老年糖尿病患者血尿酸与肾功能的关系

一、老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系（论文文献综述）

《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组^[1]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中提出据国家统计局第七次全国人口普查数据[1-2]显示,2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）,其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。糖尿病防治已写入"健康中国2030"规划纲要。在2018年《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》[3]的基础上,

中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)^[2]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中指出中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）, 其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万, 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。

中华医学会糖尿病学分会^[3]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究说明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

许继炜,宣小明,张娟娟,苏钢^[4]（2021）在《2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能的相关性研究》文中提出目的分析探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能的相关性。方法选取2016年1月至2020年8月安徽省芜湖市第一人民医院收治的2型糖尿病患者80例,根据血尿酸水平将其分为高尿酸血症（HUA）组（男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,37例）和血尿酸正常（NUA）组（男性≤420μmol/L,女性≤360μmol/L,43例）。收集并比较两组临床一般资料及肾功能指标的差异。采用Pearson相关系数分析两组血尿酸水平与肾功能指标的相关性。结果 HUA组血尿酸、尿素氮、血肌酐、肾功能不全发生率、尿微量白蛋白肌酐比值均高于NUA组,估算肾小球滤过率（eGFR）水平低于NUA组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,血尿酸与尿素氮（r=0.462）、血肌酐（r=0.527）、尿微量白蛋白肌酐比值（r=0.431）呈正相关,与eGFR（r=-0.475）呈负相关（P <0.05）。结论 2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能显着相关,早期应重视2型糖尿病患者的血尿酸控制。

赖娜^[5]（2021）在《血尿酸水平与2型糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的相关性研究》文中认为目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾脏疾病及糖尿病视网膜病变发生的相关性。方法:选取2020年1月至2020年12月就诊于陕西省人民医院,内分泌糖尿病病院,住院的2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者478例,入选的年龄段在45-88岁之间,所有入选的患者均具备完整的病例资料。通过本院电子病案系统收集患者的一般临床资料、实验室指标以及糖尿病肾脏疾病和糖尿病视网膜病变的患病情况。将纳入的对象根据是否患有糖尿病肾脏疾病（Diabetic kidney disease,DKD）分为DKD组和NDKD组,根据是否患有糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）分为DR组和NDR组。应用SPSS25.0进行数据分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较计量资料之间有无差异性,采用两独立样本T检验;计数资料用率（%）来表示,比较计数资料之间有无差异性,采用X2检验;分析DR及DKD的危险因素采用二元Logistic回归;采用ROC曲线分析发生糖尿病肾脏疾病和糖尿病视网膜病变血尿酸水平界值;分析血尿酸（Serum uric acid,SUA）与糖尿病控制因素之间的相关性采用Pearson相关,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:（1）本研究共收集T2DM患者478例,年龄61.53±9.72岁,病程11.43±7.33年。其中DR组共159例,男性103例,女性56例。NDR组共319例,男性181例,女性138例。DKD组共230例,男性158例,女性72例。NDKD组共248例,男性126例,女性122例。478例T2DM患者中,SUA水平正常的患者有342例,高尿酸血症的患者有136例,T2DM合并HUA患病率是28.45%。（2）DR多因素Logistic回归分析结果显示,病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、血尿酸是DR发生的独立危险因素（P<0.05）。OR值分别是1.097（95%CI 1.063-1.132）,1.169（95%CI 1.048-1.305）,1.001（95%CI 1-1.002）,1.003（95%CI 1.001-1.005）。DR危险因素的ROC曲线分析结果显示,SUA预测发生DR的曲线下面积（AUC）是0.636,（95%CI 0.583-0.688）,P值为0.000。当SUA>304.75umol/L时,发生DR的风险将增加。（3）DKD多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、病程、身体质量指数、收缩压、糖化血红蛋白、血尿酸是DKD发生的独立危险因素（P<0.05）。OR值分别是1.685（95%CI 1.015-2.8）,1.056（95%CI 1.018-1.096）,1.116（95%CI 1.027-1.214）,1.026（95%CI 1.008-1.044）,1.608（95%CI 1.377-1.878）,1.018（95%CI 1.014-1.021）。DKD危险因素的ROC曲线分析结果显示,SUA预测DKD的曲线下面积（AUC）是0.851,（95%CI 0.817-0.886）,P值为0.000。当SUA>379.05umol/L时,发生DKD的风险将增加。（4）SUA与糖尿病控制因素之间的Pearson相关分析结果显示,SUA与身体质量指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇具有相关性,其中SUA与身体质量指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论:（1）在T2DM患者中,SUA是DR及DKD发生的独立危险因素。为延缓并发症的发生,应该在控制血糖、血压、血脂、体重等因素以及改善生活方式的基础上,进一步关注患者体内血尿酸的代谢情况。（2）当SUA>304.75umol/L时,发生DR的风险将增加。当SUA>379.05umol/L时,发生DKD的风险将增加。（3）SUA与肥胖、高血压、高血脂相关,可能是这些因素的共同作用促进了糖尿病肾脏疾病和糖尿病视网膜病变的发生。

姚志^[6]（2021）在《中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析》文中研究表明目的:分析外科术后发生AKI患者的危险因素及中医证候要素分布特征,为早期进行预防和治疗提供依据。方法:本研究采用回顾性研究方法,收集北京中医药大学东直门医院2016年1月至2021年1月周围血管科、骨科和普外科住院患者外科术后发生AKI患者的一般基本情况、手术相关资料和中医证候分布资料。AKI诊断采用2012年改善全球预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes）颁布的AKI临床实践指南的诊断标准,中医证候诊断标准参照1997年颁布的《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》进行辨证。分析外科术后发生AKI的相关危险因素,并探讨外科术后发生AKI的中医证候要素分布特征。结果:（1）基本情况比较:本研究共纳入416例外科术后患者,外科术后发生AKI的患者有131例,外科术后未发生AKI的患者285例。131例外科术后发生AKI的患者中周围血管科100例,骨科20例,普外科11例。外科术后AKI 1期110例（84%）,2期15例（11%）,3期6例（5%）。肾前性因素40例（31%）,肾性因素70例（53%）,肾后性因素21例（16%）。外科术后AKI患者的平均年龄66±5岁,BMI 23.7±2.9 kg/m2,平均住院日36±5天,外科术后AKI患者的平均年龄、BMI、平均住院日均大于非AKI的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。131例外科术后AKI患者的术前合并高血压1 13例（86.3%）、糖尿病120例（91.6%）、冠心病83例（63.4%）、吸烟史70例（53.4%）、脑血管病76例（58%）、高脂血症104例（79.4%）和基础肾功能不全98例（74.8%）,外科术后AKI患者的术前合并症所占比例均大于外科术后非AKI患者,二者在高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症和基础肾功能不全方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。131例外科术后AKI患者使用过利尿剂40例（30.5%）、ACEI/ARB 73例（55.7%）、抗生素91例（69.5%）、造影剂50例（38.2%）和非甾体类抗炎药75（57.3%）。外科术后AKI患者的以上5种药物的使用率均大于外科术后非AKI患者,二者在抗生素和造影剂使用方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验室检查指标:外科术后AKI患者的术前血肌酐值89.8±17.6umol/L,术前血红蛋白99.7±10.3g/L,术前血尿酸418.8±81.2umol/L。外科术后AKI患者的术前血肌酐水平和术前血尿酸水平均高于非AKI患者,术前血红蛋白值低于非AKI患者,二者术前血肌酐值、术前血尿酸值和术前血红蛋白值的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术中相关资料:外科术后AKI组患者的手术耗时（min）90[60,120],术中出血量164±54ml,外科术后AKI组患者的手术耗时和手术出血量均大于非AKI组患者,两组在手术时长和术中出血量方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。外科术后AKI患者以4级手术为主,两组间在手术分级方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后转归情况:外科术后AKI组患者院内死亡率（5.3%）显着高于非AKI组（1.7%）,二者在术后死亡方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）;外科术后AKI组患者ICU的转入率（7.6%）显着高于非AKI组（2.1%）,二者在术后转入ICU方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）;外科术后AKI组患者术后ICU天数和术后住院天数长于非AKI组,二者在术后ICU天数和术后住院天数的比较差异有统计学意义（P<0.05）。（5）外科术后发生AKI患者中医证候要素分布情况:病性以虚实夹杂证多见;虚证类的证候要素以气虚、血虚为主;实证类证候要素中以血瘀、热毒、湿热为主。气虚、血瘀、热毒和湿热在外科术后AKI患者中医证候要素中所占的比例高于外科术后非AKI,差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）不同病因外科术后发生AKI患者的中医证候要素分布情况:肾前性因素导致的外科术后AKI患者中医病性主要以虚实夹杂为主,证候要素主要见于血虚、气虚、血瘀和热毒;肾性因素导致的外科术后AKI患者中医病性主要以实证为主,其证候要素主要见于血瘀、湿热、热毒和血虚;肾后性因素导致的外科术后AKI的中医病性主要以实证和虚实夹杂证为主,证候要素主要是热毒、湿热、血瘀和血虚。气虚和血虚在肾前性病因中出现的频率高于肾性和肾后性,分布差异具有统计学意义（P<0.05）。湿热在肾后性病因中出现的频率高于肾前和肾性,分布差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、术前血尿酸、基础肾功能不全、抗生素、造影剂、BMI、手术时长和术中出血量是外科术后发生AKI的独立危险因素。2.外科术后AKI组患者中医病性以虚实夹杂证多见;虚证类的证候要素以气虚、血虚为主;实证类证候要素中以血瘀、热毒、湿热为主。

聂闻达^[7]（2021）在《补肾活血祛湿化浊法治疗CKD4期伴高尿酸血症临床疗效观察》文中研究表明目的:本课题以国医大师张大宁教授及我师司福全教授治疗CKD4期伴高尿酸血症的中医辨证论治理论体系为指导,充分认识慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）肾虚血瘀的基本病机,探究“补肾活血祛湿化浊法”治疗CKD4期伴高尿酸血症的临床疗效。通过分析两组受试者治疗前后肾功能、24小时尿尿酸及糖、脂代谢水平、中医症状积分的变化来反映治疗效果,以期达到改善该病临床症状、延缓疾病进展,达到截断病势、既病防变的目的。为预防及治疗治CKD伴高尿酸血症,延缓肾功能损伤,改善疾病预后提供有效方法。方法:通过收集2018年11月至2020年6月就诊于天津市中医药研究院附属医院肾病科的患者,符合本课题设定的纳入和排除标准的CKD4期伴高尿酸血症患者60例,按简单随机分组法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予非布司他片口服并予对症治疗,治疗组在对照组基础上予中药方剂加减治疗,观察周期均为8周。经脱落、剔除,最终纳入患者59例。记录两组患者治疗前后24小时尿尿酸、肾功能、糖、脂代谢水平等相关试验指标和中医症状积分的情况,利用SPSS 24.0统计软件分析数据,得出结论。结果:1.实验室指标:组间比较,治疗后Scr、BUN、SUA、24h UUA、e GFR、GLU、TC、收缩压组间对比,差异有统计学意义（P<0.05）;2.中医症状疗效:治疗组临床痊愈0例,显效2例,有效22例,无效6例,总有效率为83.3%;对照组临床痊愈0例,显效0例,有效14例,无效15例,总有效率为48.3%。两组中医症状积分治疗前后差值比较有显着统计学意义（P<0.01）。3.高尿酸血症临床疗效:治疗组显效9例,有效17例,无效4例,总有效率为86.7%;对照组显效7例,有效12例,无效10例,总有效率为65.5%,治疗组优于对照组。4.CKD临床疗效:治疗组显效5例,有效18例,稳定7例,无效0例,总有效率为76.7%;对照组显效0例,有效13例,稳定8例,无效8例,总有效率为44.8%,治疗组优于对照组。5.安全性指标:两组治疗前后AST、ALT的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:补肾活血祛湿化浊法治疗CKD4期伴高尿酸血症证患者,不仅能够改善患者腰膝酸软、关节疼痛、面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、舌质紫暗、脘腹胀满、食欲不振、便溏的临床症状,且能降低Scr、BUN、HUA、GLU、TC、24h UUA、收缩压等实验室指标,有效提高肾小球滤过率,且不良反应少,安全可行,体现出中医药在治疗CKD4期伴高能尿酸血症中的特有优势。

中华医学会糖尿病学分会^[8]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究说明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会糖尿病学分会^[9]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

中华医学会肾脏病学分会专家组^[10]（2021）在《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》文中研究表明糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是我国常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因。因此,加强DKD防治具有重要意义。目前,国内外已颁布了多种有关糖尿病诊断、治疗、管理的临床指南或专家共识,其中也涉及了DKD诊疗的部分内容,但并不能满足肾科医生的需求。对DKD患者这一特殊人群,合理用药、规范诊疗、细化管理等问题仍有待解决。另外,随着医疗新技术的发展,有关DKD的知识不断更新,特别是新型药物的临床应用,拓展了DKD诊疗策略,因此有必要编写一部适用于中国人群的DKD诊疗指南。鉴于此,中华医学会肾脏病学分会组织了专家组编写了这部《DKD临床诊疗中国指南》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识,整合了中国肾脏病专家的临床经验,系统地介绍了DKD诊断、肾脏病理活检、治疗与管理、合并症处理及常用药物的合理应用等问题。另外,专家组在编写过程中本着严谨、简明、权威的原则,参阅了国际指南格式,提出诊疗要点、逐条列证说明。该指南反映了当今DKD诊疗的新趋势、新观点,对进一步加强DKD认识、规范DKD诊疗体系、制定合理治疗原则、指导精准用药、延缓肾脏病进展、提高患者生活质量具有重要价值,可供广大医师在临床工作中参考。

二、老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系（论文提纲范文）

（1）中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）（论文提纲范文）

（4）2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能的相关性研究（论文提纲范文）

（5）血尿酸水平与2型糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的相关性研究（论文提纲范文）

（6）中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析（论文提纲范文）

（7）补肾活血祛湿化浊法治疗CKD4期伴高尿酸血症临床疗效观察（论文提纲范文）

四、老年糖尿病血尿酸与肾功能的关系（论文参考文献）

• [1]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国糖尿病杂志, 2022(01)
• [2]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院). 中华内科杂志, 2022(01)
• [3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
• [4]2型糖尿病患者血尿酸水平与肾功能的相关性研究[J]. 许继炜,宣小明,张娟娟,苏钢. 中国医药导报, 2021(21)
• [5]血尿酸水平与2型糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的相关性研究[D]. 赖娜. 延安大学, 2021(09)
• [6]中医院外科术后急性肾损伤发生的危险因素及中医证候要素分析[D]. 姚志. 北京中医药大学, 2021(08)
• [7]补肾活血祛湿化浊法治疗CKD4期伴高尿酸血症临床疗效观察[D]. 聂闻达. 天津中医药大学, 2021(01)
• [8]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
• [9]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(04)
• [10]糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J]. 中华医学会肾脏病学分会专家组. 中华肾脏病杂志, 2021(03)

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