肺减容治疗慢性阻塞性肺病经验

一、肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会（论文文献综述）

徐春艳^[1]（2021）在《定量CT术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症的研究》文中认为目的:通过定量CT（QCT）测定功能性肺容积（FLV）并预测术后肺功能,探讨定量CT术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症（PPC）的价值。方法:连续性收集2019年3月至2020年10月于遵义医科大学附属医院胸外科行肺叶切除术且术前具有胸部CT薄层图像及肺功能检查（PFT）结果的患者151例,根据有、无术后肺部并发症分为有PPC组、无PPC组。收集患者临床资料（年龄、性别、吸烟指数等）、术前PFT指标,包括肺总量（TLC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）等。采用定量CT测定术前全肺功能性肺容积（TFLV）、拟切除肺叶功能性肺容积（RFLV）及残余肺功能性肺容积,分别通过QCT法、解剖分段法计算术后肺功能指标预测值。对临床资料、术前PFT指标、术前QCT功能性肺容积（FLV）指标及QCT法、解剖分段法的术后肺功能预测指标行单因素分析。纳入其中有意义的变量及指标为自变量,以有无术后肺部并发症为因变量,分别对QCT法、解剖分段法的术后肺功能预测指标评估术后肺部并发症行二元logistics回归分析,并在此基础上绘制受试者操作特性（ROC）曲线,对QCT法和解剖分段法的术后肺功能预测指标评估术后肺部并发症的ROC曲线下面积（AUC）进行比较,对比两种方法评估术后肺部并发症的预测效能。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:（1）有PPC组42例,无PPC组109例。（2）临床资料:有PPC组年龄高于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）;有、无PPC组间性别比例差异有统计学意义（P<0.05）,有PPC组男性多于女性;有PPC组吸烟指数高于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）;有、无PPC组间合并症、治疗组及疾病类型的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）术前PFT指标:有PPC组TLC大于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前QCT功能性肺容积指标:有PPC组残余肺功能性肺容积小于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术前QCT全肺功能性肺容积与肺功能指标FVC、TLC、FEV1、DLCO、RV均有相关性（P<0.05）,其中与FVC、TLC、FEV1的相关性较好,相关系数（r）分别为0.55、0.47、0.46;有PPC组残余肺功能性肺容积小于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）术后肺功能指标预测值:有PPC组QCT法术后肺功能指标预测值FEV1、FEV1%pred小于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）。有PPC组解剖分段法术后肺功能指标预测值FEV1、FEV1%pred小于无PPC组,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）logistics回归分析:在考虑性别、年龄、吸烟指数、术前肺功能指标对术后肺部并发症的影响下,QCT法的术后肺功能预测值FEV1、FEV1%pred及解剖分段法的术后肺功能指标预测值FEV1%pred是预测术后肺部并发症的因素（P<0.05）。（7）ROC曲线分析:QCT法的ROC曲线下面积（AUC）大于解剖分段法,差异有统计学意义（P<0.05）,QCT法预测术后肺部并发症的效能优于解剖分段法。结论:（1）年龄、性别、吸烟指数、术前肺功能指标（TLC）是术后肺部并发症的影响因素。（2）QCT残余肺功能性肺容积及术后肺功能预测值可作为评估术后肺部并发症的指标。

曹兴^[2]（2020）在《布地奈德雾化吸入对尘肺患者大容量全肺灌洗术中呼吸力学的影响》文中进行了进一步梳理目的尘肺患者在大容量全肺灌洗术（massive whole lung lavage,WLL）中因气道反应性增高出现支气管痉挛等呼吸力学指标异常情况,雾化吸入布地奈德对于防治支气管哮喘、治疗气道慢性炎症疗效显着,本研究是通过改良氧气驱动雾化吸入装置,在WLL术中应用布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化吸入,观察其对煤工尘肺患者灌洗侧肺呼吸力学指标的影响,以探讨WLL术中联合雾化吸入布地奈德混悬液的实用性、科学性,为临床治疗提供参考。方法在2013年至2014期间中国煤矿工人北戴河疗养院医院接受大容量全肺灌洗治疗的煤工尘肺患者中选择180例研究对象,其中尘肺病壹期、贰期、叁期患者各60例,采用随机数表法随机分为两组,干预组在术中灌洗后雾化吸入布地奈德和生理盐水,对照组在术中灌洗后只雾化吸入生理盐水,收集研究对象的试验数据,包括:雾化前及雾化后即刻、15 min、30 min、45 min、60 min的气道峰压、呼气阻力、肺顺应性、呼吸功。结果1.两组患者的气道峰压、呼气阻力、呼吸功、肺顺应性指标在组间主效应上,差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者的气道峰压、呼气阻力、呼吸功、肺顺应性指标在时间主效应上,差异均有统计学意义（P<0.05）;2.两组患者气道峰压变化比较:干预组雾化后在15 min、30 min、45 min、60 min气道峰压分别为（38.12±6.82）cmH2O、（35.94±6.30）cmH2O、（34.25±5.97）cmH2O、（33.97±5.80）cmH2O,逐渐降低趋势明显,与对照组不同时点比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组雾化后15 min、30 min、45 min、60 min与其雾化前气道峰压比较差异有统计学意义。3.两组患者呼气阻力变化比较:干预组雾化后在15 min、30 min、45 min、60 min呼气阻力分别为（34.12±6.74）cmH2O/L/S、（32.18±7.56）cmH2O/L/S、（30.56±8.75）cmH2O/L/S、（29.14±7.81）cmH2O/L/S,逐渐降低趋势明显,与对照组30 min、45 min、60 min时比较差异有统计学意义;两组雾化后15 min、30 min、45 min、60 min与其雾化前呼气阻力比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者呼吸功变化比较:干预组雾化后在15 min、30 min、45 min、60 min呼吸功分别为（2.61±0.57）J、（2.52±0.43）J、（2.40±0.42）J、（2.36±0.52）J,逐渐降低趋势明显,与对照组15 min、30 min、45 min、60 min时比较差异有统计学意义;两组雾化后15 min、30 min、45 min、60 min与其雾化前呼气阻力比较差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者肺顺应性变化比较:干预组雾化后在15 min、30 min、45 min、60 min肺顺应性分别为（26.85±6.39）ml/cmH2O、（28.38±7.12）ml/cmH2O、（29.87±7.37）ml/cmH2O、（31.86±7.58）ml/cmH2O,逐渐降低趋势明显,与对照组15 min、30 min、45 min、60 min时比较差异有统计学意义;两组雾化后15 min、30 min、45 min、60 min与其雾化前呼气阻力比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论雾化吸入布地奈德用于大容量全肺灌洗术中煤工尘肺患者,可有效降低患者的气道峰压、呼吸功、呼吸阻力,同时促进肺顺应性恢复,提高WLL的安全性。图6幅;表6个;参65篇。

龙振鸿^[3]（2019）在《尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效及安全性分析》文中研究表明研究背景尘肺病（pneumoconiosis）是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称,是我国危害最严重和最常见的职业病。截至2017年,我国累计报告尘肺85万余例,占累计职业病病例89.8%,虽然尘肺病有明确的病因,可以预防,但2018年新增尘肺病例仍有19468例之多,占全年新增职业病的82.85%。庞大的尘肺病群体,已成为我国严重的公共卫生问题。多年以来国内外学者对尘肺病治疗的探索从未停止,但目前为止仍无根治尘肺病及逆转尘肺肺组织纤维化的有效方法,所以对症治疗、改善临床症状,减轻患者痛苦,延缓病情进展,提高生活质量成了尘肺病治疗目的。II型呼吸衰竭是尘肺病常见并发症,也是尘肺病人重要的死亡原因,无创正压通气（non-invasive ventilation,NIV）是改善II型呼吸衰竭的有效治疗手段,已被广泛应用于尘肺合并II型呼吸衰竭的治疗。但因患者对无创正压通气面罩耐受性差,使病人产生幽闭感等缺点局限了其在部分病人中的使用。经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula therapy,HFNC）作为一种新的无创的呼吸支持方式,开放的呼吸环路有效提高了患者的耐受性及避免幽闭感产生,且具有可提供精准可调氧浓度、充分加温加湿的高流量气体等优点,被越来越多地应用于不同原因引起的呼吸衰竭治疗中。本研究收集64例尘肺合并II型呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分组后,分别使用无创正压通气或经鼻高流量氧疗治疗,对比两组疗效、口干程度、舒适度、并发症、改有创通气比率、28天生存率等,探讨经鼻高流量氧疗在尘肺合并II型呼吸衰竭患者中使用的疗效及安全性。目的通过经鼻高流量氧疗与无创正压通气在尘肺合并II型呼吸衰竭患者中的应用比较,探讨经鼻高流量氧疗用于尘肺合并II型呼吸衰竭治疗的疗效性及安全性,以验证经鼻高流量氧疗用于尘肺合并II型呼吸衰竭患者呼吸支持治疗的临床应用价值,从而为临床使用经鼻高流量氧疗治疗尘肺合并II型呼吸衰竭提供参考。材料与方法选取2017年1月至2018年8月期间在广州市第十二人民医院住院治疗的尘肺合并II型呼吸衰竭患者64例,随机分为2组,HFNC组和NIV组各32例,分别给予HFNC或NIV通气治疗。通过观察记录两组患者治疗前和治疗开始后2h、6h、12h、24h的动脉血气分析中的pH、氧合指数、二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2）改变,及上述观察时间点的呼吸频率（respiratory rate,RR）、心率（heart rate,HR）变化,以及两组治疗12h后口腔干燥度、舒适度,并发症,28天生存率等,使用SPSS 20.0统计软件分析比较两组患者治疗的临床疗效及转归,评价HFNC应用于尘肺合并II型呼吸衰竭患者治疗的临床疗效及安全性。结果1.HFNC组与NIV组两组患者年龄、性别、各期尘肺的比例、基础疾病、合并肺部感染比例、合并肺水肿比例、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,均无统计学差异（p>0.05）。治疗前两组患者的HR,SPO2,RR,MAP,及动脉血气分析中PH、PaCO2,氧合指数,均无统计学差异（p>0.05）。2.HFNC组与NIV组两组患者治疗期间各观察时间点RR均随着治疗时长的推进不断减小（F=417.00,P<0.05）,两组的下降幅度无统计学差异（F=0.84,P=0.36）;两组患者治疗期间各观察时间点HR随着治疗时长的推进不断减小（F=393.71,P<0.05）,两组的下降幅度无统计学差异（F=1.32,P=0.26）。3.HFNC组与NIV组两组患者治疗期间各观察时间点的氧合指数均随治疗时长推移不断上升（F=55.84,P<0.05）,两组的上升幅度无统计学差异（F=0.70,P=0.41）;两组患者治疗期间各观察时间点的PaCO2均随治疗时长推移不断下降（F=42.08,P<0.05）,两组的下降幅度无统计学差异。（F=0.74,P=0.39）;且两组组间对比患者氧合指数及PaCO2在治疗后各观察时间点对比,无统计学差异（p>0.05）。4.通气治疗12小时后,HFNC组口干程度较NIV组轻（p<0.05）。而HFNC组舒适度明显优于NIV组（p<0.05）。5.HFNC组与NIV组两组患者更改有创通气比例无统计学差异（p=0.77）。改有创通气主要原因,包括治疗不耐受、呼吸窘迫加重、低氧血症加重、二氧化碳潴留加重和血液动力学不稳定,上述原因组间对比均无统计学差异（p>0.05）。6.HFNC与NIV两种通气方式并发症对比,NIV组出现胃胀气高于HFNC组（p=0.03）。面部皮损及气胸发生率两组对比均无统计学差异（p>0.05）。两组28天生存率对比无统计学差异（Log Rank检验?2=0.09,p=0.764）。结论1.HFNC能改善尘肺合并II型呼吸衰竭患者的气促、心悸症状,可提升患者氧合指数,降低PaCO2,其效果与NIV相当。2.尘肺合并II型呼吸衰竭患者使用HFNC与NIV比较,治疗失败率、28天生存率无显着差异。3.与NIV对比,HFNC舒适度更高,且胃胀气发生率更低。4.与NIV相比,HFNC应用于尘肺合并II型呼吸衰竭治疗的疗效及安全性值得肯定。

于健健^[4]（2019）在《疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究》文中认为目的:观察疏风解毒胶囊治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者的临床有效性,并探讨其成本-效果,为个体化治疗AECOPD合并肺心病患者提供临床依据。方法:本研究将80例符合纳入标准的AECOPD合并肺心病的患者,随机分为试验组和对照组,两组基础治疗根据病情需要选择西医常规治疗。试验组加用疏风解毒胶囊,对照组则仅用西医基础治疗。两组疗程均为14天,如实记录并分析治疗前后两组患者炎性指标、心功能指标、症状评分、6分钟步行距离以及治疗费用、住院时间,并随访12周内急性加重次数。结果:（1）炎性指标:治疗后两组中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原均显着降低（P<0.05）,且试验组低于对照组（P<0.05）。（2）心功能指标:与治疗前相比,两组脑钠肽、肺动脉收缩压以及射血分数均显着改善,且试验组脑钠肽改善程度更好（P<0.05）。两组在改善肺动脉收缩压以及射血分数方面无显着差异（P>0.05）。（3）临床症状:试验组总有效率（94.74%）优于对照组（76.32%）,P<0.05。治疗后两组中医证候积分、体征积分、6分钟步行距离、CAT评分均明显改善,试验组改善程度更优（P<0.05）。（4）住院时间、费用、急性加重情况:试验组住院时间更短、花费更低,具有显着差异（P<0.05）。两组之间急性加重情况无显着差异。结论:疏风解毒胶囊联合西医基础治疗可明显改善AECOPD合并肺心病患者的临床症状,减轻气道炎症,缩短住院时间,降低治疗成本,改善心肺功能,提升患者生活质量,且未发生明显不良反应,安全性高。

唐震^[5]（2018）在《基于CT视角的肺移植治疗特发性肺纤维化围手术期影像解剖学研究》文中研究表明研究目的特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明,主要发生在老年,局限于肺部,组织病理学和影像学为慢性进行性致纤维化的间质性肺病。由于其自然病程不能逆转、现有的药物治疗不理想,该病患者预后较差。而肺移植手术是目前治疗终末期IPF的唯一有效手段。在肺移植治疗特发性肺纤维化的围手术期,患者胸部的相关组织器官（包括自体肺脏、肺动脉、主动脉、心脏、胸腔以及植入肺脏等等）发生着一系列变化,这些组织器官的内部结构、组织形态、大小位置、生理功能的改变和对移植状态下机体的调适能力,往往影响患者的疗效和预后。因此,只有准确了解、及时掌握肺移植患者围手术期相关组织器官的状况,才能有效地开展临床诊疗、改善患者预后。电子计算机断层扫描（Computer Tomoraphy,CT）尤其是高分辨CT（High-resolution,HRCT）,具有无创便捷、检查时间短、空间分辨率和密度分辨高、显示人体解剖结构能力强等特点。本研究以CT为基本视角,对IPF患者肺移植手术前后胸部有关组织器官进行影像解剖学分析,旨在进一步了解IPF患者肺移植围手术期的胸部脏器结构功能变化,同时进一步了解CT对于诊断和评估该类患者的价值与作用。方法:2016年4月至2018年1月间,按标准遴选出接受肺移植手术治疗的特发性肺纤维化患者30例。在手术前后分别对30例患者进行胸部CT扫描检查,部分患者因病情需要还进行了肺动脉或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。运用影像工作站进行后处理重建和分析诊断,并测量肺动脉干、升主动脉、胸主动脉等直径、心脏左右径线以及胸廓横径。同时,测量患者手术前后肺动脉平均压。重点研究肺移植围手术期胸部CT影像解剖学表现,以及手术前后胸廓、心脏、肺动脉干等CT影像变化、肺动脉压变化和术后生存率情况。结果:1.术前胸部CT影像具有IPF肺部典型阳性征象（如:蜂窝改变、小叶间隔增厚、牵引性支气管扩张、网状线等等）,且分布具有一定特点（主要分布于自胸膜下、肺基底部,并逐步发展至弥漫性肺内病变）。2.术后胸部CT影像呈现胸部手术后的非特异性阳性征象（需与临床、实验室检查结合）。3.肺动脉干直径与肺动脉压存在直线正相关,术后肺动脉压、肺动脉干直径均较术前变小。4、术后CT心胸比例、胸廓横径较术前变小。5、在本次研究中,单侧肺移植一年内生存率高于双侧肺移植。结论:1、CT对肺移植手术治疗IPF患者的明确诊断、术前评估、术后并发症以及预后判断等具有重要价值。2、对肺移植围手术期的IPF患者,CT不仅可以了解其移植肺工作状态,而且可通过手术前后影像解剖学直观对照,了解自体组织器官（未移植侧肺脏、肺动脉、心脏、胸廓等）解剖结构、功能运动状态。3、CT肺动脉干直径（MPAD）测量,有助于对IPF患者合并的肺动脉高压情况进行无创性评价,对患者诊疗具有价值。

郑宇红^[6]（2016）在《清金化浊法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性标志物的影响》文中进行了进一步梳理研究背景慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）不仅是导致患者死亡的直接原因,也是医疗费用居高不下的最主要因素。目前对于AECOPD的治疗,现代医学占主导地位,然而从临床疗效分析的文献报道看,仍有约30%的急性加重患者疗效不佳。因此,寻求新的方法进一步提高临床疗效迫在眉睫。导师高峰在中医药治疗AECOPD的实践中,通过对AECOPD的病因病机及中医证候研究,总结提出了清金化浊的中医治法。清金化浊法临床应用于AECOPD病程早期,显示出较好的疗效,有助于缓解症状、控制感染、缩短病程,能在一定程度上提高目前西医治疗方案的疗效,值得进一步验证和研究。研究目的和意义本课题对AECOPD （II级）证属痰热蕴肺证的住院患者予清金化浊法联合西医治疗,并与单纯西医治疗方案进行前瞻性、随机、平行对照研究。通过对血清炎性标志物（白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT））、动脉血气分析（动脉血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaCO2））、中医证候评分（咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、发热、意识障碍等）、呼吸困难分级（mMRC评分）等指标的对照比较,探讨清金化浊法对血清炎性标志物、PaO2、PaCO2、中医证候评分、呼吸困难分级的影响,评价清金化浊法治疗AECOPD的临床疗效,为该方药的临床使用提供依据。研究方法本课题采用前瞻性、随机、平行对照的研究方法,以急性加重病程≤1周的AECOPD（Ⅱ级）住院患者为研究对象,将符合入选标准的患者随机分为两组。对照组采用中华医学会呼吸病学分会COPD组“COPD诊治指南（2013年修订版）”及AECOPD诊治专家组“AECOPD诊治中国专家共识（2014年修订版）”的标准治疗方案,根据患者病情给予控制性氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌素、机械通气等治疗措施；试验组在此基础上给予清金化浊方水煎剂口服或鼻饲,疗程10天。研究期内两组患者均禁用治疗本病的其他中药（含中成药、中药注射液等）。对治疗前、后患者血清炎性标志物、PaO2、PaCO2、中医证候评分、呼吸困难分级的变化进行观察研究,所得结果运用统计学软件SPSS20.0进行统计分析得出结论。研究结果（1）两组患者年龄、性别、COPD病程、急性加重时间构成差异均无统计学意义,具有可比性。其中最小年龄56岁,最大年龄80岁,其中60-80岁患者占92.06%,男性多于女性,男女比例约为2：1,说明本课题收录的AECOPD患者老年人居多,男性患者多于女性患者。（2）两组患者在治疗后,血清炎性标志物（血白细胞计数（WBC）、血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT））水平有显着性差异（P<0.01）,试验组WBC、CRP、PCT改善明显优于对照组。说明清金化浊法可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的血清炎性标志物水平,提高临床治疗效果。（3）两组患者在治疗后,动脉血氧分压（PaO2）水平有显着性差异（P<0.01）,试验组PaO2改善明显优于对照组。说明清金化浊法可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的PaO2水平,提高临床治疗效果。（4）两组患者在治疗后,喘息胸闷症状计分有显着性差异（P<0.01）,试验组喘息胸闷症状改善明显优于对照组。说明清金化浊法可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证患者的喘息胸闷临床症状。（5）两组患者临床治疗前后检测血常规、尿常规、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（CRE）等安全性指标比较均无统计学差异,且用药后无明显不良反应。说明该组方用药安全性好,无明显毒副作用,患者易于接受。研究结论及意义通过研究证明,清金化浊法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重,可有效改善AECOPD患者血清炎性标志物水平,动脉血气分析水平,中医证候评分,呼吸困难分级,具有临床可行性。本研究过程中患者安全性指标无统计学差异,无不良反应发生。可认为清金化浊法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者安全可行,无明显毒副作用。

梁忠诚,梁雄斌,陈建成^[7]（2014）在《肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展》文中研究指明重度慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见病,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺容积减少术为部分重度慢性阻塞性肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法,江门市新会区人民医院开展肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿已有八年,并取得较好的临床疗效。本文综合国内外关于肺减容术治疗重度慢阻肺方面的文献资料,结合该院临床经验,现就其基础理论与实施方法作一综述。

姚淑凤^[8]（2013）在《同期双侧肺容积减少术的护理》文中研究说明目的对同期双侧肺容积减少术的护理进行分析。方法随机抽取我院2009年11月至2011年11月期间进行同期双侧肺容积减少术的患40,在患者知情且同意的基础上将患者随机分为对照组和观察组两组,每组各20例进行同期双侧肺容积减少术的患者。其中对对照组中的患者进行常规治疗,而对观察组中的患者在进行常规治疗的基础上加强心理护理。对两组患者对于相关护理的满意程度进行比较分析。结果对照组中对于护理满意的患者有16例,占80.00%,而观察组中对于护理的患者有19例患者,占95.00%,即相对于对照组,观察组中进行同期双侧肺容积减少术的患者对于护理满意程度更高,P<0.05。结论在对进行同期双侧肺容积减少术的患者进行相关护理时,在常规护理的基础上加强心理护理,对于患者的疾病术后恢复有一定的积极临床意义。

郜峦^[9]（2011）在《基于文献分析的“肺与大肠相表里”证治规律及其关系研究》文中研究指明“肺与大肠相表里”理论是中医学原创性命题,是中医基础理论的重要组成部分之一,一直有效的指导着临床实践。但现代意义上的理论内涵及其实践运用规律研究却相对滞后,从而限制了该理论指导临床的应用,因此迫切需要对这一理论开展深入研究,本课题提出了“肺与大肠生理病理上存在相关性,证候表现上存在联系性,治疗效应上存在协同性”的科学假说。目的：系统整理古今中外“肺与大肠相表里”相关文献,揭示肺与大肠相关疾病证治规律,丰富“肺与大肠相表里”理论内涵,阐明肺与大肠之间生理和病理的关系,以进一步指导临床,提高临床疗效。方法：1通过梳理“肺与大肠相表里”理论相关的中医古籍以及近30年现代国内外文献,运用传统文献整理方法,厘清其理论渊源,探讨“肺与大肠相表里”理论的文献基础；2运用描述性统计分析方法,以近30年现代国内外文献资料为对象,分析肺肠相关疾病证候特征及治法方药分布规律；3利用数据挖掘关联分析方法,以近30年现代国内临床研究文献资料为对象,分析肺肠相关疾病症状、证型、治法、方剂、药物、归经之间的关联关系；4利用循证医学的评价方法,对上述研究中的“随机对照试验”文献进行质量评价,以期了解现有临床研究文献的科研方法学水平,评价其临床疗效。结果：1古代文献整理“肺与大肠相表里”理论渊源为：秦汉时期,初现雏形；隋唐时期,渐近发展；宋金元时期,趋于完善；明清时期,日臻成熟。2现代文献梳理“肺与大肠相表里”理论研究现状为：当前学术界多种观点并存；国外医学界,业已认识到呼吸系统与消化系统之间的相关性；国内医学界,在临床内科疾病、皮肤病等治疗中均得到广泛应用；现代实验研究中,动物模型的制作为结扎法和药物法,探讨肺病及肠和肠病及肺作用机制,肺与大肠相关具有一定的生物学基础。3证治规律分析（1）证候分布特点。①症状分布规律。肺系疾病主要症状包括肺系症状（咳嗽,气喘,发热,短气,咳痰,喉中痰鸣）、肠系症状（大便秘结,腹满）、痰热症状（舌红、苔黄、苔黄腻）肠系疾病主要症状包括肠系症状（大便秘结,大便艰难,食欲不振,腹满,腹泻,腹痛）、肺系症状（咳嗽）、气虚症状（舌淡白,疲乏）②证型分布规律。运用“肺与大肠相表里”的理论为指导时,肺系疾病最常见证型的是痰热壅肺,肠系疾病最多见的是肺气亏虚。在病性因素中,肺系疾病病性以实证为主,最常见的是痰和热。肠系疾病病性以虚证为主,最常见的因素是气虚。（2）治法方药分布规律。肺系疾病治法以通腑、清热、化痰、泻热为主；肠系疾病治法以通腑、补肺、润肠为主。自拟方占比重较大,其中,肺系疾病药物多以清热化痰通腑为主,肠系疾病药物多以补气通腑为主。肺系肠系疾病共同使用高频药物是瓜蒌、大黄、苦杏仁.甘草、厚朴、枳实。在肺系疾病中,最常见的药物归类是化痰止咳平喘药和清热药,药性以寒为主；而肠系药物中最多的是补虚药,药性以温为主。药物的五味归属上,都以苦味和甘味为多,归经都是肺、脾、胃、大肠经。4关联关系分析（1）肺系疾病关联分析：症状：咳嗽,气喘,发热,大便秘结,小便黄赤,脉滑数,舌红,短气。证型：痰热壅肺。治法：泻热,通腑、宣肺、化痰。药物：瓜蒌、大黄、苦杏仁。归经：肺与大肠经。以上具有较强关联度。（2）肠系疾病关联分析：症状：大便秘结,大便艰难,腹满,舌红。证型：肺气亏虚。治法：润肠,通腑,补气,宣肺,养阴；药物：瓜蒌、苦杏仁、黄芪、麦冬。归经：肺与大肠经。以上具有较强关联度。5循证医学评价符合随机对照要求的有25篇文献,19篇“肺病治肠法”及6篇“肠病治肺法”随机对照文献,仍存在一些问题,今后要加强临床试验方案的科学设计及方法学的运用。6肺与大肠之间的关系肺与大肠的关系不仅仅是经脉的络属,而是存在多种关系,主要包括：经脉络属关系、气机升降关系、水液代谢关系、水谷传导关系、阴阳润燥关系、表里通应关系等方面。结论：“肺与大肠相表里”理论作为中医基础理论的命题,具有扎实的理论基础、文献基础和临床基础。肺与大肠在生理上相互联系、病理上相互影响。证候特征在一定程度上有共同之处,病位都在肺和肠,症状表现则肺系与肠系症状并见。运用“肺与大肠相表里”的理论为指导时,肺系疾病最常见的证型是痰热壅肺：肠系疾病最常见证型是肺气亏虚。在治疗效应上存在协同性,常用治法都是通腑,但肺系疾病更侧重清热、化痰；肠系疾病侧重补肺、润肠。共同高频药物是瓜蒌、大黄、苦杏仁、甘草、厚朴.枳实。关联规则分析表明症状、证型、治法、方剂、药物、归经之间存在关联关系。肺与大肠具有经脉络属关系、气机升降关系、水液代谢关系、水谷传导关系、阴阳润燥关系、表里通应关系。

阎其涛,吴健波,金玉柱^[10]（2011）在《早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗》文中进行了进一步梳理目的利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征。方法选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的。在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转。用常规方法计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低。结果患者术后恢复顺利。术后患者自觉病状如胸闷、气急改善。随访3年无肿瘤转移及复发。结论在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响。对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量。

二、肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会（论文提纲范文）

（1）定量CT术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症的研究（论文提纲范文）

（2）布地奈德雾化吸入对尘肺患者大容量全肺灌洗术中呼吸力学的影响（论文提纲范文）

（3）尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效及安全性分析（论文提纲范文）

（4）疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究（论文提纲范文）

（5）基于CT视角的肺移植治疗特发性肺纤维化围手术期影像解剖学研究（论文提纲范文）

（6）清金化浊法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性标志物的影响（论文提纲范文）

（7）肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展（论文提纲范文）

（8）同期双侧肺容积减少术的护理（论文提纲范文）

（9）基于文献分析的“肺与大肠相表里”证治规律及其关系研究（论文提纲范文）

四、肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会（论文参考文献）

• [1]定量CT术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症的研究[D]. 徐春艳. 遵义医科大学, 2021
• [2]布地奈德雾化吸入对尘肺患者大容量全肺灌洗术中呼吸力学的影响[D]. 曹兴. 华北理工大学, 2020(02)
• [3]尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效及安全性分析[D]. 龙振鸿. 广州医科大学, 2019(01)
• [4]疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究[D]. 于健健. 山东中医药大学, 2019(06)
• [5]基于CT视角的肺移植治疗特发性肺纤维化围手术期影像解剖学研究[D]. 唐震. 苏州大学, 2018(06)
• [6]清金化浊法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性标志物的影响[D]. 郑宇红. 北京中医药大学, 2016(08)
• [7]肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展[J]. 梁忠诚,梁雄斌,陈建成. 职业卫生与病伤, 2014(02)
• [8]同期双侧肺容积减少术的护理[J]. 姚淑凤. 中国保健营养, 2013(08)
• [9]基于文献分析的“肺与大肠相表里”证治规律及其关系研究[D]. 郜峦. 北京中医药大学, 2011(09)
• [10]早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗[J]. 阎其涛,吴健波,金玉柱. 中国医学创新, 2011(11)

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