问：上海医保住院报销比例2021
- 答：上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销野腔60%;三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。
在职职工的门急诊和住院待遇
1.在职职工门、急诊待遇
■ 需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后桥芦进入自负段，自负金额为1500元。
■ 当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。
2.住院或急诊观察室留院观察待遇
■ 如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。
■ 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
■ 超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。
7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
退休职工的门急诊和住院待遇
1.门、急诊待遇
■ 退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
■ 退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国颂消衫家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。
2.住院或急诊观察室留院观察待遇
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。
问：上海沪惠保事后医疗费用线上理赔申请流程
- 答：1、适用范围
特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金
2、理赔流程
关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请，根据提示上传影像理赔材料。点击查看操作步骤
3、理赔申请材料
（1）特定住院自费医疗费用保险金
经上海医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；
未实时上海医保结算简昌的，提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；
出院记录或出院小结 、费用明细清单；
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；
受益人身份证、银行卡复印件。
（2）特定高额药品费用保险金
被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需滚闹同时提供监护人身份证件、关系证明）；
住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）；
病理诊断报告；
药品处方；
免疫组化/基因检测报告；
受益人身份证、银行卡复印件；
（3）质子、重离子医疗保险金
在产品说明书规定的医院就医后，由该医院出具的医疗拦备扒费用收费票据；
出院记录或出院小结、费用明细清单；
所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；
被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）
受益人身份证、银行卡复印件。
问：上海职工医保住院报销流程
- 答：居民携带必须的材料到受理中心中请零星报销或住院补助。受理中心前饥盯型台收件符合条件当场受理。受理中心将信息录入系统，材料移交区医保中心烂猜区医保中心中通过则和利用银行卡或邮汇方式支付。
上海医保报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参则启保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
上海个人医保报销申请材料一览
身份证
社保卡
医保卡
医疗费专用收据
住院期间的医疗费用清单
出院（观）小结
疾病诊断证明书
相关病史资料
检查报告
银行卡
医疗保险卡损坏告知单
死亡证明
被委托人身份证
政策依据：
