保乳手术在乳腺癌治疗中的应用

保乳手术在乳腺癌治疗中的应用

一、保乳手术在乳腺癌治疗中的应用(论文文献综述)

范兴超,邹力君,冯凌云[1](2021)在《网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及美容效果分析》文中指出目的分析网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及乳房美容效果。方法选取平顶山市第一人民医院2017年9月至2020年9月收治的91例早期乳腺癌患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组实施网球拍法整形保乳术,对照组实施非整形保乳术,比较两组患者手术前后炎症应激指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)及降钙素原(PCT)],围手术期相关指标(术中出血量、手术时间及住院时间),乳房美容效果及术后并发症发生情况。结果术前,两组患者TNF-α及PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后24 h,两组患者TNF-α及PCT水平均升高,但观察组TNF-α及PCT水平低于对照组(P <0.05)。观察组术中出血量为(55.21±11.34) mL,手术时间为(126.36±11.61) min,住院时间为(6.91±1.56) d,对照组组术中出血量为(56.18±10.84) mL,手术时间为(122.75±10.47) min,住院时间为(7.22±1.41) d,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后2个月,观察组乳房美容评分[(27.53±2.84)分]高于对照组[(25.96±2.61)分],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组乳房美容优良率(93.48%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后,观察组患者出现血肿1例,切口愈合不良、乳房疼痛各2例;对照组出现血肿4例,切口愈合不良5例,切口裂开、乳房疼痛各2例,观察组并发症发生率(10.87%)低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论与非整形保乳手术比较,网球拍法整形保乳术能够缓解乳腺癌患者炎症应激反应,提高乳房美容效果,降低术后并发症发生率。

张惠[2](2021)在《前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果观察》文中研究指明目的探究前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果。方法选取2018年10月~2019年10月我院救治的乳腺癌患者30例为对象。按照随机数字表法分为联合组(n=15)和传统组(n=15)。传统组行乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术治疗;联合组采用保乳手术结合哨淋巴结活检清扫术。观察患者术后肩关节功能及生活质量。结果联合组手术期间出血量、引流量少于传统组,手术时间、胸壁引流管拔除时间、住院时间短于传统组(P<0.05)。两组治疗后肩关节屈曲、外展、后伸评分均降低,联合组降低幅度低于对照组(P<0.05)。联合组患者生活质量优良率为86.67%(13/15),传统组46.67%(7/15),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检术与保乳术治疗乳腺癌安全可行,可减轻对患者术中损伤,减轻患者的肩关节功能伤害。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会[3](2021)在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》文中进行了进一步梳理1乳腺癌筛查指南1.1乳腺癌筛查的定义、目的及分类⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。⑶筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(massscreening)。

刘晓雁,徐飚,林欢,别凤杰,陈前军[4](2021)在《腔镜技术在乳腺外科中的应用进展》文中提出腔镜技术已经被广泛应用于外科领域,在乳腺外科中的应用也不断深入,尤其是近年来腔镜微创的理念被更多人所重视,腔镜技术的变革也越来越多。对既往建腔方法、手术方式存在问题的思考催生了一些新观点、新术式和新技巧。笔者针对近10年来腔镜技术在乳腺外科应用的发展和变革进行综述,一方面总结了乳腺外科建腔方法的思路变革,从经典的3孔充气法到隐蔽的单切口设计,更体现"无痕化"的人文关怀理念;另一方面阐述了腔镜技术在乳腺癌保留乳房手术、保留乳头、乳晕的皮下全乳切除术、乳房重建修复整形术、腋窝淋巴结处理以及乳腺良性疾病等手术中的应用进展,探索优化手术操作流程、规范学习曲线对腔镜技术推广的意义。随着微创理念的推广,乳腺腔镜技术将会成为一部分合适患者的优选方案。

袁一木[5](2021)在《左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究》文中研究指明背景乳腺癌是全球女性肿瘤发病率和死亡率最多的。全世界平均每年新发病的乳腺癌病例为115万例,其中死亡4.1万例。目前,乳腺癌成了我国社会的重大公共卫生健康问题。根据中国癌症中心和卫生部发布出来的的数据来看:中国女性产生乳腺癌的概率全国总计大约为10万中有42个。不过从90年代开始,乳腺癌病人的死亡概率就有所显着减少。从研究中发现,乳腺癌的早期筛查和检测诊断工作的深入开展是主要原因;二是乳腺癌综合治疗的多种途径的开展,提升了治疗效果。目前,乳腺癌正在逐步发展成为目前疗效最好实体肿瘤之一。放射治疗作为一种局部的消灭肿瘤的治疗办法,在乳腺癌的治疗中发挥了重要的作用,特是对做完保乳术后的患者,保乳术后放疗可以降低三分之二概率的局部复发。目的通过实验,对比靶区和重要器官的剂量分布,选出一种最适合左侧乳腺癌患者做完保乳术后所需要采用的放射治疗方案,满足临床需求。方法选择20例左侧乳腺癌保乳术后的患者均来自于2019年3月至2020年9月在河南省商丘市第一人民医院放射治疗部进行放疗的病人,应用新华定位CT定位上述患者乳腺组织和切口位置,应用飞利浦PLNCALE计划系统建立4种乳腺癌放疗计划,分别为4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT放疗计划以及三维适形放疗计划。应用资料数据和剂量-体积直方图(DVH)对比,包括靶区的剂量变化分布、适形度与均匀性,以及对心、肺等其它危及器官的受照剂量,以得出最佳的放疗照射计划。结果1.经过实验研究后的结果表示在CI、HI和MU上,P<0.05,它们的具体表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT。在Dmin上,四组之间有差异存在统计学意义(P<0.05),具体表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT,P<0.05。在Dmax上,四组之间的表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,但这种差异没有任何统计学意义(P>0.05);在Dmean上,表现为3D-CRT和4F-IMRT均显着低于6F-IMRT和5F-IMRT,且3D-CRT显着低于4F-IMRT,P<0.05,但是5F-IMRT和6F-IMRT之间相似性差异不显着(P>0.05)。在V95%上,3D-CRT和4F-IMRT,P>0.05,但上述两组均显着低于5F-IMRT和6F-IMRT,P<0.05,在V98%上,4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT之间的差异无统计学意义(P>0.05),但是3D-CRT明显比另外三组高,P<0.05;在V100%上,P<0.05,具体表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05。在V105%上,四组间差异存在统计学意义(P<0.05),具体表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT。2.在心脏V5、V10、V20和V30以及Dmean上,IMRT的表现为照射野的数目越多,照射的剂量也越高,但是与3D-CRT比较,在心脏V5上表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT,两两比较它们之间的差异存在统计学意义(P<0.05),在心脏V10、V20、V30以及Dmean上,表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,两两之间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。3.在患侧肺V5、V10、V20、V30、Dmean上的差异P>0.05,在右侧肺V5和Dmean上表现为5F-IMRT>6F-IMRT>4F-IMRT和4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,P<0.05;但是与3D-CRT相比较,在左侧肺的相关剂量指标上均表现为3D-CRT的剂量显着高于IMRT组,P<0.05,但是在右侧肺上,V5表现为3D-CRT>5F-IMRT>6F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05,而在Dmean上,则表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,P<0.05。4.在右乳的V10和Dmean上,四组之间的表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。5.CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+这几项数据在患者在医院放疗前几乎无差异,放疗后较放疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+数值都明显的降低了,而CD8+比放疗前升高了,放疗后4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT在CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+上P>0.05,但CD3+、CD4+、CD4+/CD8+这三组都比3D-CRT组高,而CD8+比3D-CRT组低一些,P<0.05。6.四组患者在E2、P、CEA、CA153和CTNI上之间的差别没有统计学意义。放疗以后,E2和P和之前相比无明显变化,但是CEA和CA153和放疗前相比明显降低了,CTNI这一指标比放疗前提高了,P<0.05,四组患者经过放疗后除了CTNI以外的指标上差异无统计学意义(P>0.05),而CTNI表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05。7.发生放射性肺炎的可能性在它们之间差异很小;急性皮肤反应上3D-CRT高于另外3组,差异非常有统计学意义,其余三组4F-IMRT、5F-IMRT以及6F-IMRT之间急性皮肤反应的发生率差异P>0.05;四组患者在美容优良率上差异无统计学意义,仅存在3D-CRT组在放疗后三个月内随访时,存在3例患者照射区域皮肤颜色较深;随访半年,仅存在3D-CRT组出现1例局部复发,其余组别均未出现死亡、复发以及转移等情况。结论1.通过实验结果对比调强放疗和三维适形放疗可知,调强放疗的治疗效果要比三维适形放疗的效果好,它对肿瘤放疗靶区的适形性和均匀性均优于三维适形放疗,且对心肺功能、免疫功能的影响较小,同时安全性较高。2.在不同照射野数目的计划中,射野数量越多,肿瘤靶区的覆盖率、适形度和均匀性也增加,但是也会伴随对双肺、健侧乳腺、心脏平均剂量和照射体积的升高,故可根据患者的自身情况,选择合适的照射野数目,如针对心肺功能较差则,可采用低照射野数目进行放疗治疗。

严婕,胡雄强[6](2021)在《分析保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比》文中提出目的对比早期乳腺癌手术治疗中分别应用保乳或乳房切除手术的临床疗效。方法选择本院2018年1—12月期间乳腺外科的84例早期乳腺癌患者,按照自愿原则分为两组,对照组(36例)行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检,观察组(48例)行保乳手术+前哨淋巴结活检,分析两组患者的临床疗效及生活质量。结果观察组的生活质量各项评分明显高于对照组(P <0.05)。观察组的术后6个月、9个月、12个月PFS、IDFS与对照组差异较小(P> 0.05)。结论保乳术与乳房切除术的复发率与治疗率相当,但保乳术可以减小创伤面积,改善乳腺癌患者的生活质量,适用范围更广泛。

陈育展,苏桂壮,温仕鑫[7](2021)在《探讨T2期乳腺癌行新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果》文中指出目的探讨T2期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果。方法 98例T2期乳腺癌患者,以入院日期单双号为基准分为常规组及研究组,各49例。常规组行保乳手术,研究组行新辅助化疗后保乳手术。对比两组患者术后的乳房外观、远处转移和复发情况、生存质量评分。结果研究组患者术后乳房外观优良率85.71%高于常规组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后远处转移总发生率2.04%、复发率0均低于常规组的14.29%、8.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后保乳手术在T2期乳腺癌可行性高,能改善治疗和预后效果,值得推广。

吴先敏[8](2021)在《乳腺癌保乳手术术后复发的危险因素分析》文中研究表明目的:总结分析我院乳腺癌保乳手术治疗的临床特点,探究保乳手术术后的复发相关危险因素,为我们临床医师行保乳治疗提供参考和帮助。方法:收集2015年1月至2019年12月南昌大学第一附属医院普外科行保乳手术的201例乳腺癌患者的临床病例资料,分析各项指标与保乳手术术后复发的关系,总结我院保乳手术治疗的临床特点。应用SPSS 25.0统计软件,采用?2检验对各项指标行单因素分析,对具有明显影响的因素通过Logistic回归分析进一步分析,探索保乳手术术后复发的危险因素。P<0.05具有统计学意义。结果:全组201例乳腺癌保乳患者,均为女性,平均年龄为(45±9.9岁),患者年龄最小者25岁,最大者78岁,II期以内乳腺癌患者180例,占保乳手术患者的90%。随访时间截止到2020年12月,中位随访时间为41个月。在201例接受保乳手术治疗的患者中复发20例,复发率为10.0%。单因素分析保乳手术术后复发与患者年龄、肿块大小、淋巴结转移情况、病理分期、PR状态、Ki-67表达、脉管浸润情况、术后放疗有关。多因素分析结果显示肿块大、淋巴结转移、PR阴性、脉管浸润和未行放疗是保乳手术术后复发的危险因素。结论:肿块大、淋巴结转移、PR阴性、脉管浸润和未行放疗是乳腺癌保乳手术术后复发的危险因素。对保乳患者实施规范化和个体精准化治疗时,应充分考虑相关因素,尽量降低患者术后的复发。

元敏,兰琳,刘峰,姚晓军,潘志远[9](2021)在《保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析》文中研究说明目的探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性。方法根据手术方法的不同将83例早期乳腺癌患者分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组患者采用乳腺癌改良根治术,观察组患者采用保乳手术。比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、乳房外观、生活质量及预后。结果观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为11.9%,明显低于对照组的48.8%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后观察组患者的乳房外观优良率为85.7%,明显高于对照组的41.5%,差异有统计学意义(P﹤0.01);术后观察组患者的生理状态、心理状态、社会功能、环境情况评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后6个月、1年的复发率、远处转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌的创伤较小,手术时间较短,缩短了患者的住院时间,降低了并发症发生率,提高了乳房外观优良率,且其预后与乳腺癌改良根治术并无明显差异,值得在临床中推广应用。

吴炅,王永胜,柳光宇,李俊杰,范照青,方仪,聂建云,郭宝良,李南林,张强,陈益定,宋传贵,刘雁冰,李凯,水若鸿,肖勤,尤超,胡娜,史京萍,杨昭志,裘佳佳[10](2020)在《保留乳房治疗专家共识(2020年版)》文中认为1前言1.1背景2016年,1篇发表在国际着名肿瘤学期刊LancetOncol上的文章引起了医学界广泛的关注,文章报道了一项基于荷兰国家癌症登记数据库2000—2004年的真实世界数据所进行的大型队列研究,结果发现,早期乳腺癌患者接受保乳手术加放疗的10年乳腺癌相关生存率优于接受全乳切除的患者;而保乳手术加放疗的10年无远处转移生存的优势可见于T1N0患者,但在更高分期的患者中则未发现[1]。

二、保乳手术在乳腺癌治疗中的应用(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、保乳手术在乳腺癌治疗中的应用(论文提纲范文)

(1)网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及美容效果分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 研究方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组乳腺癌患者炎症应激指标比较
    2.2 两组乳腺癌患者围手术期相关指标比较
    2.3 两组乳腺癌患者乳房美容效果比较
    2.4 两组乳腺癌患者并发症发生情况比较
3 讨论

(2)前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 联合组
        1.2.2 传统组
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1两组一般资料
    2.2 两组术中指标
    2.3 两组肩关节功能
    2.4两组生活质量
3讨论

(3)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)(论文提纲范文)

1乳腺癌筛查指南
    1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类
    1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄
    1.3 用于乳腺癌筛查的措施
        1.3.1 乳腺X线检查
        1.3.2 乳腺超声检查
        1.3.3 乳腺临床体检
        1.3.4 乳腺自我检查
        1.3.5 乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查
        1.3.6 其他检查
    1.4 一般风险女性乳腺癌筛查指南
        1.4.1 20~39岁
        1.4.2 40~70岁
        1.4.3 70岁以上
    1.5 乳腺癌高危人群筛查意见
        1.5.1 罹患乳腺癌高危人群的定义
        1.5.2 乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理
2常规乳腺X线检查和报告规范
    2.1 乳腺X线检查技术规范
        2.1.1 投照前准备工作
        2.1.2 常规投照体位
        2.1.3 补充投照体位和投照技术
    2.2 诊断报告规范
        2.2.1 肿块
        2.2.1. 1 肿块边缘描述
        2.2.1. 2 肿块形态描述
        2.2.1. 3 肿块密度描述
        2.2.2 钙化
        2.2.2. 1 钙化类型
        2.2.2. 2 钙化分布
        2.2.3 结构扭曲
        2.2.4 对称性征象
        2.2.4. 1 不对称
        2.2.4. 2 球形不对称
        2.2.4. 3 局灶性不对称
        2.2.4. 4 进展性不对称
        2.2.5 乳腺内淋巴结
        2.2.6 皮肤病变
        2.2.7 单侧导管扩张
        2.2.8 合并征象
    2.3 病灶的定位
    2.4 乳腺X线报告的组成
        2.4.1 检查目的
        2.4.2 乳腺分型
        2.4.3 清晰地描述任何重要的发现
        2.4.4 与前片比较
        2.4.5 评估分类
        2.4.5. 1 评估是不完全的
        2.4.5. 2 评估是完全的—最后分类
3乳腺超声检查和报告规范
    3.1 超声检查的仪器
    3.2 超声检查的方法
    3.3 超声检查的程序
        3.3.1 基本要求
        3.3.2 图像的存储
        3.3.3 报告书写
    3.4 超声诊断报告的规范
        3.4.1 乳腺超声的回声模式
        3.4.2 正常的乳腺组织声像图表现
        3.4.3 异常的乳腺组织声像图表现
        3.4.3. 1 肿块
        3.4.3. 2 周围组织
        3.4.3. 3 钙化
        3.4.3. 4 血管评估
        3.4.4 彩色超声检查
        3.4.5 其他相关技术
        3.4.5. 1 三维成像
        3.4.5. 2 弹性成像
        3.4.5. 3 造影增强对比成像
    3.5 乳腺超声评估分类
        3.5.1 评估是不完全的
        3.5.2 评估是完全的—分类
    3.6 乳腺超声检查报告的组成
        3.6.1 患者信息的记录
        3.6.2 双侧乳腺组织总体声像图描述
        3.6.3 有意义的异常及病灶的声像图描述
        3.6.3. 1 记录病灶
        3.6.3. 2 病灶声像图的描述
        3.6.3. 3 结论
        3.6.3. 4 病灶图像存储
    3.7 报告范例
4常规乳腺MRI检查和报告规范
    4.1 乳腺MRI检查适应证
        4.1.1 乳腺癌的诊断
        4.1.2 乳腺癌分期
        4.1.3 新辅助治疗效果评估
        4.1.4 腋窝淋巴结转移,原发灶不明者
        4.1.5 保乳术患者的应用
        4.1.6 乳房成形术后随访
        4.1.7 高危人群筛查
        4.1.8 MRI引导下的穿刺活检
    4.2 乳腺MRI检查的禁忌证⑴妊娠期妇女。
    4.3 乳腺MRI检查技术规范
        4.3.1 检查前准备
        4.3.1. 1 临床病史
        4.3.1. 2 检查前准备
        4.3.2 MRI检查
        4.3.2. 1 设备要求
        4.3.2. 2 扫描体位
        4.3.2. 3 成像序列
        4.3.2. 4 后处理
    4.4 诊断报告书写规范
        4.4.1 点状强化
        4.4.2 肿块
        4.4.3 非肿块强化
        4.4.4 其他征象和伴随征象
        4.4.5 病灶定位
    4.5 乳腺MRI报告的组成
        4.5.1 评估不完全
        4.5.2 评估完全
5影像学引导下的乳腺组织学活检指南
    5.1 适应证
        5.1.1 乳腺超声影像引导下乳腺病灶活检
        5.1.2 乳腺X线影像引导下乳腺病灶活检
        5.1.3 其他
    5.2 对影像学引导乳腺活检设备的要求
        5.2.1 乳腺X线影像引导
        5.2.2 乳腺超声影像引导
        5.2.3 乳腺磁共振成像引导
        5.2.4 用于手术活检的定位导丝
        5.2.5 微创活检设备
    5.3 影像引导下钢丝定位手术活检
        5.3.1 禁忌证
        5.3.2 术前准备
        5.3.3 术中注意事项
    5.4 影像引导下的乳腺微创活检
        5.4.1 禁忌证
        5.4.2 术前准备
        5.4.3 术中注意事项
        5.4.4 术后乳房和标本的处理
6乳腺癌病理学诊断报告规范
    6.1 标本类型及固定
        6.1.1 标本类型
        6.1.2 标本固定
    6.2 取材及大体描述规范
        6.2.1 空芯针穿刺活检标本
        6.2.2 真空辅助微创活检标本
        6.2.3 乳腺肿块切除标本
        6.2.4 乳腺病变保乳切除标本
        6.2.4. 1 大体检查及记录
        6.2.4. 2 取材
        6.2.5 乳腺切除术(包括单纯切除术和改良根治术)
        6.2.5. 1 大体检查及记录
        6.2.5. 2 取材
        6.2.6 SLNB
    6.3 病理学诊断分类、分级和分期方案
        6.3.1 组织学分型
        6.3.2 组织学分级
        6.3.3 乳腺癌的分期
        6.3.4 免疫组织化学和肿瘤分子病理学检测及其质量控制
        6.3.5 病理报告内容及规范
7浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南
    7.1 浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术
        7.1.1 开展保乳治疗的必要条件
        7.1.2 保乳治疗的适应证
        7.1.2. 1 临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌
        7.1.2. 2 临床Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)
        7.1.3 保乳治疗的绝对禁忌证
        7.1.4 含以下因素时应谨慎考虑行保乳手术
        7.1.5 保乳治疗前的谈话
        7.1.6 保乳手术
        7.1.6. 1 术前准备
        7.1.6. 2 手术过程
        7.1.6. 3 术后病理学检查
        7.1.6. 4 随访和局部复发
    7.2 保乳标本的病理学检查取材规范
    7.3 乳腺癌保乳术后的放疗
        7.3.1 全乳放疗
        7.3.1. 1 适应证
        7.3.1. 2 与全身系统性治疗的时序配合
        7.3.1. 3 照射靶区
        7.3.1. 4 照射技术
        7.3.2 部分乳腺短程照射(accelerated partial breast irradiation,APBI)
        7.3.2. 1 适应证
        7.3.2. 2 技术选择
8乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南
    8.1 开展SLNB的必要条件
        8.1.1 多学科协作
        8.1.2 学习曲线
        8.1.3 知情同意
    8.2 SLNB指征
    8.3 SLNB操作规范
        8.3.1 示踪剂
        8.3.2 SLN术中确认与检出
    8.4 SLN的病理组织学、细胞学和分子生物学诊断
        8.4.1 SLN的术中诊断
        8.4.2 SLN的术后诊断
    8.5 SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理
        8.5.1 SLN转移灶类型判定标准[AJCC(第8版)乳腺癌TNM分期]
        8.5.2 SLN不同转移类型的预后意义及腋窝处理
    8.6 SLNB替代ALND患者的随访
9乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南
    9.1 适应证
    9.2 与全身治疗的时序配合
    9.3 照射靶区
    9.4 照射剂量和照射技术
        9.4.1 三维适形照射技术
        9.4.2 常规照射技术
    9.5 乳腺癌新辅助治疗、改良根治术后放疗
    9.6 乳房重建术与术后放疗
10乳腺癌全身治疗指南
    1 0.1 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南
        1 0.1.1 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择
        1 0.1.2 乳腺癌术后辅助化疗的临床指南
        1 0.1.2. 1 乳腺癌术后辅助化疗的人群选择(表4)
        1 0.1.2. 2 乳腺癌术后辅助化疗的禁忌证
        1 0.1.2. 3 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前谈话
        1 0.1.2. 4 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前准备
        1 0.1.2. 5 乳腺癌术后辅助化疗的方案(附录Ⅵ)
        1 0.1.2. 6 乳腺癌术后辅助化疗的注意事项
        1 0.1.3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗临床指南
        1 0.1.3. 1 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的人群选择
        1 0.1.3. 2 乳腺癌术后辅助内分泌治疗前谈话
        1 0.1.3. 3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗与其他辅助治疗的次序
        1 0.1.3. 4 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的方案
        1 0.1.4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗临床指南
        1 0.1.4. 1 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的人群选择
        1 0.1.4. 2 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的相对禁忌证
        1 0.1.4. 3 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前谈话
        1 0.1.4. 4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前准备
        1 0.1.4. 5 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗方案
        1 0.1.4. 6 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的注意事项
    1 0.2 乳腺癌新辅助治疗临床指南
        1 0.2.1 乳腺癌新辅助治疗的人群选择
        1 0.2.2 乳腺癌新辅助治疗的禁忌证
        1 0.2.3 乳腺癌新辅助治疗前谈话
        1 0.2.4 乳腺癌新辅助治疗的实施
        1 0.2.4. 1 治疗前准备
        1 0.2.4. 2 乳腺癌新辅助治疗的方案(附录Ⅵ)
        1 0.2.4. 3 乳腺癌新辅助治疗的注意事项:
        1 0.2.4. 4 乳腺癌新辅助治疗的疗效评估和方案调整
        1 0.2.5 乳腺癌经新辅助治疗降期后的局部和全身处理
        1 0.2.5. 1 局部处理
        1 0.2.5. 2 全身处理
    1 0.3 晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南
        1 0.3.1 晚期乳腺癌内分泌治疗临床指南
        1 0.3.1. 1 晚期乳腺癌内分泌治疗的人群选择
        1 0.3.1. 2 晚期乳腺癌内分泌治疗前谈话
        1 0.3.1. 3 晚期乳腺癌内分泌治疗的相关概念
        1 0.3.1. 4 晚期乳腺癌内分泌治疗的药物(绝经定义参见附录Ⅷ)
        1 0.3.1. 5 晚期乳腺癌一线内分泌治疗的选择和注意事项
        1 0.3.1. 6 晚期乳腺癌二线内分泌治疗的选择和注意事项
        1 0.3.2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的临床指南
        1 0.3.2. 1 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的人群选择
        1 0.3.2. 2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前谈话
        1 0.3.2. 3 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前准备
        1 0.3.2. 4 HER2阴性晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的选择和注意事项(附录Ⅶ)
        1 0.3.3 HER2阳性晚期乳腺癌治疗临床指南
        1 0.3.3. 1 晚期乳腺癌抗HER2治疗的人群选择
        1 0.3.3. 2 抗HER2单抗使用的注意事项
        1 0.3.3. 3 晚期乳腺癌抗HER2治疗前谈话
        1 0.3.3. 4 晚期乳腺癌抗HER2治疗前准备
        1 0.3.3. 5 晚期乳腺癌抗HER2治疗的选择和注意事项(详见14.2章节内容)
    1 0.4 终末期乳腺癌姑息治疗临床指南
        1 0.4.1 适应人群
        1 0.4.2 终末期乳腺癌患者姑息治疗前谈话
        1 0.4.3 主要措施
        1 0.4.4 肿瘤相关症状的控制
        1 0.4.4. 1 疼痛
        1 0.4.4. 2 厌食和恶病质
        1 0.4.4. 3 恶心和呕吐
        1 0.4.4. 4 疲乏
        1 0.4.4. 5 昏迷
11乳腺癌患者随访与康复共识
    11.1随访和评估
    11.2临床处理和康复指导
12乳房重建与整形临床指南
    12.1乳房重建的目的
    12.2乳房重建的指征
    12.3乳房重建的类型
    12.4乳房重建的原则与注意事项
    12.5术后放疗与乳房重建的关系
    12.6乳房重建术后评价系统
13乳腺原位癌治疗指南
    13.1乳腺原位癌的诊断
    13.2 LCIS初诊的治疗
    13.3 DCIS初诊的治疗
    13.4原位癌复发的风险和处理
    13.5乳腺DCIS治疗方式选择的参考
14 HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识
    14.1 HER2检测和结果判定标准
    14.2 HER2阳性复发转移乳腺癌治疗原则
    14.3 HER2阳性乳腺癌辅助治疗原则
    14.4 HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗
15乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南
    15.1局部和区域复发的定义
    15.2诊断
    15.3治疗原则
16乳腺癌骨转移的临床诊疗指南
    16.1概述
    16.2骨转移的诊断方法
    16.3乳腺癌骨转移的临床表现
    16.4骨转移的治疗
    16.5乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识
17乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用
    17.1 BRCA1/2基因突变与乳腺癌发病风险
    17.2 BRCA1/2基因突变与乳腺癌患者的治疗决策
    17.3对乳腺癌患者进行BRCA基因检测的建议
    17.4 BRCA1/2基因突变检测流程、质控及报告内容和解读规范
18乳腺癌多基因精准检测和精准治疗指南
19乳腺肿瘤整合医学的其他问题
    19.1乳腺癌的中医治疗
    19.2乳腺癌营养治疗指南
附录

(4)腔镜技术在乳腺外科中的应用进展(论文提纲范文)

一、乳腺腔镜技术的建腔方法
    1.充气法
    2.悬吊法
    3.支撑法
    4.溶脂法
    5.非溶脂法
二、乳腺腔镜技术在乳腺癌治疗中的应用
    1.腔镜下保乳手术
        (1)组织移位法
        (2)组织替代法
    2.腔镜下全乳切除术
    3.腔镜辅助下乳房重建术
    4.腔镜下区域淋巴结处理
三、乳腺腔镜技术在乳腺良性疾病中的应用
    1.乳腺良性肿瘤
    2.男性乳腺发育症
    3.腋窝副乳腺
四、结语

(5)左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
一、前言
二、实验设计
三、实验结果
四、讨论
五、结论
附图
参考文献
综述 乳腺癌保乳术后放射治疗的发展与现状
    参考文献
攻读学位期间发表文章情况
致谢
个人简历

(6)分析保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比(论文提纲范文)

1 资料及方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 对比两组乳腺癌患者术后的生活质量评分
    2.2 对比两组乳腺癌患者的复发率、无进展生存期
3 讨论

(7)探讨T2期乳腺癌行新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2方法
    1.3 观察指标及判定标准
        1.3.1 对比两组患者术后乳房外观
        1.3.2 对比两组患者术后远处转移和复发情况
        1.3.3 对比两组患者术后生存质量评分
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患者术后乳房外观对比
    2.2 两组患者术后远处转移和复发情况对比
    2.3 两组患者术后生存质量评分对比
3 讨论

(8)乳腺癌保乳手术术后复发的危险因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词对照表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 病例收集
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 纳入标准和排除标准
    2.2 研究内容和方法
        2.2.1 一般资料
        2.2.2 相关定义及治疗
    2.3 术后辅助治疗
        2.3.1 术后化疗
        2.3.2 术后放疗
        2.3.3 术后内分泌治疗与靶向治疗
    2.4 随访
    2.5 统计学方法
第3章 结果
    3.1 本单位乳腺癌保乳手术治疗的临床特点
    3.2 乳腺癌保乳手术术后复发的单因素分析
        3.2.1 年龄、月经情况及家族史与复发
        3.2.2 钙化灶、活检方式及首次切缘情况与复发
        3.2.3 肿块大小、位置与复发
        3.2.4 腋窝手术方式、淋巴结转移与复发
        3.2.5 病理类型、病理分期与复发
        3.2.6 ER、PR、Her-2、Ki-67 与复发
        3.2.7 分子分型与复发
        3.2.8 组织学分级、脉管浸润与复发
        3.2.9 术后放疗与复发
    3.3 多因素 Logistic回归分析保乳手术术后复发的危险因素
第4章 讨论
    4.1 年龄与复发
    4.2 肿块大小和淋巴结转移与复发
    4.3 放疗与复发
    4.4 病理分期、病理类型与复发
    4.5 ER、PR、Her-2、Ki-67 及分子分型与复发
    4.6 脉管浸润、组织学分级与复发
    4.7 其他因素与复发
    4.8 总结
第5章 结论与不足之处
    5.1 结论
    5.2 不足之处
致谢
参考文献
综述 乳腺癌保乳手术外科治疗研究进展分析
    参考文献

(10)保留乳房治疗专家共识(2020年版)(论文提纲范文)

1 前言
    1.1 背景
    1.2 中国保乳手术现状
    1.3 现有指南与规范
    1.4 指南要点、形式与内容特点
    1.5 共识的证据级别
2 保乳指征
    2.1 共识要点
    2.2 文献数据解读
        2.2.1 保乳治疗的适应证
        2.2.2 保乳治疗的绝对禁忌证
        2.2.3 保乳治疗后与局部复发相关的危险因素
3 保乳手术的影像学评估
    3.1 共识要点
    3.2 文献数据解读
        3.2.1 保乳术前影像学评估
        3.2.2 术前影像学引导下乳房和腋窝活检
        3.2.2. 1 影像学引导下对临床不可触及乳房病灶的定位活检
        3.2.2. 2 超声引导下区域淋巴结细针穿刺
        3.2.2. 3 超声引导下前哨淋巴结活检(sentinel lymphnode biopsy,SLNB)
        3.2.3 新辅助化疗前、后乳房和腋窝病灶的定位方式
        3.2.3. 1 新辅助化疗患者乳房病灶的定位
        3.2.3. 2 新辅助化疗患者腋窝转移淋巴结放置标记物
        3.2.3. 3 标记物放置时机
        3.2.3. 4 标记物放置数量
        3.2.3. 5 标记物放置影像学方法选择
        3.2.4 术中影像学引导的保乳手术及组织标本的影像学评估
        3.2.4. 1 术中超声引导的保乳手术
        3.2.4. 2 超声检查在术中标本评估中的作用
        3.2.4. 3 乳腺X线检查在术中标本评估中的作用
4 保乳手术的病理学评估
    4.1 共识要点
    4.2 文献数据解读
5 保乳手术技术
    5.1 共识要点
    5.2 文献数据解读
        5.2.1 常规保乳技术
        5.2.1. 1 常规保乳手术切口
        5.2.1. 2 常规保乳手术残腔的处理
        5.2.1. 3 常规保乳手术后的引流
        5.2.1. 4 保乳术区瘤床标记
        5.2.2 OPS技术在保乳手术中的应用
        5.2.2. 1 定义
        5.2.2. 2 分类
        5.2.2. 3 适应证
        5.2.2. 4 安全性
        5.2.3 肿瘤整形技术分类
        5.2.3. 1 容积移位技术
        5.2.3. 2 容积替代技术
        5.2.3. 3 乳房缩小术联合乳房提升术的手术方式需去除乳腺表皮并切除大量腺体
        5.2.3. 4 乳头乳晕复合体重建
6 保乳术后的放疗
    6.1 共识要点
    6.2 文献数据解读
        6.2.1 WBI的必要性
        6.2.2 WBI剂量分割方式
        6.2.3 瘤床加量
        6.2.4 PBI
        6.2.5 特定低危复发患者的豁免放疗
        6.2.6 区域淋巴结放疗
        6.2.7 前哨淋巴结阳性避免腋窝清扫
7 乳腺癌保乳术后局部复发及其处理
    7.1 共识要点
    7.2 文献数据解读
        7.2.1 保乳术后局部复发的危险因素
        7.2.2 保乳术后局部复发的类型
        7.2.3 保乳术后IBTR的手术治疗
        7.2.4 保乳术后局部复发的系统性治疗
        7.2.4. 1 可切除浸润性病灶的根治性局部手术后系统治疗
        7.2.4. 2 根据不同分子分型的系统治疗具体原则
        7.2.4. 3 新辅助治疗后保乳术后复发的处理
        7.2.4. 4 不可切除的复发病灶或尝试进行复发病灶的术前系统治疗
        7.2.4. 5 可切除原位癌病灶的系统治疗
        7.2.5 乳腺癌保乳术后局部复发的预后
        7.2.5. 1 保乳术后复发属于潜在可治愈,预后明显高于转移性乳腺癌
        7.2.5. 2 预测远处复发的预后因素
8 DCIS的保乳治疗
    8.1 共识要点
    8.2 文献数据解读
        8.2.1 DCIS术前活检方式
        8.2.1. 1 超声引导粗针穿刺活检
        8.2.1. 2 X线引导粗针活检
        8.2.1. 3 开放性活检
        8.2.2 DCIS手术切缘
        8.2.2. 1 安全手术切缘
        8.2.2. 2 切缘评估
        8.2.3 影响DCIS保乳术后复发的因素
        8.2.3. 1 术后放疗
        8.2.3. 2 手术切缘
        8.2.3. 3 患者特征和肿瘤特性
        8.2.4 DCIS局部复发风险的预测
        8.2.4. 1 Van Nuys预后指数(USC/VNPI)
        8.2.4. 2 基于21基因的Oncotype DX DCIS评分系统
        8.2.4. 3 其他预后预测系统
        8.2.5 DCIS保乳术后放疗
        8.2.5. 1 术后WBI
        8.2.5. 2 术后放疗时机及放疗计划
        8.2.5. 3 加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation,APBI)的研究
9 新辅助治疗后的保乳手术
    9.1 共识要点
    9.2 文献数据解读
        9.2.1 新辅助治疗后保乳手术的安全性
        9.2.2 新辅助治疗后保乳手术的影响因素
        9.2.3 新辅助化疗后保乳手术的实施
        9.2.4 新辅助治疗后手术时间选择
        9.2.5 p CR与非手术时代
1 0 妊娠期乳腺癌的保乳治疗
    1 0.1 共识要点
    1 0.2 文献数据解读:
        1 0.2.1 妊娠期乳腺癌的影像学检查的选择
        1 0.2.2 妊娠期乳腺癌保乳手术
        1 0.2.3 妊娠期乳腺癌保乳术后的辅助治疗
1 1 保乳手术后的随访
    1 1.1 共识要点
    1 1.2 文献数据解读
        1 1.2.1 保乳术后IBTR的时间
        1 1.2.2 保乳术后IBTR的模式
        1 1.2.3 保乳术后与全乳切除术后局部复发的差异
        1 1.2.4 利用前瞻性数据登记项目开展真实世界研究
        1 1.2.5 保乳术后患者满意度评估
        1 1.2.6 保乳术后患者生活质量评估
        1 1.2.6. 1 EORTC QLQ-C30和QLQ-BR23
        11.2.6.2 FACT-B
        1 1.2.6. 3 乳腺癌患者生活质量测定量表(QLICP-BR)

四、保乳手术在乳腺癌治疗中的应用(论文参考文献)

  • [1]网球拍法整形保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的并发症及美容效果分析[J]. 范兴超,邹力君,冯凌云. 临床研究, 2021(12)
  • [2]前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果观察[J]. 张惠. 西藏医药, 2021(06)
  • [3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志, 2021(10)
  • [4]腔镜技术在乳腺外科中的应用进展[J]. 刘晓雁,徐飚,林欢,别凤杰,陈前军. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021(04)
  • [5]左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究[D]. 袁一木. 新乡医学院, 2021(01)
  • [6]分析保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比[J]. 严婕,胡雄强. 中国卫生标准管理, 2021(12)
  • [7]探讨T2期乳腺癌行新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果[J]. 陈育展,苏桂壮,温仕鑫. 中国实用医药, 2021(17)
  • [8]乳腺癌保乳手术术后复发的危险因素分析[D]. 吴先敏. 南昌大学, 2021(01)
  • [9]保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析[J]. 元敏,兰琳,刘峰,姚晓军,潘志远. 癌症进展, 2021(04)
  • [10]保留乳房治疗专家共识(2020年版)[J]. 吴炅,王永胜,柳光宇,李俊杰,范照青,方仪,聂建云,郭宝良,李南林,张强,陈益定,宋传贵,刘雁冰,李凯,水若鸿,肖勤,尤超,胡娜,史京萍,杨昭志,裘佳佳. 中国癌症杂志, 2020(11)

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保乳手术在乳腺癌治疗中的应用
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