一、乳腺癌术后放射治疗（论文文献综述）
刘德总,杨颖涛[1]（2021）在《乳腺癌辅助治疗现状与展望》文中研究指明乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,尽管乳腺癌的综合治疗水平在不断提高,但其病死率仍位居女性肿瘤的第2位。新辅助（术前）治疗和辅助（术后）治疗在乳腺癌的治疗中以其各自的优势发挥着重要作用,新辅助治疗已从单一的新辅助化学治疗转变为新辅助化学治疗与新辅助靶向治疗联合,或新辅助内分泌治疗。术后辅助治疗是乳腺癌患者综合治疗的重要部分,可提高患者生存率,降低复发率及病死率。本文就乳腺癌新辅助治疗及辅助治疗的研究进展进行综述,以期为临床提供更多参考依据。
张琦[2]（2021）在《女性乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的影响因素分析》文中研究说明目的:观察乳腺癌术后再发甲状腺癌患者的临床特征,对可能影响乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的相关因素进行分析,以期发现影响乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的危险因素。方法:在石河子大学第一附属医院对电子病历查询系统及纸质版存档病历进行检索,收集2014年1月～2020年6月就诊于该院的乳腺癌患者的病例资料。符合纳入排除标准的病例共计716例,其中乳腺癌术后再发甲状腺癌的病例有18例,将这18例患者设为病例组（A组）,从其余的698例单纯乳腺癌病例中随机抽取50例病例作为对照组（B组）,分别收集两组患者的年龄、身高、体重（计算体质指数（BMI））、病检结果、生育次数、免疫组化指标、癌胚抗原及血脂指标以及接受放射治疗情况,通过统计学方法分析对比两组间差异得出结论。结果:本研究共纳入68例患者病例资料,其中乳腺癌术后再发甲状腺癌患者病例18例,单纯乳腺癌患者病例50例。病例组平均年龄为（49.67±6.65）岁,对照组平均年龄为（54.70±9.95）岁。病例组平均体质指数（BMI）为（24.19±2.91）kg/m2;对照组平均BMI为（24.31±3.02）kg/m2。肿瘤直径≤2cm的患者病例组有9例,对照组有21例;肿瘤直径大于2cm且≤5cm的患者病例组有7例,对照组有19例;肿瘤直径>5cm的患者病例组有2例,对照组有10例。淋巴结转移的患者病例组有5例,对照组有14例。有远处转移的患者病例组有1例,对照组有2例。浸润性乳腺癌患者病例组有15例,对照组有42例,非浸润性乳腺癌患者病例组有3例,对照组有6例,其他类型乳腺癌患者病例组有0例,对照组有2例。生育次数为0次的患者病例组有1例,对照组有2例;生育次数在1-2次（包含2次）的患者病例组有15例,对照组有40例;生育次数大于2次的患者病例组有2例,对照组患者有8例。癌胚抗原（CEA）升高的患者病例组有0例,对照组有6例,CEA正常的患者病例组有18例,对照组有44例。甘油三酯升高的患者病例组有3例,对照组有11例,甘油三酯正常的患者病例组有15例,对照组有39例。总胆固醇升高的患者病例组有3例,对照组有17例,总胆固醇正常的患者病例组有15例,对照组有33例。低密度脂蛋白升高的患者病例组有2例,对照组有6例,低密度脂蛋白正常的患者病例组有16例,对照组有44例。高密度脂蛋白升高的患者病例组有2例,对照组有18例,高密度脂蛋白正常的患者病例组有16例,对照组有32例。雌激素受体（ER）阳性的患者病例组有15例,对照组有21例,雌激素受体阴性的患者病例组有3例,对照组有29例。孕激素受体（PR）阳性的患者病例组有16例,对照组有27例,孕激素受体阴性的患者病例组有2例,对照组有23例。人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性的患者病例组有3例,对照组有8例,Her-2阴性的患者病例组有15例,对照组有42例。乳腺癌术后接受放疗的患者病例组有5例,对照组有4例。对比两组间雌激素受体阳性率、孕激素受体阳性率以及术后放疗率,病例组观测值均高于对照组,P<0.05,两组间差异具有统计学意义。对比肿瘤大小及病理类型、淋巴结转移情况、远处转移情况、生育次数、血清癌胚抗原值、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及Her-2阳性率,两组间差异不显着,P>0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,ER阳性[OR（95%CI）:8.023（1.871～34.405）]、PR阳性[OR（95%CI）:7.603（1.469～39.358）]、接受放疗[OR（95%CI）:5.853（1.084～31.596）]是乳腺癌术后再发甲状腺癌的独立危险因素。结论:雌激素受体阳性和孕激素受体阳性以及乳腺癌术后接受放疗增加乳腺癌术后患者再发甲状腺癌的风险,是乳腺癌术后再发甲状腺癌的独立危险因素。
黄小琪,曾碧丽,陈丽民[3]（2021）在《臂托联合真空负压垫与乳腺托架在乳腺癌术后放射治疗中的应用价值》文中研究表明目的比较臂托联合真空负压垫与乳腺托架在乳腺癌术后放射治疗中的应用价值。方法选取2018年9月至2019年8月在医院行乳腺癌术后放射治疗的84例患者作为研究对象,遵循随机分组原则分为对照组与试验组,每组42例。对照组采用乳腺托架固定体位,试验组采用臂托联合真空负压垫固定体位,比较两组的摆位误差、摆位成功率及满意度。结果试验组Y、Z轴上的摆位误差均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组1次摆位成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组对医疗环境、服务态度、操作技能、医患关系的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论将臂托联合真空负压垫应用于乳腺癌术后放射治疗中,具有摆位误差小、体位固定性好、患者满意度高等优势。
许煜胜[4]（2021）在《早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨早期乳腺癌术后一步法乳房重建和二步法乳房重建在乳腺癌外科治疗中的应用疗效,总结植入物乳房重建手术方式的操作流程规范及常见并发症,并比较一步法和二步法植入物乳房重建在术后并发症的发生、重建的成本效益以及术后乳房外形满意度等方面的差异,为今后早期乳腺癌患者植入物乳房重建手术方式的选择提供经验。方法:对在2018年9月至2020年10月期间于本科室行乳腺癌乳房切除术后即刻假体重建（一步法）和延期-即刻组织扩张器植入重建（二步法）的63名女性早期乳腺癌患者进行回顾性研究。收集患者社会人口学信息及植入物乳房重建相关临床病历资料,对比分析不同重建方式在住院时间、住院费用、术后总体并发症等方面的差异,采用电话随访及到院随访等方式调查患者对重建术后乳房外形美容效果的满意度,评价不同重建手术方式的应用效果。结果:本研究的63例患者均行乳房切除术后即刻植入组织扩张器或假体。一步法假体重建的总体并发症发生率对比二步法重建患者,差异没有统计学意义（P=0.734）;一步法假体重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=0.530）;二步法重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;所有植入物重建患者中NSM对比SSM的总体并发症发生率,差异没有统计学意义（P=1.000）;已完成扩张器-假体置换的二步法重建组,住院总花费（51195.37±5088.11）元与住院总天数（21.90±2.90）天,明显高于一步法假体重建组（40098.76±5862.45）元与（11.53±3.10）天,差异有明显统计学意义（P<0.05）与（P<0.05）;即刻一步法重建患者对乳房外形的优良满意度78.95%对比所有二步法重建患者的77.27%,差异没有统计学意义（P=1.000）;但是采用NSM方式的植入物乳房重建患者对乳房外形的优良满意度86.49%对比采用SSM方式的61.54%,差异有统计学意义（P=0.022）。结论:1.在即刻植入物乳房重建中,一步法假体乳房重建对比二步法植入物乳房重建以及NSM方式对比SSM方式在总体并发症发生率上没有差异,患者对一步法假体重建与二步法重建的乳房外形满意度相似。2.二步法乳房植入物重建在住院费用及住院时间上明显高于一步法假体乳房重建,在相似的乳房外形满意度情况下具有较高的时间及经济负担。3.患者对NSM方式重建的优良满意度明显高于SSM方式,提示乳房美学单元NAC的保留,对于提高患者对重建术后乳房外形的满意度具有重要意义。
吉维[5]（2021）在《左乳癌保乳术后瘤床同步加量VMAT与TOMO照射的剂量学研究》文中认为[目 的]研究分析左乳癌保乳术后瘤床同步加量VMAT与TOMO两种放疗技术之间靶区和危及器官的剂量学差异,为临床选择治疗方案提供剂量学参考依据。[方 法]通过选择我科2016年5月～2019年5月收治的左乳癌保乳术后（瘤床有银夹）患者30例,均为女性。收集患者临床病例资料,主要包括年龄、一般情况、肿瘤部位（左乳、象限）及大小、手术方式（保乳术）、病理类型、病理分期（TNM分期）等。对所有入组患者严格按照统一标准进行靶区勾画,并对每一位患者分别设计VMAT计划和TOMO计划。分析比较两种计划的靶区及危及器官剂量学差异,尤其是心脏亚结构及危及器官低剂量区的差异。[结 果]1.靶区剂量学:（1）PTV:两种计划在D98、D50、HI差异均有统计学意义（P<0.05）,其中VMAT计划HI值高于TOMO计划;D2、CI两种计划差异无统计学意义（P>0.05）。（2）PGTV:两种计划在D2、D98、HI差异均有统计学意义（P<0.05）,其中VMAT计划HI值高于TOMO计划;D50、CI差异均无统计学意义（P>0.05）。2.危及器官剂量学:（1）左、右肺:两种计划在左肺V5、V10、V15、V20、V40、Dmean及右肺V5、V10、Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划中左肺V40高于TOMO计划,其余指标均低于TOMO计划;两种计划在左肺V30差异无统计学意义（P>0.05）。（2）心脏:两种计划在心脏V5、V10、V30、V40、Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）,其中VMAT计划在V5、V10、Dmean低于TOMO计划,而V30、V40高于TOMO计划;两种计划在V15、V20指标上不存在显着差异（P>0.05）。（3）心脏亚结构:①左心房（LA）:两种计划在Dmean差异有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划明显低于TOMO计划。②左心室（LV）:两种计划在V5、V10、V30、V40差异均有统计学意义（P<0.05）,其中VMAT计划在V5、V10低于TOMO计划,在V30、V40高于TOMO计划;两种计划在V15、V20、Dmean指标上不存在显着差异（P>0.05）。③右心房（RA）:两种计划在Dmean差异存在统计学意义（P<0.05）,VMAT计划明显低于TOMO计划。④右心室（RV）:两种计划在V5、V10、V15、Dmean差异均具有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划均低于TOMO计划;两种计划在V20、V30、V40指标上不存在显着差异（P>0.05）。⑤左冠状动脉前降支（LAD）:两种计划在V5、V10、V15差异均有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划均低于TOMO计划;两种计划在V20、V30、V40、Dmean指标上不存在显着差异（P>0.05）。⑥左旋支（LCX）:两种计划Dmean差异有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划明显低于TOMO计划。⑦右冠状动脉（RCA）:两种计划Dmean存在显着统计学意义（P<0.05）,VMAT计划明显低于TOMO计划。（4）右侧乳腺:两种计划在V5、V10、Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）,且VMAT计划均低于TOMO计划,（5）脊髓:两种计划在D2指标上差异具有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划D2明显低于TOMO计划。[结论]1.VMAT和TOMO两种放疗技术的靶区剂量分布均可达到处方剂量要求。2.TOMO的剂量均匀性优于VMAT,但适形度两者比较无统计学差异,TOMO在左乳癌保乳术后放疗的靶区分布上略优于VMAT。3.TOMO在减少肺、心脏及其亚结构高剂量受照体积的同时,增加了其低剂量的受照体积,VMAT的低剂量区相对更优。4.在对对侧乳腺的保护上,VMAT优于TOMO。
张宇霏[6]（2021）在《临床Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者改良根治术后行内乳区淋巴结放射治疗疗效分析》文中提出目的:乳腺癌术后行胸壁+区域淋巴结辅助放射治疗可以改善患者预后,但内乳区淋巴结放射治疗（IMNI）是否能改善患者预后仍然存在争议。本研究将分析乳腺癌改良根治术后行内乳区淋巴结放射治疗的疗效。研究对象与方法:回顾性分析2015年1月至2018年8月于我院行术后辅助放射治疗患者,根据是否行内乳淋巴结放射治疗分为内乳区淋巴结放射治疗组与内乳区淋巴结未放疗组。通过倾向评分匹配（PSM）平衡两组患者基线后,74名患者行IMNI,74名患者未行IMNI。所有患者均行乳腺癌改良根治术,新辅助化疗或者术后辅助化疗以及术后辅助放疗。主要研究终点是无病生存期（DFS）、复发模式以及心肺照射剂量,次要研究终点是总生存（OS）。DFS与OS采用Kaplan-Meier生存分析,通过log rank回归分析比较行内乳淋巴结放射治疗患者与未行内乳淋巴结放射治疗患者差异。通过COX比例风险回归模型分析影响患者无病生存率的因素。结果:本研究共分析148名患者,74名患者行内乳淋巴结放射治疗,74名未行内乳淋巴结放射治疗。处方剂量为50Gy/25F/5W,中位随访时间为34月（范围:6-63月）。两组2年无病生存率（DFS）分别为91.8%和75.7%（P<0.05）。2年总生存率（OS）均为97.2%（P>0.05）。IMNI是DFS的独立预后因素。亚组分析显示肿瘤位于内侧/中央区、ER（+）、临床分期Ⅲ期患者行内乳区淋巴结放射治疗能获益。结论:乳腺癌术后行区域淋巴结放疗时增加内乳区淋巴结放射治疗能改善肿瘤位于内侧/中央区、ER（+）、临床分期Ⅲ期患者的2年无病生存。
袁一木[7]（2021）在《左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究》文中研究说明背景乳腺癌是全球女性肿瘤发病率和死亡率最多的。全世界平均每年新发病的乳腺癌病例为115万例,其中死亡4.1万例。目前,乳腺癌成了我国社会的重大公共卫生健康问题。根据中国癌症中心和卫生部发布出来的的数据来看:中国女性产生乳腺癌的概率全国总计大约为10万中有42个。不过从90年代开始,乳腺癌病人的死亡概率就有所显着减少。从研究中发现,乳腺癌的早期筛查和检测诊断工作的深入开展是主要原因;二是乳腺癌综合治疗的多种途径的开展,提升了治疗效果。目前,乳腺癌正在逐步发展成为目前疗效最好实体肿瘤之一。放射治疗作为一种局部的消灭肿瘤的治疗办法,在乳腺癌的治疗中发挥了重要的作用,特是对做完保乳术后的患者,保乳术后放疗可以降低三分之二概率的局部复发。目的通过实验,对比靶区和重要器官的剂量分布,选出一种最适合左侧乳腺癌患者做完保乳术后所需要采用的放射治疗方案,满足临床需求。方法选择20例左侧乳腺癌保乳术后的患者均来自于2019年3月至2020年9月在河南省商丘市第一人民医院放射治疗部进行放疗的病人,应用新华定位CT定位上述患者乳腺组织和切口位置,应用飞利浦PLNCALE计划系统建立4种乳腺癌放疗计划,分别为4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT放疗计划以及三维适形放疗计划。应用资料数据和剂量-体积直方图（DVH）对比,包括靶区的剂量变化分布、适形度与均匀性,以及对心、肺等其它危及器官的受照剂量,以得出最佳的放疗照射计划。结果1.经过实验研究后的结果表示在CI、HI和MU上,P<0.05,它们的具体表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT。在Dmin上,四组之间有差异存在统计学意义（P<0.05）,具体表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT,P<0.05。在Dmax上,四组之间的表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,但这种差异没有任何统计学意义（P>0.05）;在Dmean上,表现为3D-CRT和4F-IMRT均显着低于6F-IMRT和5F-IMRT,且3D-CRT显着低于4F-IMRT,P<0.05,但是5F-IMRT和6F-IMRT之间相似性差异不显着（P>0.05）。在V95%上,3D-CRT和4F-IMRT,P>0.05,但上述两组均显着低于5F-IMRT和6F-IMRT,P<0.05,在V98%上,4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT之间的差异无统计学意义（P>0.05）,但是3D-CRT明显比另外三组高,P<0.05;在V100%上,P<0.05,具体表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05。在V105%上,四组间差异存在统计学意义（P<0.05）,具体表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT。2.在心脏V5、V10、V20和V30以及Dmean上,IMRT的表现为照射野的数目越多,照射的剂量也越高,但是与3D-CRT比较,在心脏V5上表现为6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT>3D-CRT,两两比较它们之间的差异存在统计学意义（P<0.05）,在心脏V10、V20、V30以及Dmean上,表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,两两之间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。3.在患侧肺V5、V10、V20、V30、Dmean上的差异P>0.05,在右侧肺V5和Dmean上表现为5F-IMRT>6F-IMRT>4F-IMRT和4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,P<0.05;但是与3D-CRT相比较,在左侧肺的相关剂量指标上均表现为3D-CRT的剂量显着高于IMRT组,P<0.05,但是在右侧肺上,V5表现为3D-CRT>5F-IMRT>6F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05,而在Dmean上,则表现为3D-CRT>4F-IMRT>5-IMRT>6-IMRT,P<0.05。4.在右乳的V10和Dmean上,四组之间的表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,差异有统计学意义（P<0.05）。5.CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+这几项数据在患者在医院放疗前几乎无差异,放疗后较放疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+数值都明显的降低了,而CD8+比放疗前升高了,放疗后4F-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT在CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+上P>0.05,但CD3+、CD4+、CD4+/CD8+这三组都比3D-CRT组高,而CD8+比3D-CRT组低一些,P<0.05。6.四组患者在E2、P、CEA、CA153和CTNI上之间的差别没有统计学意义。放疗以后,E2和P和之前相比无明显变化,但是CEA和CA153和放疗前相比明显降低了,CTNI这一指标比放疗前提高了,P<0.05,四组患者经过放疗后除了CTNI以外的指标上差异无统计学意义（P>0.05）,而CTNI表现为3D-CRT>6F-IMRT>5F-IMRT>4F-IMRT,P<0.05。7.发生放射性肺炎的可能性在它们之间差异很小;急性皮肤反应上3D-CRT高于另外3组,差异非常有统计学意义,其余三组4F-IMRT、5F-IMRT以及6F-IMRT之间急性皮肤反应的发生率差异P>0.05;四组患者在美容优良率上差异无统计学意义,仅存在3D-CRT组在放疗后三个月内随访时,存在3例患者照射区域皮肤颜色较深;随访半年,仅存在3D-CRT组出现1例局部复发,其余组别均未出现死亡、复发以及转移等情况。结论1.通过实验结果对比调强放疗和三维适形放疗可知,调强放疗的治疗效果要比三维适形放疗的效果好,它对肿瘤放疗靶区的适形性和均匀性均优于三维适形放疗,且对心肺功能、免疫功能的影响较小,同时安全性较高。2.在不同照射野数目的计划中,射野数量越多,肿瘤靶区的覆盖率、适形度和均匀性也增加,但是也会伴随对双肺、健侧乳腺、心脏平均剂量和照射体积的升高,故可根据患者的自身情况,选择合适的照射野数目,如针对心肺功能较差则,可采用低照射野数目进行放疗治疗。
陈晓亮[8]（2020）在《全乳腺大分割放疗在乳腺癌保乳术术后治疗中的应用研究》文中认为背景早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放疗是早期乳腺癌最主要的治疗模式之一。既往临床研究证实,早期乳腺癌保乳术后联合放疗其疗效与乳腺癌根治术相当,并且保留乳房生理外形的完整性,提高了患者的生活质量。然而保乳术后的常规放疗时间相对较长,对患者造成了一定的心理及经济压力,导致部分患者治疗的依从性下降。全乳腺大分割放疗通过增加分次剂量,减少分割次数,在保持总放疗生物有效剂量基本不变的基础上,缩短了放疗时间。有研究表明全乳腺大分割放疗与传统的常规放疗相比,无论局部区域控制率还是总的生存率均无明显差异,因其治疗时间短,全乳腺大分割放疗在治疗选择上存在明显的优势。全乳大分割放疗一直是近年研究的热点,其最佳分割剂量等一些临床问题目前还没有定论,因此值得临床进一步的研究。目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗（Hypofractionated whole breast irradiation,HF-WBI）的疗效、不良反应和美容效果。方法回顾性分析2015年1月～2019年1月期间在我院接受保乳术序贯术后全乳腺放疗的早期女性乳腺癌患者（p Tis-2,N0-1,M0）170例,其中83例患者行全乳腺大分割放射治疗（HF-WBI组）,照射剂量分割模式:全乳腺2.66Gy～3.2Gy/F,41.6Gy～42.5Gy/13～16F,序贯瘤床补量8～12Gy/4～6F,总放疗时间25～30天;87例行常规全乳腺分割放射治疗（CF-WBI组）,全乳腺放疗2.0Gy/F,46Gy～50Gy/23～25F,序贯瘤床补量10～14Gy/5～7F,总放疗时间42～45天。采用6MV-X线三维适形放射治疗。对比分析两组数据,评价HF-WBI在保乳术后患者中的疗效、安全性以及美容效果。统计学数据处理:本研究课题的数据采用SPSS软件19.0版本进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率,组间生存比较采用Log-rank检验,P<0.05为组间差异有统计学意义。结果乳腺癌保乳术后放疗患者,大分割全乳放疗（HF-WBI）组和常规放疗（CF-WBI）组的1、2、3年生存率分别为96.38%、85.54%、78.31%与95.41%、82.76%、75.86%,两组的3年远处转移率分别为1.20%与3.45%,两组的3年局部复发率分别为6.02%与8.04%,乳房美容优良率分别为91.57%与85.05%,以上均无统计学差异（P>0.05）。HF-WBI组与CF-WBI组两组的II级皮肤急性不良反应发生率（16.87%,13.79%）、乳腺皮肤晚期放射损伤发生率（24.10%,20.68%）,中性粒细胞减少率（10.84%,8.04%）、血小板减少率（3.61%,2.29%）,均无统计学差异（P>0.05）。HF-WBI组与CF-WBI组放疗期间生命质量得分无统计学差异（P>0.05）。结论早期乳腺癌患者保乳术后行HF-WBI与CF-WBI的临床疗效相当,治疗相关不良反应发生率相似,且缩短了放疗时间,降低了治疗费用,具有一定的临床应用价值。
刘磊[9]（2020）在《乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规分割放疗比较的荟萃分析》文中研究说明目的:比较乳腺癌乳房切除术后行放疗（postmastectomyradiotherapy,PMRT）使用大分割放射治疗（hypofractionated radiotherapy,HFRT）与常规分割放射治疗（conventional fractionated radiotherapy,CFRT）之间的疗效及毒性反应的差异。方法和材料:全面检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library.Google Scholar、万方、维普、CNKI等数据库,搜集有关乳腺癌乳房切除术后HFRT与CFRT 比较的临床对照研究资料。患者的总生存率为主要观察终点,无瘤生存率、局部区域复发率、远处转移率、急性皮肤毒性反应、急性肺毒性反应、晚期皮肤毒性反应、淋巴水肿、肩臂功能障碍和晚期心脏相关毒性反应为第二观察终点。汇总数据采用RevMan 5.3及Stata 14.0软件进行分析,两组之间的差异采用优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）描述。结果:纳入25个研究包括3871例患者的临床对照资料的荟萃分析结果显示,HFRT 组与 CFRT 组间总生存率（OR=1.08,95%CI=0.87-1.33,P=0.49）,无瘤生存率（OR=1.13,95%CI=0.91-1.40,P=0.28）,局部区域复发率（OR=1.01,95%CI=0.76-1.33,P=0.96）,远处转移率（OR=1.16,95%CI=0.85-1.58,P=0.34）,急性皮肤毒性（OR=0.94,95%CI=0.67-1.32,P=0.72）,急性放射性肺炎（OR=0.94,95%CI=0.74-1.20,P=0.62）,晚期皮肤毒性（OR=0.98,95%CI=0.75-1.27,P=0.88）,淋巴水肿（OR=0.99,95%CI=0.77-1.28,P=0.94）,肩臂功能受限（OR=0.75,95%CI=0.43-1.31,P=0.31）,以及心脏相关毒性（OR=1.17,95%CI=0.82-1.65,P=0.39）均无明显差异。结论:现有研究结果的荟萃分析显示,乳腺癌乳房切除术后HFRT与CFRT相比,疗效与毒性均相当。需要大型的随机临床试验进一步证实该结论,并长期随访患者的晚期并发症。
康佳[10]（2020）在《乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响》文中研究表明目的通过对乳腺癌改良根治联合一期乳房重建术与单纯改良根治术的放疗剂量学行对比分析,同时比较两者的放疗并发症,分析放疗对重建乳房的影响,为制定患者的个体化治疗方案提供依据。方法收集2016年-2019年接受乳腺癌改良根治术的女性患者82例,其中乳腺癌改良根治术联合一期乳房重建术共计5 1例,单纯改良根治术共计3 1例。根据是否接受乳房重建,将放射治疗的患者分为两组:一期乳房重建+放射治疗28例,单纯改良根治术+放射治疗31例,接受调强放射治疗方案均为:DT:PTVCTV1（区域淋巴结）:50Gy/25f/5w;PTVCTV2（胸壁）:50Gy/25f/5w,比较靶区均匀指数、适形指数、靶区覆盖及危及器官的受照剂量及体积,比较两组患者放射治疗的并发症。同时根据有无接受放射治疗将乳房重建分为两组,接受放疗28例,未接受放疗23例,对比放疗对重建乳房美观度的影响。结果1.关于靶区均匀指数（HI）、适形指数（CI）和放疗靶区相关参数Dmean、D2、D98、V95、V105,一期乳房重建组和单纯改良根治术组之间无统计学差异（P>0.05）。2.关于危及器官患者肺,对于参数Dmean、Dmax、V5、V20、V30、V40,一期乳房重建组放疗计划优于单纯改良根治术组,且具有统计学差异（P<0.05）;对于参数V10,一期乳房重建组略优于单纯改良根治术组但无统计学差异（P>0.05）。3.关于左侧和右侧乳腺癌心脏受照剂量及受照体积,对于放疗参数Dmean、Dmax、V5、V10、V20、V30及V40,一期乳房重建组略优于改良根治术组,但统计学上无差异（P>0.05）。4.在一期乳房重建组和单纯改良根治术两组中,发生放射性皮炎无统计学差异（P>0.05）。一期乳房重建术接受放射治疗后,重建乳房的美观度降低,具有统计学差异（P<0.05）。结论尽管放疗后重建乳房美观度下降,但其放疗剂量学分析对比不劣于甚至在患侧肺的保护方面优于单纯改良根治术,因此对于需要接受术后放疗的患者行一期乳房重建是具有一定优势的。
二、乳腺癌术后放射治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乳腺癌术后放射治疗（论文提纲范文）
（1）乳腺癌辅助治疗现状与展望（论文提纲范文）
| 1 乳腺癌术前新辅助治疗 |
| 1.1 人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性乳腺癌的术前新辅助化学治疗 |
| 1.2 HER-2阳性乳腺癌的术前新辅助化学治疗及新辅助抗HER-2靶向治疗 |
| 1.3 HR阳性乳腺癌患者术前新辅助内分泌治疗 |
| 2 乳腺癌术后辅助治疗 |
| 2.1 辅助化学治疗 |
| 2.2 辅助内分泌治疗与延长治疗 |
| 2.3 辅助抗HER-2靶向治疗 |
| 2.4 放射治疗 |
| 3 三阴性乳腺癌的术后辅助治疗 |
| 3.1 化学治疗 |
| 3.2 放射治疗 |
| 3.3 内分泌治疗 |
| 3.4 靶向治疗 |
| 3.5 免疫学治疗 |
| 3.6 其他中医药治疗 |
| 4 小结与展望 |
（2）女性乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词说明 |
| 前言 |
| 1 资料与方法(Materials& Methods) |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 1.4 技术路线图 |
| 2 结果(Result) |
| 2.1 乳腺癌术后再发甲状腺癌及单纯乳腺癌患者基本资料 |
| 2.2 乳腺癌术后再发甲状腺癌及单纯乳腺癌患者单因素分析 |
| 2.3 乳腺癌术后再发甲状腺癌的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论(Discussion) |
| 4 结论(Conclusion) |
| 参考文献 |
| 文献综述 乳腺癌与甲状腺癌发病相关性分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（3）臂托联合真空负压垫与乳腺托架在乳腺癌术后放射治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 器械 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 制作真空负压垫 |
| 1.3.2 摆位与定位 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组摆位误差比较 |
| 2.2 两组摆位成功率比较 |
| 2.3 两组满意度比较 |
| 3 讨论 |
（4）早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究（论文提纲范文）
| 附录 常用缩写词与中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 结果 |
| 2.1 患者资料统计结果 |
| 2.2 乳房重建成本效益 |
| 2.3 乳房重建效果评价 |
| 2.4 典型病例 |
| 讨论 |
| 3.1 结果的分析总结 |
| 3.2 乳房重建的临床应用 |
| 3.3 本研究的局限性 |
| 3.4 总结与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌术后乳房重建 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（5）左乳癌保乳术后瘤床同步加量VMAT与TOMO照射的剂量学研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）临床Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者改良根治术后行内乳区淋巴结放射治疗疗效分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 乳腺癌术后行内乳区淋巴结放射治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
（7）左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| 二、实验设计 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌保乳术后放射治疗的发展与现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）全乳腺大分割放疗在乳腺癌保乳术术后治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌保乳术后放射治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规分割放疗比较的荟萃分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 1. 乳腺癌乳房切除术后大分割放射治疗的研究背景 |
| 2. 对于系统评价和荟萃分析的认识 |
| 3. 研究目的 |
| 第二章 材料与方法 |
| 1. 研究方案 |
| 2. 筛选标准 |
| 3. 数据提取 |
| 4. 质量评价 |
| 5. 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 1. 研究筛选 |
| 2. 纳入研究的基本特征 |
| 3. 荟萃分析结果 |
| 3.1 乳腺癌乳房切除术后接收大分割和常规分割放疗患者预后的比较 |
| 3.2 乳腺癌乳房切除术后接收大分割和常规分割放疗患者不良反应的比较 |
| 4. Meta回归分析 |
| 4.1. 急性皮肤毒性反应的Meta回归分析 |
| 4.2. 总生存率的Meta回归分析 |
| 4.3. 无瘤生存率的Meta回归分析 |
| 4.4. 局部区域复发率的Meta回归分析 |
| 4.5. 远处转移率的Meta回归分析 |
| 4.6. 急性肺毒性反应的Meta回归分析 |
| 5. 敏感性分析 |
| 5.1. 采用不同效应模型比较的敏感性分析 |
| 5.2. 考察单项研究对总合并效应量的影响的敏感性分析 |
| 6. 发表偏倚评价 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌区域淋巴结大分割放射治疗的晚期正常组织反应 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间本人公开发表的论着篇目 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 机器设备 |
| 3 研究流程 |
| 4 主要分析指标 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 靶区剂量统计(X+S)、CI和HI结果比较 |
| 2 危及器官(OARs)的受照剂量及受照体积的比较 |
| 3 放射性皮炎的比较 |
| 4 放疗对重建乳房的美容度影响的比较 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺癌术后乳房重建与放射治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩写对照表 |
| 致谢 |
四、乳腺癌术后放射治疗（论文参考文献）
- [1]乳腺癌辅助治疗现状与展望[J]. 刘德总,杨颖涛. 新乡医学院学报, 2021(08)
- [2]女性乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的影响因素分析[D]. 张琦. 石河子大学, 2021(02)
- [3]臂托联合真空负压垫与乳腺托架在乳腺癌术后放射治疗中的应用价值[J]. 黄小琪,曾碧丽,陈丽民. 医疗装备, 2021(09)
- [4]早期乳腺癌一步法与二步法乳房重建的临床研究[D]. 许煜胜. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]左乳癌保乳术后瘤床同步加量VMAT与TOMO照射的剂量学研究[D]. 吉维. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]临床Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者改良根治术后行内乳区淋巴结放射治疗疗效分析[D]. 张宇霏. 重庆医科大学, 2021(01)
- [7]左侧乳腺癌保乳术后在不同放射治疗计划下靶区的剂量的研究[D]. 袁一木. 新乡医学院, 2021(01)
- [8]全乳腺大分割放疗在乳腺癌保乳术术后治疗中的应用研究[D]. 陈晓亮. 新乡医学院, 2020(06)
- [9]乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规分割放疗比较的荟萃分析[D]. 刘磊. 苏州大学, 2020(02)
- [10]乳腺癌乳房重建术与单纯改良根治术放疗剂量学对比及放疗对重建乳房的影响[D]. 康佳. 苏州大学, 2020(02)