误诊急性阑尾炎47例分析

一、误诊急性阑尾炎47例分析（论文文献综述）

孙晓宁^[1]（2020）在《257例卵巢黄体破裂临床分析》文中认为目的:分析卵巢黄体破裂的基本特点,探讨治疗方式选择的影响因素。方法:连续入组2010年2月至2019年6月青岛大学附属医院妇科收治的卵巢黄体破裂患者,共257例。按治疗方式的不同分为保守治疗组和手术治疗组,比较体格检查、超声类型、初始血红蛋白值、腹腔积液量（直肠子宫陷凹深度）、包块最大直径及住院天数间的差异;以心率、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、初始血红蛋白值、住院天数、疼痛时间、年龄、血压、包块最大直径作为自变量,以腹腔积液量为因变量,应用Spearman相关性分析及线性回归检验,分析其相关性;将保守治疗组按是否口服盆腔炎汤分为口服盆腔炎汤组及未口服盆腔炎汤组,比较两组间腹部包块、腹腔积液吸收及腹痛缓解的差异;另应用Wilcoxon秩和检验或t检验,比较两种黄体破裂类型间包块最大直径、腹腔积液量及疼痛时间的差异。结果:1.入组257例患者,平均年龄27.84±7.07岁,21-30岁有151例（58.75%）;142例（55.25%）无明显诱因;257例（100%）均以下腹痛就诊;体格检查显示,下腹压痛者192例（74.71%）,腹肌紧张者17例（6.62%）,患侧区压痛者220例（85.60%）,下腹反跳痛者93例（36.19%）,移动性浊音者83例（32.30%）,患侧包块者124例（48.25%）,宫颈举痛者125例（48.64%）;血红蛋白正常者149例（57.98%）,轻度贫血者89例（34.63%）;Ⅰ型黄体破裂者142例（55.25%）,Ⅱ型黄体破裂者115例（44.75%）。2.与保守治疗组相比,手术治疗组在初始血红蛋白值、腹腔积液量、包块最大直径、住院天数方面[分别为116（109-125）vs.107（100-120）g/L,2.1（1.5-3.0）vs.2.7（1.9-3.9）cm,4.2（3.1-5.8）vs.7.2（5.4-8.7）cm,3（2-4）vs.4（3-4）d]的差异有统计学意义（P<0.05）;与Ⅱ型黄体破裂相比,Ⅰ型黄体破裂在包块最大直径、腹腔积液量方面（分别为6.199±2.158 vs.7.852±1.970cm、2.634±1.319vs.3.103±1.433cm）的差异有统计学意义（P<0.05）;心率、包块最大直径与腹腔积液量具有显着的正相关性（r=0.141,P=0.024;r=0.289,P<0.001）,初始血红蛋白值、BMI与腹腔积液具有显着的负相关性（r=-0.290,r=-0.236,P<0.001）;手术治疗组心率85.90±12.69次/分,包块最大直径7.12±2.21cm,初始血红蛋白值109±15.71g/L,BMI19.34±2.34。3.治疗方式包括保守治疗和手术治疗;103例（40.08%）选择保守治疗,154例（59.92%）选择手术治疗,其中115例（74.68%）行腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素中,两治疗组下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛间的差异有统计学意义（P<0.05）;口服盆腔炎汤组与未口服盆腔炎汤组在腹腔积液、腹部包块吸收及腹痛缓解方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.卵巢黄体破裂好发于青年女性,多无明显诱因,首诊症状是突发一侧下腹痛,其他临床表现不典型,多数呈Ⅰ型黄体破裂且初始血红蛋白正常。2.心率较快（>85次/分）,包块最大直径较大（>7cm）,初始血红蛋白较低（<109g/L）,BMI较小（<19）,Ⅰ型黄体破裂时,腹腔积液较多,更适宜手术治疗;包块最大直径越大、BMI越低,腹腔积液量越多,初始血红蛋白值越低,心率越快。3.治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗,术式主要为腹腔镜黄体囊肿剥除术;治疗方式选择的影响因素包括下腹反跳痛、患侧包块、移动性浊音及宫颈举痛。

张强^[2]（2020）在《丹皮汤加减联合抗生素治疗阑尾周围脓肿临床疗效观察》文中研究指明目的:采用临床随机对照试验,探究丹皮汤加减联合抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床疗效,为丹皮汤加减联合抗生素治疗阑尾周围脓肿提供理论支持。方法:以2018年12月1日至2019年12月1日就诊于榆阳区中医院外科,选择诊断为阑尾周围脓肿行保守治疗的患者为研究对象66例,随机分到试验组33例和对照组33例。试验组以丹皮汤加减+抗生素治疗为治疗方式,对照组以抗生素治疗为治疗方式,观察两组患者临床特征及相关实验室检查。结果:治疗过程中,试验组1人因未按规定服药被剔除本研究,对照组1人在治疗过程中继发其他疾病更改治疗方案,1人未完成一个疗程,因此试验组最终包括32名患者,对照组最终包括31名患者。（1）基本特征比较:试验组入组男性为17例;对照组入组男性为16例;试验组年龄为（36.43±6.84）岁,对照组年龄为（35.54±6.51）岁;试验组患者从发病到就诊时间为（4.15±1.37）天,对照组为（4.61±1.72）天;试验组就诊时体温为（38.38±0.94）℃,对照组为（38.59±0.71）℃;两组患者的性别、年龄以及从发病到就诊的时间、就诊时体温等均可比（P>0.05）;（2）体温恢复时长比较:对照组体温恢复时间较试验组长（P=0.01）;（3）脓肿最大径比较:治疗前,两组患者脓肿最大径可比（P>0.05）,治疗一疗程后,两组患者脓肿最大径比较（P<0.05）,试验组疗效优于对照组;（4）白细胞计数比较:治疗前,试验组白细胞数为（13.51±2.89）×109/L,对照组细胞计数为（13.62±2.99）×109/L,两组患者白细胞计数比较,P>0.05;治疗3天后,试验组白细胞计数为（8.18±2.18）×109/L,对照组细胞计数为（10.00±1.23）×109/L,P<0.05,试验组白细胞数低于对照组。（5）CRP计数:治疗前,试验组CRP为（13.30±2.72）mg/L,对照组CRP为（12.41±2.09）mg/L,P>0.05,表明两组患者具有可比性;治疗3天后,试验组CRP为（4.78±1.80）mg/L,对照组CRP为（7.22±2.24）mg/L,两组患者治疗3天后CRP相比,P<0.05,试验组低于对照组。（6）疼痛评分比较:试验组治疗前疼痛评分为（7.12±1.07）,对照组疼痛评分（6.90±1.22）,P>0.05,具有可比性;治疗24小时后,试验组为（3.62±1.50）,对照组为（5.29±1.21）,P<0.05,疼痛评分试验组低于对照组;治疗48小时后,试验组为（1.15±1.13）,对照组为（2.45±1.26）,P<0.05,试验组疼痛评分低于对照组;（7）住院时间比较:试验组住院时间为（10.34±2.08）天,对照组住院时间为（12.45±2.14）天,P<0.05,试验组住院时间较对照组缩短;（8）中医证候疗效评价:试验组总有效率为93.8%,对照组71.0%,P<0.05,试验组高于对照组。结论:丹皮汤加减联合抗生素有助于阑尾周围脓肿发热病人体温的恢复,促进脓肿的消退,改善患者疼痛症状,促进患者白细胞及CRP的降低,间接说明丹皮汤加减联合抗生素能够减轻阑尾周围脓肿患者机体炎症反应;同时能够缩短住院时间,说明丹皮汤加减联合抗生素能够较快改善患者症状。

何霞^[3]（2019）在《首诊就医模式和照抚模式对小儿阑尾炎穿孔率和误诊率的影响 ——川南某三甲综合医院近十年回顾性研究》文中提出目的:单中心回顾性分析近十年小儿急性阑尾炎穿孔率和误诊率的变化,分析不同首诊就医模式和照抚模式对小儿急性阑尾炎的穿孔和误诊的相应影响。方法:统计我院2008年1月-2017年12月住院所有经手术治疗并根据术中发现情况及术后病理结果最终确诊的小儿急性阑尾炎病例的基本资料,包括就医年份、年龄、性别、阑尾是否发生穿孔、是否有首诊误诊经历、首诊就医模式（首诊于三级医院、首诊于非三级医院）、照抚模式（双亲抚养、单亲抚养、其他抚养）以及腹部B超、CT检查的使用情况。分析近十年小儿急性阑尾炎穿孔率和误诊率的变化趋势,比较不同因素对小儿急性阑尾炎穿孔率和误诊率的影响。结果:1.10年间小儿急性阑尾炎穿孔率、误诊率的情况:（1）2008年1月-2017年12月符合纳入和排除标准的小儿急性阑尾炎共1839例,根据手术医师术中发现情况及术后病理结果确诊阑尾穿孔594例,总穿孔率32.3%,存在首诊误诊经历680例,总误诊率37.0%。10年间穿孔率和误诊率逐年无明显下降趋势。（2）小儿急性阑尾炎穿孔率和误诊率与患儿年龄关系密切,0-3岁新生儿及婴幼儿组穿孔率（64.8%）明显高于学龄前组（43.8%）和学龄组（15.4%）。分年份统计分析后发现,0-3岁、4-7岁低年龄组小儿急性阑尾炎穿孔率无逐年下降趋势,而8-14岁组穿孔率呈逐年下降趋势。0-3岁新生儿及婴幼儿组误诊率（66.4%）明显高于学龄前组（45.3%）和学龄组（23.2%）,分年份统计分析后发现:8-14岁组误诊率无逐年下降趋势。2.首诊就医模式对小儿急性阑尾炎穿孔率、误诊率的影响:（1）1839例小儿阑尾炎中首诊于三级医院648例（占35.2%）,首诊于非三级医院1191例（占64.8%）。按年份分成5组后分析发现,首诊于三级医院的小儿急性阑尾炎的病例呈现下降趋势,而非三级医院首诊的小儿急性阑尾炎病例呈现逐年增高的趋势。（2）非三级医院首诊组穿孔率和误诊率（40.8%、47.4%）均明显高于三级医院首诊组（16.7%、17.7%）。分年份统计分析后发现:各年份非三级医院首诊组小儿急性阑尾炎穿孔率和误诊率均高于三级医院首诊组;但无论三级医院首诊还是非三级医院首诊,穿孔率和误诊率无近期逐年下降趋势。（3）各年龄组非三级医院首诊阑尾炎穿孔率均高于三级医院首诊组,且0-3岁组和4-7岁组尤其高于三级医院首诊。（4）三级医院首诊和非三级医院首诊小儿急性阑尾炎误诊率均随年龄增大呈降低趋势,但在非三级医院首诊的8-14岁学龄儿童组也显着高于三级医院首诊。3.辅助检查（腹部B超、腹部CT）的使用:（1）本组腹部B超及CT检查在三级医院首诊组使用率均高于非三级医院首诊,三级医院首诊组的B超及CT检查灵敏度均高于非三级医院首诊。（2）将10年小儿急性阑尾炎患儿腹部B超和CT检查的情况分年度分组分析发现:非三级医院首诊B超的使用率逐年升高,2016-2017接近三级医院的使用率;而CT的使用率在非三级医院首诊组仍然很低。（3）将10年小儿急性阑尾炎患儿腹部B超和CT检查的情况按年龄分组分析发现:三级医院首诊在大龄儿童B超使用率较高,低年龄组以CT使用为多,非三级医院首诊所有年龄段腹部B超及腹部CT检查都较低。4.照抚模式对小儿急性阑尾炎穿孔率、误诊率的影响:（1）本组1839例急性阑尾炎患儿以双亲抚养为主要照抚模式（71.78%）。10年间照抚模式构成情况无明显变化。（2）所有病例按照抚模式不同进行统计发现:不同抚养类型的小儿急性阑尾炎穿孔率差异无统计学意义。进一步按年龄分层统计分析,结果显示:三种照抚模式下阑尾穿孔率随患儿年龄增加均呈降低趋势,而其他抚养模式下低龄组穿孔率明显高于双亲抚养组和单亲抚养组。（3）其他抚养模式首诊误诊率45.8%高于双亲35.1%和单亲抚养38.4%。进一步按年龄分层统计分析,结果显示:三种照抚模式下阑尾炎0-3岁组首诊误诊率均高,随患儿年龄增加均呈降低趋势,但其他抚养模式下4-7岁组首诊误诊率仍然显着高于双亲抚养组和单亲抚养组。（4）本组1839例患儿不同照抚模式下首诊就医模式统计结果,双亲抚养组首诊三级医院的比例明显高于单亲抚养组和其他抚养组。结论:1.本中心近十年小儿急性阑尾炎穿孔发生率和误诊率无明显变化。2.不同首诊就医模式和照抚模式对小儿急性阑尾炎的穿孔率和误诊率可产生不同程度的影响。3.首诊医院为三级医院和双亲抚养模式可以显着降低小儿急性阑尾炎穿孔和误诊的发生概率。4.腹部B超、CT检查有助于小儿阑尾炎的诊断,可有效降低小儿阑尾炎穿孔和误诊的发生概率,推荐非三级医院对疑诊阑尾炎的小儿提高腹部CT检查的使用率,尤其是0-7岁低龄儿童。5.0-7岁的小儿进行双亲抚养,并首先选择三级医院作为首诊医院,将减少小儿急性阑尾炎穿孔和误诊的可能。

黄雪霏^[4]（2019）在《新生儿阑尾炎2例报告并文献复习》文中提出目的:探讨新生儿阑尾炎的临床特点,提高临床诊治率和改善预后。方法:总结分析我院2例新生儿阑尾炎,并结合全国1980-2018.09期间主要中文数据库中收录的新生儿阑尾炎321例进行文献复习。结果:包括本文报道的2例,国内共报道323例新生儿阑尾炎,早产儿43例（23.0%）,男女比为2.3:1,主要临床表现为发热、腹胀、呕吐、拒乳及反应差,查体以腹部压痛、腹胀、肠鸣音改变为主,初始诊断新生儿阑尾炎仅61例（18.9%）,腹部彩超中可见阑尾及其周围病变、右下腹包块、腹腔积液,分别占26.9%、25.6%、19.9%;304例（94.1%）行手术治疗,89.9%治愈,3.3%好转,6.8%死亡。结论:新生儿阑尾炎缺乏特异的症状和体征,早期诊断困难,腹部彩超改变较为特异。因此,我们需通过对临床症状及影像学的综合分析,从而早期诊断,及时手术治疗,降低新生儿阑尾炎的病死率。

何沛乐,刘谢钦,吴炳林^[5]（2019）在《临床表现不典型的急性阑尾炎120例误诊分析》文中研究指明目的:研究临床表现不典型的急性阑尾炎的误诊情况及原因,以有效提升临床对急性阑尾炎进行诊断的准确率。方法:选取2014年1月至2018年12月广州市增城区石滩镇中心卫生院接诊的疑似急性阑尾炎患者120例为研究对象,并对其施以阑尾切除术治疗。统计误诊患者,并对其误诊原因进行分析。结果:本组120例患者术前检查提示阑尾炎,当中,腹部B超检查提示阑尾炎者有89例,直肠指诊提示阑尾炎者有20例,需手术探查后明确诊断的有11例。120例患者都接受手术治疗,术中明确诊断均为阑尾炎,发现部分患者术前误诊为其它病,主要包含消化道穿孔,急性肠梗阻,输尿管结石,急性胃肠炎,妇科疾病如急性盆腔炎等。结论:对于疑似阑尾炎患者,需尽早对其施以腹部B超与适时的直肠指诊,以有效提升患者病情诊断的准确率,若有必要,可通过手术探查的方式明确诊断,以免发生误诊的问题。

钱超颖^[6]（2016）在《新分类方法对诊断儿童急性发作性腹痛价值的初步探讨》文中提出目的:急性发作性腹痛是儿科门（急）诊的常见症状,其病因复杂多样。及时而准确的病因诊断有助于临床采取进一步的措施,减少误诊的发生。本研究借鉴儿童急性腹痛临床问诊原则及既往病因分类思路,将儿童急性发作性腹痛归纳总结为五组,通过建立五组分类法分析814例儿童急性腹痛病例,探讨五组分类法各组中疾病构成及相关临床特点,对比总结五组分类法较传统诊断模式的优缺点,以优化儿童发作性腹痛的临床诊断思路,提高诊治效率。资料和方法:资料:回顾2015年02月至2016年06月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗的以急性发作性腹痛为主要症状的病例703例,以及同期在消化科门诊就诊的病例111例。病例入选标准:1.患儿年龄:2岁-14岁;2.腹痛为主要症状;3.病程不足三个月;4.能用语言有效表达主观症状;5.排除创伤性腹痛。方法:根据儿童急性发作性腹痛临床问诊原则及既往病因分类思路,参考Boyle六步法则和Ji Hoi Kim等的九步法则,将儿童急性发作性腹痛归纳总结为五组:第一组.危重急腹症（包括威胁生命的外科性及内科性疾病,如急性阑尾炎穿孔伴全腹膜炎,急性重症胰腺炎等）;第二组.内、外科急腹症（包括胃、肠、肝、胆、胰、泌尿生殖系统等）,为排除第一组情况后的所有器质性疾病;第三组.病毒性感染或细菌性感染;第四组.功能性胃肠疾病急性表现;第五组.粪便潴留或排便困难。将所有入选病例依据最终临床诊断分别归入新创立的五组,比较各组中疾病构成（发病率）及相关临床特点（平均年龄、性别比、平均病程、常见临床症状的发生率、实验室检查结果）,分析误诊病例特点。结果:814例急性发作性腹痛患儿中,共有45种病因,经过五组分类法诊断归类,具体结果如下:1.一般特征:23岁（幼儿期）患儿128例（15.72%）,46岁（学龄前期）患儿291例（35.75%）,714岁（学龄期）患儿395例（48.53%）。五组的平均年龄分别为,第一组8.02±3.21岁,第二组7.42±3.13岁,第三组5.53±2.49岁,第四组8.15±3.88岁,第五组6.31±3.07岁。第三组、第五组的平均年龄较其他三组偏小,差异显着（p<0.05）。2.各组的疾病构成:第一组共73例（8.97%）,常见疾病病因为急性阑尾炎合并全腹膜炎（28例,38.35%）。第二组共546例（67.08%）,常见疾病病因为过敏性紫癜（173例,31.68%）、急性阑尾炎（166例,30.40%）和急性胃肠炎（65例,11.90%）。第三组共71例（8.72%）,常见疾病病因为急性上呼吸道感染（65例,91.55%）。第四组,共19例（2.33%）,常见疾病病因为胃肠功能紊乱（16例,84.21%）。第五组共105例（12.90%）。3.各组的临床特点:（1）平均病程:第一组2.42±2.00天,第二组5.24±8.93天,第三组5.17±9.06天,第四组12.84±12.91天,第五组10.51±13.96天,第一、二、三组的平均病程分别较第四、五组的病程短,差异显着（p<0.05）。（2）临床症状:常见伴随症状如发热、呕吐的发生率在五组之间比较,无显着差异（p>0.05）。腹泻见于第一、二、四组,其发生率在组间比较无显着差异（p>0.05）。（3）实验室检查结果:第一组的血白细胞总数、中性粒细胞比例、c反应蛋白数值的均值较其他四组显着增高（p<0.05）,第二组的c反应蛋白数值与其他四组比较,差异显着（p<0.05）,但均值低于第一组。第三组、第四组和第五组的患儿予灌肠通便后,有181例（92.82%）腹痛缓解。4.各年龄段的腹痛病因:第一组,幼儿组、学龄前期组和学龄期组病例数最多的均为阑尾炎合并腹膜炎,各占本年龄组总数的2.34%（3例）、3.78%（11例）、3.55%（14例）;第二组,幼儿组为急性胃肠炎（27例,21.88%）、急性阑尾炎（15例,11.72%）和过敏性紫癜（12例,9.38%）;学龄前期组为过敏性紫癜（82例,28.18%）、急性阑尾炎（54例,18.56%）和急性胃肠炎（25例,8.59%）;学龄期组为急性阑尾炎（97例,24.62%）、过敏性紫癜（79例,20.05%）和消化性溃疡及胃、十二指肠炎（38例,9.64%）。第三组,三个年龄组均为急性上呼吸道感染。分别占各年龄段的比例为:幼儿组11.72%（15例）、学龄前期组10.65%（31例）和学龄期组4.82%（19例）。第四组,三组均为胃肠功能紊乱,分别占其各自年龄组的比例为:幼儿组3.13%（4例）、学龄前期组0.69%（2例）和学龄期组2.54%（10例）。第五组,“粪便潴留或排便困难”,幼儿组19.53%（25例）、学龄前期组14.09%（41例）和学龄期组9.90%（39例）。5.误诊率:所有住院病例的误诊率为4.55%（32例）,第一组“危重急腹症”误诊率最高,为8.22%（6例）。其次为第三组,共有3例,误诊率为7.89%。结论1.新分类方法细分儿童急性发作性腹痛病因结构,优化诊断思路流程,对早期有效治疗具有重要意义。2.儿童急性发作性腹痛的病因具有明显的年龄特点。3.器质性腹痛疾病主要分布在第一组和第二组,其中,第一组最常见的“危重急腹症”为急性阑尾炎合并全腹膜炎。第二组是器质性腹痛疾病如急性阑尾炎、过敏性紫癜和急性胃肠炎常见;引起腹痛的常见功能性疾病主要分布在第三组、第四组和第五组,分别为急性上呼吸道感染、胃肠功能紊乱和粪便潴留。低年龄段儿童更易发生急性功能性腹痛。4.血白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白的明显升高可作为“危重急腹症”的参考指标之一。5.第三组、第四组和第五组灌肠通便有效。6.儿童急性发作性腹痛的传统诊断方法误诊率较高,其中“危重急腹症”的误诊率为8.22%,后果严重。7.对比既往相关文献提出诊断儿童急性发作性腹痛的分类方法,五组分类法有助于简化诊断流程,及早发现危重急腹症,明确腹痛病因,减少或避免误诊,具有更优化的临床应用价值。

王玮璟,张慧,牛延军,曾高云,李琰^[7]（2016）在《急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告》文中研究表明目的探讨急性性病性盆腔炎的误诊原因及防范措施。方法对我院收治曾误诊的13例急性性病性盆腔炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组均因腹痛原因待查就诊于我院普通外科,病初均误诊为急性阑尾炎,误诊时间2 d1年。4例入院后2 h行腹腔镜探查,2例入院后2 h急诊行剖腹探查,均术中发现阑尾炎症程度与症状、体征极不相符,术中提取脓性液急诊涂片检查查找到淋病奈瑟球菌,确诊急性淋病性盆腔炎。7例入院后12.5 h急诊请妇科医师会诊,经妇科检查、妇科B超检查、经阴道分泌物或（和）后穹窿穿刺液涂片检查确诊急性淋病性盆腔炎。13例确诊后给予相应治疗,均痊愈。结论急性性病性盆腔炎临床表现与急性阑尾炎有一定相似性,易误诊。提高对急性性病性盆腔炎的认识,普通外科与妇科医师相互协同,可减少或避免其误诊。

张国锦^[8]（2016）在《182例急腹症的误诊原因分析与对策》文中指出目的对临床工作中急腹症误诊的原因进行分析,及时采取防治措施,尽量减少误诊的发生。方法回顾性分析项城市级各医院及部分乡镇卫生院2006年2012年发生的182例急腹症误诊的原因。结果阑尾炎误诊56例,消化道穿孔误诊27例,胆囊炎误诊14例,急性梗阻化脓性胆管炎误诊6例,肝脓肿误诊8例,膈疝误诊3例,麦克尔憩室炎误诊4例,卵巢囊肿蒂扭转误诊7例,异位妊娠误诊29例,胰腺炎误诊6例,结肠癌误诊2例,肠梗阻误诊12例,原发性腹膜炎误诊8例。结论病史采集不准确,体格检查不仔细,过分相信医技检查,基础知识掌握不牢固,医院硬件设施不完善,低年资医师缺乏经验,分析病情不全面,专科医师知识面窄导致误诊。

邓党华,赵晴,陈琴^[9]（2015）在《回盲部结肠癌18例误诊分析》文中进行了进一步梳理目的探讨并发阑尾炎的回盲部结肠癌误诊原因及防范措施。方法对我院20年间收治并发阑尾炎而误诊的回盲部结肠癌18例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病初期10例误诊为急性阑尾炎,5例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿。误诊时间3 d2个月。14例在我院急诊行阑尾切除术,4例在当地乡镇卫生院急诊行阑尾切除术,术后病理检查均支持急性阑尾炎诊断。在我院急诊行阑尾切除术12例,术中经快速冷冻病理切片检查确诊恶性肿瘤,行根治性右半结肠切除术;另6例阑尾切除术后病情未缓解,于术后12个月在我院行电子纤维结肠镜检查发现回盲部结肠癌,均行根治性右半结肠切除术。本组根治性右半结肠切除术后病理检查结果显示未分化癌1例,黏液癌4例,腺癌13例。本组术后切口一期愈合出院15例;切口感染3例,经换药后切口愈合出院。结论并发急性阑尾炎的回盲部结肠癌临床诊断困难,术前、术中甚至术后均可能出现误漏诊。详细病史采集、仔细体格检查、及时行相关医技检查及认真进行鉴别诊断、病情分析,可减少其误漏诊。

吕挺正,陈功,郑珊^[10]（2015）在《某医院20年间阴性阑尾切除调查与分析》文中研究指明目的探讨临床阴性阑尾切除的现状、变迁及影响因素。方法回顾性分析本院1991—2010年所有因诊断急性阑尾炎而接受阑尾切除,术后结合临床和病理诊断明确为阴性阑尾切除的病例资料。①搜集阴性阑尾切除病例基本资料;②按年份分成4组:A组（1991—1995年）、B组（1996—2000年）、C组（2001—2005年）及D组（2006—2010年）。分析各组阴性阑尾切除的发生率,并与同期阑尾穿孔率进行比较;③按年龄分成4组:婴幼儿组（1 d至3岁）、学龄前组（47岁）、学龄期组（812岁）、青春期组（1316岁）,统计各年龄组患儿阴性阑尾切除率。结果本院20年间共实施阑尾切除术5 469例,其中阴性阑尾切除694例,占同期阑尾切除病例的12.7%。阴性阑尾切除病例中,阑尾误切47例（6.77%）;酷似阑尾炎病例647例（93.2%）;阴性阑尾切除率从1991—1995年的14.9%下降至2006—2010年的7.58%,P值<0.001,提示阴性阑尾切除率呈稳定下降趋势;阴性阑尾切除最多发生于812岁患儿,最少发生于03岁患儿;男女比例为1:0.9。最常见误诊疾病为肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、胃肠炎、梅克尔憩室、原发性腹膜炎。结论20年间本院阴性阑尾切除率为12.7%,与阑尾穿孔率相同,均呈稳定下降趋势,大多为酷似阑尾炎疾病,误诊病例少见。

二、误诊急性阑尾炎47例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、误诊急性阑尾炎47例分析（论文提纲范文）

（1）257例卵巢黄体破裂临床分析（论文提纲范文）

（2）丹皮汤加减联合抗生素治疗阑尾周围脓肿临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）首诊就医模式和照抚模式对小儿阑尾炎穿孔率和误诊率的影响 ——川南某三甲综合医院近十年回顾性研究（论文提纲范文）

（4）新生儿阑尾炎2例报告并文献复习（论文提纲范文）

（5）临床表现不典型的急性阑尾炎120例误诊分析（论文提纲范文）

（6）新分类方法对诊断儿童急性发作性腹痛价值的初步探讨（论文提纲范文）

（7）急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告（论文提纲范文）

（8）182例急腹症的误诊原因分析与对策（论文提纲范文）

（9）回盲部结肠癌18例误诊分析（论文提纲范文）

（10）某医院20年间阴性阑尾切除调查与分析（论文提纲范文）

四、误诊急性阑尾炎47例分析（论文参考文献）

• [1]257例卵巢黄体破裂临床分析[D]. 孙晓宁. 青岛大学, 2020(01)
• [2]丹皮汤加减联合抗生素治疗阑尾周围脓肿临床疗效观察[D]. 张强. 甘肃中医药大学, 2020(10)
• [3]首诊就医模式和照抚模式对小儿阑尾炎穿孔率和误诊率的影响 ——川南某三甲综合医院近十年回顾性研究[D]. 何霞. 西南医科大学, 2019(08)
• [4]新生儿阑尾炎2例报告并文献复习[D]. 黄雪霏. 重庆医科大学, 2019(01)
• [5]临床表现不典型的急性阑尾炎120例误诊分析[J]. 何沛乐,刘谢钦,吴炳林. 深圳中西医结合杂志, 2019(04)
• [6]新分类方法对诊断儿童急性发作性腹痛价值的初步探讨[D]. 钱超颖. 苏州大学, 2016(06)
• [7]急性性病性盆腔炎误诊13例临床报告[J]. 王玮璟,张慧,牛延军,曾高云,李琰. 临床误诊误治, 2016(05)
• [8]182例急腹症的误诊原因分析与对策[J]. 张国锦. 中国医药指南, 2016(07)
• [9]回盲部结肠癌18例误诊分析[J]. 邓党华,赵晴,陈琴. 临床误诊误治, 2015(11)
• [10]某医院20年间阴性阑尾切除调查与分析[J]. 吕挺正,陈功,郑珊. 临床小儿外科杂志, 2015(03)

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