一、推拿治疗小儿脑瘫临床体会（论文文献综述）
王锦涛[1]（2021）在《靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察》文中指出目的通过靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究,为靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪提供临床依据,同时为推广应用靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪打下坚实的基础。方法根据入选标准,门诊选取合格的脑性瘫痪患儿42例,记录其粗大运动功能（GMFM）评分,予患儿以针刺疗法及推拿疗法。针刺疗法采用靳氏头针四项,取穴为:四神针、智三针、颞三针、脑三针;推拿疗法采用健脾通督推拿法,取穴为:脾经、板门、三关、腹、中脘、气海、足三里、脊柱。治疗周期为隔日1次,一周3次,4周为1个疗程,共治疗9个疗程。患儿在治疗3个月后、6个月后、9个月后分别接受粗大运动功能量表（GMFM-88）和儿童功能独立性评定量表（Wee FIM）评分。将患儿治疗前后的GMFM量表评分进行对比,分析该治疗方法的治疗效果是否显着。使用统计学方法进行分析,观察治疗前后各时间段的疗效差别,以进一步探索此疗法的临床疗效。结果1.本研究共纳入病例42例,脱落2例,最终完成本试验40例。性别构成:其中女性患儿17例,占比例42.5%,男性23例,占比例57.5%,显示小儿脑性瘫痪男性居多。年龄分布:6个月至36个月28例,占比例70%;36个月至72个月12例,占比例30%;提示36个月（3岁）以下患儿为主要患病群体,占比高达70%。2.GMFM各分区评分结果:GMFM量表各分区评分在治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比,患儿的各项粗大运动功能评分均明显增大。其中改善最为迅速的是仰、俯卧位和坐位的粗大运动功能,其次是爬与跪的粗大运动功能,站立和走跑跳的粗大运动功能需坚持长期治疗后方可明显改善。3.GMFM总分评分结果:GMFM量表总分在治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比均有显着提升。且分析得脑瘫患儿治疗初期便可收以一定疗效,但需坚持,随着治疗时间的增加患儿的粗大运动功能也不断提高。4.Wee FIM评分结果:治疗3个月、6个月、9个月后分别与治疗前相比,Wee FIM评分均有显着提升,提示患儿日常生活活动能力改善明显。分析得患儿的日常生活活动能力随着治疗时间的增加改善越来越明显。5.疗效分析结果:脑瘫患儿经治疗3个月后,疗效显效4例,有效31例,无效5例,显效率为10%,总有效率87.5%,治疗6个月后,患儿疗效显效15例,有效23例,无效2例,显效率37.5%,总有效率95%,治疗9个月后,患儿疗效显效24例,有效15例,无效1例,显效率60%,总有效率97.5%。靳氏头针结合健脾通督推拿法对改善脑瘫患儿的运动功能和姿势异常有显着疗效。其中治疗6个月后的显效人数较治疗3个月后有显着提升,治疗9个月后较治疗6个月后显效人数也有一定提升。提示小儿脑瘫的治疗随治疗时间的增加而症状不断改善。结论1.靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑性瘫痪能有效改善患儿的运动功能和姿势发育异常的症状。2.靳氏头针结合健脾通督推拿法可以有效提高患儿的日常生活活动能力。3.靳氏头针结合健脾通督推拿法在改善脑瘫患儿仰、俯卧位和坐位运动功能方面较爬与跪、站立、走跑跳方面疗效更快更显着。
唐萍萍[2]（2021）在《脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究》文中研究指明目的:以督脉及膝以下足三阳经筋为切入点,研究体表阳性反应点与小儿脑瘫临床病候的相关性,深入挖掘针灸视角下小儿脑瘫的具体认识,明确该病可能涉及的病变经脉与部位,并以此指导针灸治疗。方法:对符合纳入标准的76例脑瘫患儿进行一般情况与症候特征采集、运动功能量表评估,并对患儿督脉、膝以下足三阳经筋循行线路进行体表诊察,诊察线路为:督脉诊察区（L0-16、M0-16、R0-16）,足三阳经筋诊察区（LF0-8、LB0-8;LM0-8、RM0-8;RF0-8、RB0-8）。并运用SPSS24.0软件,将督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点数目进行差异性分析,将受试患者的运动功能分级、其他症状（过敏、智力、吞咽咀嚼、流涎、饮食、二便、睡眠）分别与督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点数目进行相关性分析。运用SPSS modeler软件的Apriori算法,将受试患者督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点分布,分别与患者的运运动功能障碍程度及其他症状进行关联规则分析。结果:1.督脉与足阳明经筋的反应点数目较其他诊察线路反应点数目多。足三阳经筋诊察区阳性反应前六个频率最高的为RF3、LF3、RF5、RF5、RF4、LF4、LF5,主要集中在双侧足阳明经筋小腿部线路上段,大致位于足三里（次）与丰隆（次）之间;督脉诊察区阳性反应前六个频率最高的是R7、L7、L12、L9、L11、R12,主要集中于胸7至胸12夹脊穴分布处。2.诊察区阳性反应点数目与运动功能障碍程度不具有显着相关性（P>0.05）,但反应点关联度上,与运动功能障碍最有关联的阳性反应点为L7、LF3、RF3,大致位于第七胸椎夹脊与双侧足三里、上巨虚。3.督脉阳性反应点的数目与饮食、过敏症状呈正相关（P<0.05）,过敏症状与膝以下足少阳经筋反应点数目呈负相关（P<0.05）。反应点关联性上,与过敏、睡眠症状最具关联度的是R7,大致为第七胸椎夹脊位置;与智力、饮食二便、吞咽咀嚼、流涎症状最具关联度的是LF3与RF3,大致位于足三里、上巨虚。结论:1.在足阳明经筋小腿部线路上段、下胸段夹脊处的诊察表现可能更能够反应出小儿脑瘫的核心问题,此两处应是治疗方案中的主要刺激部位。2.在第七胸椎夹脊与足三里-上巨虚区域重点进行诊察是辅助脑瘫诊疗的关键,这可能是针灸视角诊察、治疗小儿脑瘫及运动及其他症状的关键部位。3.从督脉、足阳明经筋的病候的视角去思考、探索小儿脑瘫的针灸诊断,并在此基础上拟定治疗方案,可能是更为直接的小儿脑瘫针灸临床路径。
赵亚林[3]（2021）在《舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究》文中提出1 目的1.1文献研究:探讨文献中治疗脑瘫中药的用药规律,为临床中药用药提供依据。1.2药理研究:采用网络药理学探索益智仁治疗脑瘫（CP）作用机制,探寻改善脑瘫的认知功能的可能机制。1.3临床研究:观察舒筋健脑方联合选择性脊神经后根切断（SPR）手术治疗痉挛型脑瘫患者的临床疗效,为中药用于改善痉挛型脑瘫患者的康复提供临床依据。1.4基础研究:基于Bcl-2/Bax、Caspase-3研究舒筋健脑方改善缺血缺氧脑损伤认知功能作用机制。2 方法2.1 文献研究:检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Co-chrane library数据库中药治疗脑瘫的文献,采用EXCEL表格分析药物的服用方法、频次、四气五味及归经;SPSS Modeler18.0软件进行组方规律分析、SPSS Statistics 24进行药物的因子分析和聚类分析。2.2药理研究:通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）获得并筛选益智仁的活性成分及作用靶点,通过Gencards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取CP的主要靶点,运用Cytoscape3.7.2软件构建益智仁活性成分-靶点交集网络,利用String平台构建共同靶点蛋白相互作用（PPI）网络,获得关键活性成分与核心蛋白靶点,通过微生信网对共同靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析。2.3临床研究:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,随机数字表将患者分为试验组和对照组,两者都采用SPR手术和康复训练,试验组术后同时给予口服舒筋健脑方颗粒2个月。收集两组的一般资料、中国比内测试评分、GMFM-88评分、CSI评分、ADL评分、肌力、肌张力及患者和母亲的体质量表评分。2.4基础研究:7日的SD大鼠分为对照组、模型组、米诺环素组、舒筋健脑方低、中、高剂量组6组,采用Rice-Vannucci模型建立脑瘫缺血缺氧脑损伤模型,术后给予称重、行为学检测和HE染色,之后对照组、模型组等量的生理盐水灌胃,药物组给予相对应的药物灌胃1周后,复测体重、行为学检测,取脑组织行免疫组化,查看海马CA1区Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达。取脑中海马组织,采用WB检测Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白量表达。3结果:3.1文献研究:用药频数前6位:当归、伸筋草、牛膝、黄芪、红花、白芍,用药性温,味为甘、辛、苦,归肝、肾、脾经,补虚药、祛风湿、活血化瘀药最多。关联分析核心用药透骨草、牛膝、伸筋草。提取6个公因子。聚类分析有当归;川芎、甘草、黄芪;杜仲、丹参、桂枝、红花、白芍、牛膝、木瓜、透骨草、鸡血藤、伸筋草。3.2药理研究:共筛选出益智仁有效活性成分8种,关键活性成分为:油酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇等,益智仁作用于CP的靶点18个,PPI网络显示TP53、MYC、CASP3、CASP8、ALB等为核心靶点,共富集GO条目84条,KEGG通路292条（均P<0.05）,主要富集在癌症信号通路。3.3临床研究:（1）两组基线未见异常,主要为男性,年龄5-13岁之间,多为头胎顺产,混合喂养,痉挛型脑瘫多为双瘫患者。（2）中国比内测试量表统计的智商分数,治疗后试验组比对照组的智商分数高（P=0.002<0.05）,比治疗前的智商明显提高（P<0.05）。（3）GMFM-88评分中,治疗后试验组比对照组的运动评分均有提高,在评分C、D、E区的功能改善明显（P<0.05）。组内比较,除了对照组GMFM-A区P=0.094>0.05,其余四区及试验组的五个区的运功评分明显改善（P<0.05）。（4）CSI评分、ADL组内比较显示改善明显（P<0.05）。（5）肌力统计,治疗后两组比较,髂腰肌、股二头肌及胫后肌试验组比对照组好转（P<0.05）;组内比较,试验组与对照组都是髂腰肌、股四头肌、股二头肌的肌力治疗后比治疗前好转（P<0.05）。（6）肌张力组内分析,试验组与对照组治疗后较治疗前好转（P<0.05）。（7）体质中试验组治疗前偏气虚和阴虚,治疗后均衡质和偏阴虚,对照组治疗前后都常见偏气虚的体质。母亲的以阴虚质和痰湿质为主。3.4基础研究:（1）体重:术后给予灌胃1周后组间体重均明显改善（F=11.799,P=0.000<0.05）。中剂量和高剂量组体重比模型组改善明显（P<0.05）。（2）行为学:组间比较,术后24小时检测及灌胃1周悬吊实验、倾斜板实验、Longa评分差异明显（P<0.05）。灌胃1周后米诺环素组、中药中剂量组和高剂量组比模型组悬吊时间延长（P<0.05）。中药中剂量组和高剂量缩短了倾斜的时间（P<0.05）。各用药组均可改善神经功能（P<0.05）。（3）HE染色:脑组织的海马CA1区对照组的神经细胞丰富且排列整体,细胞结构清晰。模型组的神经细胞数量减少,细胞外形不规则,胞浆减少,细胞核变小或者消失。（4）免疫组化表达中,米诺环素、中药低剂量组明显减少海马组织CA1区Bax、Caspase-3的表达（P<0.05）,中药中剂量和高剂量增加Bcl-2的表达（P<0.05）,减少Bax、Caspase-3的表达（P<0.05）。（5）WB实验统计分析:中药高剂量组促进Bcl-2的表达,米诺环素组、中药低中高剂量可以减少Bax蛋白的含量（P<0.05）。而药物治疗都可以提高Bcl-2/Bax的比值（P<0.05）,且与中药剂量成正比。Caspase-3蛋白表达量与中药药物的剂量成反比,只有中药高剂量明显降低Caspase-3蛋白表达（P<0.05）。4结论:4.1文献研究:脑瘫患者治疗应扶正与祛邪并用,补益肝脾肾扶助正气,以祛风活血通络祛邪,重视扶助正气药物。4.2药理研究:本研究初步揭示了益智仁的多成分、多靶点、多通路的作用机制,bcl-2、bax、caspase-3是细胞凋亡的主要基因蛋白,是之后基础实验研究的重点。4.3临床研究:中药可以辅助改善术后痉挛型脑瘫患者的运动功能,有效的改善认知功能,有利于患者体质改善。4.4基础研究:在缺血缺氧脑损伤引起的脑部海马细胞损伤中,舒筋健脑方药物可以通过提高Bcl-2/Bax 比值比,降低Caspase-3的蛋白表达保护海马神经细胞,减轻细胞的凋亡,而且与药物的剂量成正相关性。
张星贺[4]（2020）在《基于“肾脑相关”理论六味地黄膏膏摩干预对脑瘫幼鼠皮层损伤修复及BDNF/TrkB表达的影响》文中研究表明目的:基于“肾脑相关”理论,采用六味地黄膏膏摩对脑瘫（cerebral palsy,CP）幼鼠进行干预,观察六味地黄膏膏摩对CP幼鼠大脑皮层损伤修复及BDNF/TrkB表达的影响,以期为临床采用六味地黄膏膏摩治疗CP提供实验依据。方法:1.文献研究采用文献搜集及数据挖掘的方法,探讨“肾脑相关”理论的渊源及发展脉络,探究中医对CP病因病机的认识,整理总结齐鲁小儿推拿治疗CP的辨证选穴规律,分析六味地黄膏膏摩治疗CP的理论基础及优势。2.实验研究（1）实验动物:50只幼鼠经造模等处理措施随机分为模型对照组、假手术对照组、推拿组、涂膏组及六味地黄膏膏摩组,每组10只。（2）干预方法:推拿组采用指摩法摩肾俞穴;涂膏组将六味地黄膏涂于肾俞穴部位;六味地黄膏膏摩组将六味地黄膏涂于肾俞穴部位,并采用指摩法摩肾俞穴;以上三组每日干预1次,共干预28天。模型对照组、假手术对照组幼鼠给予禁食处理。（3）指标检测:幼鼠麻醉后,提取并制备血清样本、大脑石蜡切片及皮层蛋白样本;采用尼氏染色观察大脑皮层神经元形态及数量;采用ELISA检测血清脑源性神经营养因子（brain-de rived neurotrophic factor,BDNF）及酪氨酸激酶受体B（tyrosine kinase receptor B,TrkB）含量;采用免疫荧光染色法观察大脑皮层BDNF/TrkB荧光表达水平;采用Western Blot检测大脑皮层BDNF/TrkB蛋白表达水平。结果:1.文献研究（1）“肾脑相关”理论起源于战国秦汉时期且最早见于《黄帝内经》,其随着中医学的发展而不断充实完善并应于疾病的辨证论治当中。（2）先天禀赋不足、肾精化髓无力而脑髓失养是CP的主要病因病机。（3）齐鲁小儿推拿在“肾脑相关”理论指导下对CP进行辨证论治,采用补肾益脑的肾水穴、二人上马穴、肾俞穴做为治疗CP的核心,但肾水穴、二人上马穴无动物体表定位。（4）六味地黄膏膏摩法由摩肾俞的推拿手法与六味地黄膏组成,能够发挥推拿以及药物的双重效果,具有滋阴补肾、填精益髓的作用,其解决CP患儿服药困难的难题,适宜CP患儿的使用。2.实验研究（1）六味地黄膏膏摩对CP幼鼠大脑皮层神经元形态及数量的影响与模型对照组相比较,六味地黄膏膏摩组、推拿组、涂膏组皮层神经元细胞形态及分布均有所改善,染色深浅、透明度较为一致,尼氏小体较多,且正常形态神经元数量均高于模型对照组,差异有高度统计学意义（P<0.001）。六味地黄膏膏摩组、推拿组、涂膏组皮层神经元细胞形态及分布均较差,染色深浅、透明度不一。但六味地黄膏膏摩组皮层正常形态神经元数量高于推拿组、涂膏组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;推拿组、涂膏组皮层正常形态神经元数量相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）六味地黄膏膏摩对CP幼鼠血清及皮层BDNF/TrkB表达水平的影响与模型对照组相比较,六味地黄膏膏摩组血清BDNF含量、皮层BDNF蛋白表达水平升高,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.001）。推拿组、涂膏组血清BDNF含量及皮层蛋白BDNF表达水平分别与模型对照组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。六味地黄膏膏摩组、推拿组、涂膏组血清BDNF含量两两相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。六味地黄膏膏摩组皮层BDNF蛋白表达水平高于推拿组、涂膏组,差异有高度统计学意义（P<0.001）;推拿组、涂膏组皮层BDNF蛋白表达水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与模型对照组相比较,六味地黄膏膏摩组、推拿组、涂膏组血清TrkB含量无显着变化,差异无统计学意义（P>0.05）。与模型对照组相比较,六味地黄膏膏摩组皮层TrkB蛋白表达水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）;推拿组、涂膏组皮层TrkB蛋白表达水平分别与模型对照组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与推拿组相比较,六味地黄膏膏摩组血清TrkB含量降低,差异有统计学意义（P<0.05）;六味地黄膏膏摩组、推拿组血清TrkB含量分别涂膏组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与推拿组、涂膏组相比较,六味地黄膏膏摩组皮层TrkB蛋白表达水平降低,差异有统计学差异（P<0.05）。推拿组、涂膏组皮层TrkB蛋白表达水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.基于“肾脑相关”理论、CP病因病机、齐鲁小儿推拿治疗CP辨证选穴规律的六味地黄膏膏摩法理论上具有补肾益脑的功效,采用该疗法治疗CP具有可行性、优势性。2.六味地黄膏膏摩、单纯推拿、单纯涂六味地黄膏均能对CP幼鼠皮层神经元损伤起到修复作用,且六味地黄膏膏摩的修复效果最佳。3.六味地黄膏膏摩增强了CP幼鼠血清及大脑皮层BDNF的表达,但其对CP幼鼠血清TrkB表达的影响不显着。单纯推拿及单纯涂六味地黄膏对CP幼鼠血清及大脑皮层BDNF及TrkB表达的影响均不显着。六味地黄膏膏摩抑制了CP幼鼠大脑皮层TrkB的表达,其可能与TrkB的磷酸化有关。
吴琼远[5]（2020）在《基于现代文献分析的小儿脑瘫针灸与推拿疗法运用规律研究》文中研究说明目的:采用数据挖掘的文献分析方法,挖掘针灸与推拿疗法在小儿脑瘫方面的运用规律,以期为临床治疗脑瘫提供参考和借鉴。方法:检索自数据库建立至2018年12月31日以前在中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库正式发表的针灸与推拿疗法治疗小儿脑瘫的临床研究文献,再按照相应标准进行文献筛选。首先采用Excel表格建立文献数据库,将符合标准的文献基本信息及处方进行摘录管理,然后运用IBM SPSS Statistics 23.0软件对文献中的具体方法、腧穴、经络等方面的数据进行频数统计及处方聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 15.0软件对腧穴进行关联规则。最后运用表格、柱状图和饼图等图表形式将统计结果列出,直观反映各数据特点。结果:（1）针灸方面:（1）频次统计:针灸方法以单纯毫针针刺为主,艾灸、穴位埋线、水针、电针为辅。针刺方法以头针结合体针最多见,头针类型又以焦氏头针、靳三针运用最广。穴位以百会、足三里、合谷、曲池、三阴交、四神聪运用频次最高。经脉以督脉、足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阳胆经、足太阳膀胱经运用最广。（2）高频腧穴关联规则:共得出支持度≥20%,置信度≥80%的12个穴位关联组,具体为:足三里—曲池;合谷—曲池;足三里—三阴交;合谷—曲池、足三里;足三里—曲池、合谷;足三里—阳陵泉;曲池—外关;足三里—外关;足三里—环跳;足三里—三阴交、曲池;足三里—外关、曲池;曲池—阳陵泉、足三里。其中合谷—曲池,足三里—曲池的支持度及支持度实例最高。（3）高频腧穴聚类分析:将之分为6类,第一类百会、四神聪;第二类足三里、三阴交、合谷;第三类解溪、手三里、曲池、外关、阳陵泉、环跳;第四类大椎、命门、肾俞、太冲、太溪、悬钟;第五类廉泉、地仓、哑门、夹脊穴、风池、内关、神庭;第六类伏兔、髀关、肩髃、承山、血海、委中、昆仑。（2）推拿方面:（1）频次统计:推拿疗法以传统经穴推拿为主,小儿特定穴推拿为辅;穴位以脊柱穴、百会、足三里、合谷、肾俞、风池运用最多。经络频次数目排在前三位的分别是足太阳膀胱经、督脉、足阳明胃经。手法以挤压类、摆动类、摩擦类手法运用居多,叩击类、振动类以及运动关节类的手法运用较少。推拿常用的部位为下肢部、头颈项部、腰背部。（2）高频腧穴关联规则:支持度≥15%,置信度≥80%高频腧穴关联组有4组,分别是百会—风池、百会—四神聪、风池—委中、百会,肾俞—脾俞。百会—四神聪;合谷—承山、曲池;百会—风池、曲池;百会—风池、委中的置信度最高,均为100%。（3）高频腧穴聚类分析:共得到5类腧穴组合,第一类脾俞、肝俞、肾俞、昆仑、命门;第二类肾经穴、三阴交、足三里、地仓、颊车、涌泉;第三类百会、四神聪、风池、哑门、手三里、印堂、大椎、太阳;第四类合谷、曲池、阳陵泉、解溪、委中、承山、环跳;第五类脊柱穴。结论:（1）针灸方法以单纯毫针针刺为主,针刺方法以头针结合体针最多见。推拿方法以传统经穴推拿为主,小儿特定穴推拿为辅。推拿手法以挤压类、摆动类、摩擦类手法运用居多。（2）针灸及推拿疗法在临床上最常选用百会、足三里、合谷、曲池、三阴交、四神聪、脊柱穴、肾俞等具有补益肝肾、健脾益气、行气活血、醒脑开窍等作用的穴位;常选取督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、足少阳胆经等阳经经脉及阳经经穴,注重多气多血经络的运用。（3）针灸及推拿在选择穴位方面以局部选穴为主,注重辨证分型、根据不同的症状以及循经取穴。在穴位配伍方面重视本经配穴、上下配穴、远近配穴、同名经配穴、表里经配穴等配穴方法。
唐玲[6]（2020）在《张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫的临床观察及对精细运动功能的影响》文中研究说明目的:运用张力平衡理论指导推拿疗法治疗痉挛型脑瘫,探究其对于患儿上肢肌张力和精细运动功能的影响,观察其临床疗效,评价其临床实用价值,为推广无创无痛、安全有效的更适合痉挛型脑瘫儿童的张力平衡推拿法提供临床依据。方法:将符合纳入标准的55例痉挛型脑瘫患儿,按就诊顺序进行编号,根据患儿年龄（2-4岁及4-6岁）采用分层随机法分别按1:1的比例将患儿随机分配到观察组和对照组,最终完成有效病例51例（观察组26例、对照组25例）。观察组采用张力平衡推拿法治疗,每天治疗1次,每周连续治疗5天后休息2天,共治疗观察12周,并与张力平衡针法进行对照,以上肢肌张力评分（MAS）、上肢功能评分（UEFT）、儿童功能独立性评分（Wee FIM）作为观察指标,评价张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿总体疗效及对上肢肌张力和精细运动功能的影响。结果:1.两组上肢肌张力评分（MAS）比较:（1）与治疗前比较,两组第6周末MAS评分均稍有降低,差异无统计学意义（P>0.05）,表明第6周末两组治疗改善上肢肌张力效果均尚不明显;（2）与治疗前比较,两组治疗后MAS评分明显降低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明两种疗法足疗程均能明显改善患儿上肢肌张力;（3）两组治疗前后MAS评分差值比较,Z=1.470,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法改善上肢肌张力效果相当。2.两组上肢功能评分（UEFT）比较:（1）与治疗前比较,两组第6周末及治疗后UEFT评分均明显升高,差异均具有显着统计学意义（P<0.01）,提示两种疗法改善患肢精细运动功能均有明显效果;（2）两组UEFT评分治疗前后差值比较,Z=1.123,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法改善患肢精细运动功能效果相当。3.两组儿童功能独立性评分（Wee FIM）比较:（1）与治疗前比较,两组治疗前后Wee FIM评分均变大,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,表明两种疗法在改善患儿综合活动能力均有明显效果;（2）两组UEFT评分治疗前后差值比较,t=1.450,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法在改善患儿综合活动能力上疗效相当。4.两组总体疗效比较:观察组总有效率为88.46%,对照组总有效率为88.00%,两组患儿总体疗效比较,经统计学检验,P>0.05,无统计学意义,提示张力平衡推拿法与张力平衡针法总体疗效相当。结论:张力平衡推拿法能有效降低痉挛型脑瘫患儿的上肢肌张力,明显改善精细运动功能,提高患儿日常生活能力,改善生活质量,具有良好临床疗效。张力平衡推拿法通过“以指代针”,针对痉挛型脑瘫患儿上肢痉挛肌与拮抗肌施以不同手法,协调肌张力平衡,改善手功能,患儿痛苦少,无创伤,与张力平衡针法比较,更容易为患儿及其家长接受,值得临床推广应用。
曾婷[7]（2020）在《张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响》文中认为目的:张力平衡推拿法是基于张力平衡针法理论创立的“以指代针”推拿疗法,用于治疗痉挛型脑瘫,观察其临床疗效及对粗大运动功能的影响,以期为患儿提供一种无创伤、无痛苦、更易为患儿接受的有效治疗方案,为临床推广应用提供依据。方法:将符合纳入标准的60例痉挛型脑瘫患儿按就诊时间顺序编号,先将患儿按照年龄（24-48月和49-72月）分层,再分别按1:1比例将两个年龄层患儿随机分配到观察组和对照组,每组30例。最终完成有效病例共53例,观察组27例,对照组26例。观察组予以张力平衡推拿法,对照组予以张力平衡针法,两组基础治疗方案一致。每日治疗1次,每周连续治疗5天,间隔2天,共治疗观察12周。以改良Ashworth痉挛量表评分、GMFM-88量表评分以及残疾儿童综合功能评分作为观察指标,来评价其改善痉挛状态与粗大运动功能的效果及临床总体疗效。结果:1两组改良Ashworth痉挛量表评分比较:（1）第6周末与治疗前比较,两组改良Ashworth量表评分均有下降,而差异无统计学意义（P>0.05,P>0.05）,表明治疗到第6周末两种疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力改善均不甚明显。（2）治疗后与治疗前比较,两组改良Ashworth量表评分均有明显下降,差异均具有显着统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明第12周末治疗结束时两种疗法都能显着改善患儿肌张力。（3）观察组改良Ashworth评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿肌张力效果与张力平衡针法基本相当。2两组GMFM-88量表评分比较:（1）第6周末与治疗前比较,两组GMFM-88评分均有升高,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.05）;第12周末与治疗前比较,两组GMFM-88评分均有明显升高,差异具有显着统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明两种疗法治疗痉挛型脑瘫在第6周末就都已显示出改善患儿粗大运动功能的效果,而治疗结束时两种疗法改善患儿粗大运动功能效果更明显。（2）观察组GMFM-88评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿粗大运动功能效果与张力平衡针法基本相当。3两组治疗前后残疾儿童综合功能评分比较:（1）与治疗前比较,治疗后两组残疾儿童综合功能评分均有升高,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.01）,表明两种疗法都能显着改善患儿综合功能。（2）观察组残疾儿童综合功能评分治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明张力平衡推拿法改善患儿综合功能效果与张力平衡针法基本相当。4两组临床总体疗效比较:观察组总有效率92.6%,对照组总有效率96.15%,临床总体疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）,表明两种疗法临床总体疗效相当。结论:张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫,能有效降低患儿肌张力,减轻痉挛状态,改善患儿粗大运动功能,进而提升综合功能水平,缓解临床症状,促进肢体功能康复,与张力平衡针法总体疗效相当。张力平衡推拿法无创伤、无痛苦、更易为患儿及其家长接受,值得临床推广应用和进一步深入研究。
汪杨[8]（2020）在《针刺、温和灸结合Bobath疗法治疗小儿脑性瘫痪（痉挛型）临床观察》文中提出目的:观察针刺、温和灸结合Bobath疗法对痉挛型小儿脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）患儿粗大运动功能测试量表88项（gross motor function measure,GMFM88）、Peabody精细运动发育量表（Peabody developmental motor scale-Fine motor,PDMS-FM）分值的影响,从而揭示针灸对痉挛型脑瘫的可能治疗作用。方法:将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组（针灸结合Bobath疗法）和对照组（单纯采用Bobath疗法）,每组各20例。治疗组在针刺、温和灸结束后再采用Bobath疗法,对照组采用与治疗组相同的Bobath疗法。28天为1个疗程,每个疗程结束后休息2天,连做三个疗程。40名患儿在治疗前后均接受GMFM88、PDMS-FM评估,通过两种量表治疗前后评分变化以观察治疗组和对照组患儿粗大运动功能、精细运动功能的改善情况,从而比较两种方法对改善痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的疗效。结果:1.GMFM88评估:治疗前两组GMFM88量表评分差异无统计意义。治疗结束后,与治疗前相比,治疗后对照组、治疗组GMFM88分值均增加,差异均有统计学意义（均P<0.01）;与对照组相比,治疗组GMFM88分值增加更明显,有明显统计学差异（P<0.01）。2.PDMS-FM评估:治疗前两组PDMS-FM中抓握、视觉-运动整合分值差异无统计意义。治疗结束后,与治疗前相比,治疗后对照组、治疗组PDMS-FM中抓握、视觉-运动整合分值均增加,差异均有统计学意义（均P<0.01）;与对照组相比,治疗组PDMS-FM中抓握、视觉-运动整合分值增加更明显,有明显统计学差异（P<0.01）。结论:（1）针刺、温和灸结合Bobath疗法与单纯Bobath疗法均可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动和精细运动发育,进而改善整体运动功能障碍。（2）针刺、温和灸结合Bobath疗法在改善痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍方面明显优于单纯Bobath疗法。
徐娜[9]（2020）在《基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律及推拿干预的影响》文中认为目的基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律,并采用推拿干预,观察推拿治疗前后痉挛型脑瘫患儿背部穴位温度的变化,分析患儿肢体痉挛程度与敏化穴区温度之间的相关性,为痉挛型脑瘫患儿的疗效评价提供一种新思路,为进一步规范推拿临床取穴提供客观依据。方法首先,进行文献研究,结合团队前期研究基础,选取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞五个穴位作为检测穴位,选择符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿60例为试验组,健康儿童60例为对照组,利用红外热成像仪Fotric226s在环境相对恒定的房间,分别采集痉挛型脑瘫患儿及健康儿童背部的红外热像图。在AnalyzIR.lnk软件上分析所采集到的红外热像图,观察痉挛型脑瘫患儿及健康儿童背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞红外热像图中的红外温度,分析其敏化规律。然后,将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患儿60例,按随机对照原则分为试验组和对照组,每组30例,试验过程中,两组各脱落1例,故实际纳入58例,试验组和对照组各29例。试验组采用选择性脊柱推拿结合常规康复疗法,对照组单纯采用常规康复疗法,康复治疗方法同试验组,两组治疗为每日1次,连续治疗5次后休息2天,4周为一个疗程,共治疗3个疗程。两组分别在入组前和治疗12周后由评估师对患儿背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度、中医证候积分值及肢体痉挛程度进行评估,并作前后比较。运用Excel和IBMSPSS23.0软件对数据进行统计学分析。结果1.参与研究的健康儿童和痉挛型脑瘫患儿性别、年龄间无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.健康儿童和痉挛型脑瘫患儿背部穴区红外温度比较。健康儿童组内左侧的肺俞（36.46±0.28）℃和右侧的肺俞（36.48±0.28）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧心俞（36.45±0.26）℃和右侧心俞（36.50±0.28）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧肝俞（36.32±0.34）℃和右侧肝俞（36.36±0.36）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧脾俞（36.33±0.32）℃和右侧脾俞（36.30±0.40）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧肾俞（36.22±0.44）℃和右侧肾俞（36.24±0.43）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）,健康儿童双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度对称分布,无明显差异。痉挛型脑瘫患儿组内左侧的肺俞（34.67±0.77）℃和右侧的肺俞（34.67±0.77）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧心俞（34.63±0.74）℃和右侧心俞（34.58±0.72）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧肝俞（34.51±0.84）℃和右侧肝俞（34.44±0.78）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧脾俞（34.48±0.85）℃和右侧脾俞（34.42±0.77）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）;左侧肾俞（34.51±0.82）℃和右侧肾俞（34.42±0.76）℃对比,差异无统计学意义（P>0.05）,痉挛型脑瘫患儿双侧肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区的红外温度对称分布,无明显差异。痉挛型脑瘫患儿左侧的肺俞（34.67±0.77）℃与健康儿童组间左侧的肺俞（36.46±0.28）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿左侧的心俞（34.63±0.74）℃与健康儿童组间左侧的心俞（36.45±0.26）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿左侧的肝俞（34.51±0.84）℃与健康儿童组间左侧的肝俞（36.32±0.34）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿左侧的脾俞（34.48±0.85）℃与健康儿童组间左侧的脾俞（36.33±0.32）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿左侧的肾俞（34.51±0.82）℃与健康儿童组间左侧的肾俞（36.22±0.44）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿右侧的肺俞（34.67±0.71）℃与健康儿童组间右侧的肺俞（36.48±0.28）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿右侧的心俞（34.58±0.72）℃与健康儿童组间右侧的心俞（36.50±0.28）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿右侧的肝俞（34.44±0.78）℃与健康儿童组间右侧的肝俞（36.36±0.36）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿右侧的脾俞（34.42±0.77）℃与健康儿童组间右侧的脾俞（36.30±0.40）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;痉挛型脑瘫患儿右侧的肾俞（34.42±0.76）℃与健康儿童组间右侧的肾俞（36.24±0.43）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,健康儿童和痉挛型脑瘫患儿比较,组间左右两侧的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞红外温度均出现明显差异,且差异有统计学意义（P<0.05）,且五个腧穴穴区红外温度呈现出健康儿童均高于痉挛型脑瘫患儿的规律。3.推拿干预对痉挛型脑瘫患儿的影响3.1两组穴区红外温度比较入组前,试验组和对照组的肺俞、心俞、脾俞、肺俞、肾俞穴区的红外温度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。试验组肺俞穴区温度治疗前（34.55±0.85）℃与治疗12周后（36.26±0.46）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;心俞治疗前（34.50±0.85）℃与治疗12周后（36.18±0.55）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,肝俞治疗前（34.46±0.91）℃与治疗12周后（36.09±0.52）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前脾俞（34.39±0.92）℃与治疗12周后的脾俞（36.12±0.46）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前肾俞（34.41±0.92）℃与治疗12周后的肾俞（36.07±0.56）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗12周后肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度均较治疗前明显升高,差异具统计学意义（P<0.05）。对照组肺俞治疗前（34.79±0.55）℃与治疗12周后的肺俞（35.34±0.59）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;心俞治疗前（34.66±0.59）℃与治疗12周后（35.25±0.55）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）,肝俞治疗前（34.42±0.64）℃与治疗12周后（34.97±0.63）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;脾俞治疗前（34.46±0.61）℃与治疗12周后（35.02±0.55）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）;肾俞治疗前（34.44±0.58）℃与治疗12周后（34.95±0.66）℃对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度均较治疗前明显升高,差异具统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,试验组与对照组组间同名穴区温度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.2两组患儿中医证候积分值比较入组前,两组间中医证候积分值差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。试验组中医证候积分值为（22.30±4.34）分,治疗前与治疗12周后（32.50±5.64）相比,其中医证候积分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前中医证候积分值为（22.10±3.54）分,治疗前与治疗12周后（26.10±3.60）分相比,其中医证候积分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,试验组中医证候积分值较对照组提高,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。3.3改良Ashworth量表（MAS）得分比较治疗前,试验组MAS得分（3.30±0.67）,与对照组MAS得分（3.20±0.78）组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）,两组肢体痉挛程度在同一水平,具有可比性。试验组MAS得分（3.30±0.67）治疗前与治疗12周后（1.8±0.78）相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组MAS得分（3.20±0.78）治疗前与治疗12周后（2.6±0.69）相比,差异具统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,试验组和对照组MAS得分均较治疗前降低,两组痉挛程度均有改善;试验组与对照组组间比较差异具统计学意义（P<0.05）,试验组痉挛程度较对照组改善明显。3.4穴区红外温度和MAS得分相关性分析试验组治疗12周后,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显着性>0.05,无统计学意义。对照组治疗12周后,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区红外温度与MAS得分呈负相关,相关系数r的显着性>0.05,无统计学意义。结论1.红外热成像仪检测结果显示,痉挛型脑瘫患儿与健康儿童背部穴区温度呈对称性分布,痉挛型脑瘫患儿背部穴位肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞表现出皮肤温度的异常,穴区温度均低于健康儿童,与前期文献研究结果一致。2.选择性脊柱推拿可以使痉挛型脑瘫患儿肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴区温度显着增高,患儿肌肉痉挛程度得到改善,推拿改善患儿肌肉痉挛程度与温度之间存在一定的联系,但尚未发现明显相关性。3.从中医四诊来看,常规康复基础上加用选择性脊柱推拿较常规康复,能显着改善痉挛型脑瘫患儿的体质。4.红外热成像技术可以为临床上痉挛型脑瘫患儿诊疗提供一定的科学依据,值得临床进一步推广应用。4.治疗过程中未出现不良反应。
刘炜,刘清国,马建强,贾鲲,鄂艳红,吕忠礼[10]（2019）在《从"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫》文中研究说明目的:从中医的角度,探究"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫的作用机制。方法:采用回顾性的分析,收集中西医治疗小儿脑瘫的相关文章,分析小儿脑瘫的原因、治疗方法及作用机制。结果:在中医中脑瘫病位在脑、脾、肾,脑瘫患儿普遍存在脾肾亏虚,表现为肌肉瘦削,筋骨痿软,故属于"五迟"、"五软"范畴。这与现代医学所观察到的脑瘫患儿肢体运动障碍和营养吸收障碍相符。因此该病除了应用现代康复技术手段外,还应从补益脾肾的角度开展相应的中医治疗。临床中不能接受内服药物治疗的患儿,可以采用小儿推拿治疗,治疗效果显着。结论:在脑瘫康复训练中配合补脾强肾小儿推拿手法,同补先后天之本,可提高营养生长水平,缩短康复疗程,提升康复疗效,最终达到全面促进脑瘫患儿康复的目的。
二、推拿治疗小儿脑瘫临床体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、推拿治疗小儿脑瘫临床体会（论文提纲范文）
（1）靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A 综述 近十年小儿脑性瘫痪的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 B |
| 附表 1:粗大运动功能 (GMFM88 项)评分量表 |
| 附表2 |
| 附表3 粗大运动功能测试(GMFM88 项)报告单 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 第一节 小儿脑瘫的中医认识进展 |
| 1 小儿脑瘫的古代中医认识 |
| 1.1 胎病癫疾 |
| 1.2 小儿瘫痫 |
| 1.3 五软五硬 |
| 1.4 小儿半身不遂 |
| 2 小儿脑瘫的现代中医认识 |
| 2.1 辨证思路 |
| 3 中医治疗 |
| 3.1 针灸治疗 |
| 3.2 推拿治疗 |
| 3.3 中药治疗 |
| 3.4 综合治疗 |
| 第二节 小儿脑瘫的西医研究进展 |
| 1 临床特点 |
| 2 影响因素 |
| 2.1 遗传因素 |
| 2.2 产前及围生期因素 |
| 2.3 新生儿期因素 |
| 3 治疗 |
| 3.1 综合康复治疗 |
| 3.2 药物及手术治疗 |
| 3.3 早期干预治疗 |
| 第三节 针灸视角下的小儿脑瘫认识 |
| 1 督脉与小儿脑瘫的关系 |
| 2 足三阳经筋与小儿脑瘫的关系 |
| 第四节 针灸语境下相关诊察术语的概念考辩及诊察方法探析 |
| 1 诊察术语的概念考辩 |
| 1.1 经络诊察与腧穴诊察 |
| 1.2 筋结点 |
| 1.3 阳性反应点 |
| 1.4 敏化穴位 |
| 2 诊察方法探析 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 一般情况采集 |
| 1.7 脑瘫患儿运动功能相关量表数据收集 |
| 1.8 脑瘫患儿其他症状量表数据收集 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的诊察方法 |
| 2.2 记录方法 |
| 2.3 数据分析及统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 描述性分析 |
| 3.2 差异性分析 |
| 3.3 相关性分析 |
| 3.4 关联规则分析 |
| 第三章 讨论 |
| 1 督脉与膝以下足三阳经筋诊察部位的选择 |
| 1.1 督脉诊察部位的选择 |
| 1.2 膝以下足三阳经筋诊察部位的选择 |
| 2 诊察部位划分区域与腧穴的关系 |
| 2.1 诊察部位的划分原则 |
| 2.2 划分区域与腧穴及筋结点的体表位置关联 |
| 3 脑瘫患儿阳性反应点的规律总结分析 |
| 3.1 下胸段夹脊——第七胸椎夹脊 |
| 3.2 膝以下足阳明经筋上段——足三里、上巨虚 |
| 4 不足与展望 |
| 4.1 研究不足 |
| 4.2 研究展望 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 脑瘫患儿一般情况 |
| 附录3 脑瘫患儿中医证候信息 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 中医认识脑性瘫痪的研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 体质 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二节 缺血缺氧脑损伤的机制研究进展 |
| 1 细胞凋亡 |
| 2 氧化应激 |
| 3 兴奋性氨基酸 |
| 4 单胺类神经递质 |
| 5 炎症反应 |
| 6 钙离子 |
| 7 NO及NOS酶类 |
| 8 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 |
| 第一节 基于因子和聚类分析脑瘫用药规律 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 益智仁治疗脑性瘫痪的网络药理学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第三节 舒筋健脑方治疗痉挛型脑瘫临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四节 基于Bcl-2/Bax、Caspase-3探讨舒筋健脑方改善HIBD的机制研究 |
| 1 材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）基于“肾脑相关”理论六味地黄膏膏摩干预对脑瘫幼鼠皮层损伤修复及BDNF/TrkB表达的影响（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 中英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 “肾脑相关”理论的渊源及发展 |
| 2 脑瘫的病因病机 |
| 3 齐鲁小儿推拿治疗脑瘫的辨证选穴规律 |
| 4 六味地黄膏膏摩治疗脑瘫的理论基础及优势 |
| 5 小结 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 六味地黄膏膏摩对脑瘫幼鼠皮层损伤修复的影响 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 实验动物 |
| 1.1.2 仪器 |
| 1.1.3 试剂 |
| 1.1.4 六味地黄膏的制作 |
| 1.1.5 动物分组与造模 |
| 1.1.6 干预方法 |
| 1.1.7 标本处理 |
| 1.1.8 指标检测 |
| 1.1.9 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 六味地黄膏膏摩对脑瘫幼鼠BDNF/TrkB表达的影响 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 实验动物 |
| 2.1.2 仪器 |
| 2.1.3 试剂 |
| 2.1.4 六味地黄膏的制作 |
| 2.1.5 动物分组与造模 |
| 2.1.6 干预方法 |
| 2.1.7 标本处理 |
| 2.1.8 指标检测 |
| 2.1.9 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 血清及皮层BDNF表达水平的比较 |
| 2.2.1.1 血清BDNF含量的比较 |
| 2.2.1.2 皮层BDNF荧光表达水平的比较 |
| 2.2.1.3 皮层BDNF蛋白表达水平的比较 |
| 2.2.2 血清及皮层TrkB表达水平的比较 |
| 2.2.2.1 血清TrkB含量的比较 |
| 2.2.2.2 皮层TrkB荧光表达水平的比较 |
| 2.2.2.3 皮层TrkB蛋白表达水平的比较 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对脑瘫的认识 |
| 1.1 脑瘫的病因 |
| 1.2 脑瘫的临床表现及危害 |
| 1.3 现代医学治疗脑瘫的现状 |
| 2 中医学对脑瘫的认识 |
| 2.1 脑瘫的病因病机及治则 |
| 2.2 脑瘫的辨证分型 |
| 2.3 中医治疗脑瘫的现状 |
| 3 六味地黄膏膏摩疗法治疗脑瘫的可行性分析 |
| 4 六味地黄膏膏摩补肾益脑的作用机制分析 |
| 5 六味地黄膏膏摩促进脑瘫幼鼠脑损伤修复的作用途径分析 |
| 6 六味地黄膏膏摩对脑瘫幼鼠皮层神经元形态数量影响的分析 |
| 7 六味地黄膏膏摩对脑瘫幼鼠BDNF/TrkB表达影响的分析 |
| 结语 |
| 创新点 |
| 研究的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 成果及获奖 |
（5）基于现代文献分析的小儿脑瘫针灸与推拿疗法运用规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对脑瘫的认识 |
| 1.1 中医古籍中关于脑瘫的记载 |
| 1.2 脑瘫的病因病机 |
| 1.3 脑瘫的中医治疗 |
| 2 现代医学对脑瘫的认识 |
| 2.1 脑瘫的病因及发病机制 |
| 2.2 脑瘫的临床表现及分型 |
| 2.3 脑瘫的现代医学治疗 |
| 第二部分 数据挖掘 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 检索方式 |
| 1.4 文献纳入标准 |
| 1.5 文献排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 数据录入 |
| 2.2 统计学方法 |
| 2.3 数据挖掘方法 |
| 3 技术路线图 |
| 第三部分 数据挖掘结果 |
| 1 针灸疗法治疗小儿脑瘫 |
| 1.1 频次统计 |
| 1.2 关联规则 |
| 1.3 聚类分析 |
| 2 推拿疗法治疗小儿脑瘫 |
| 2.1 频次统计 |
| 2.2 关联规则 |
| 2.3 聚类分析 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1 针灸疗法在小儿脑瘫康复中的运用规律 |
| 1.1 频次分析 |
| 1.2 腧穴关联规则分析 |
| 1.3 腧穴聚类分析 |
| 2 推拿疗法在小儿脑瘫康复中的运用规律 |
| 2.1 频次分析 |
| 2.2 腧穴关联规则分析 |
| 2.3 腧穴聚类分析 |
| 3 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 推拿疗法治疗小儿脑瘫的文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫的临床观察及对精细运动功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机与分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 注意事项 |
| 2.4 不良反应处理 |
| 2.5 疗效指标及评价 |
| 2.6 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 两组上肢肌张力评分(MAS)比较 |
| 2 两组上肢功能评分(UEFT)比较 |
| 3 两组儿童功能独立性评分(WeeFIM)比较 |
| 4 两组总体疗效比较 |
| 第三部分 讨论与体会 |
| 1 对脑瘫病名的认识 |
| 2 对脑瘫病因病机的认识 |
| 2.1 中医对小儿脑瘫病因病机的认识 |
| 2.2 西医对小儿脑瘫病因和发病机制的认识 |
| 3 对痉挛型CP治疗的认识 |
| 3.1 中医治疗 |
| 3.2 西医治疗 |
| 4 张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫的特色 |
| 4.1 先辨阴阳与虚实,手法不同贯全程 |
| 4.2 以指代针为核心,穴位选择有讲究 |
| 4.3 解痉矫姿是目的,关节牵拉有帮助 |
| 5 临床体会 |
| 6 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A:临床病例报告表 |
| 附录 B:脑瘫诊断标准及分型标准 |
| 附录 C:改良Ashworth评分(MAS) |
| 附录 D:上肢功能评分(UEFT)表 |
| 附录 E:WeeFIM评分表 |
| 附录 F:严重不良事件报告表 |
| 附录 G: 文献综述 临床常用治疗痉挛型小儿脑瘫方法概况 |
| 参考文献 |
（7）张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响（论文提纲范文）
| 缩略词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料与研究方案 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 受试对象 |
| 1.2 一般资料统计 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 脱落、剔除与终止标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 注意事项 |
| 2.4 观察指标及观察方法 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 技术路线图 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 两组改良ASHWORTH痉挛量表评分比较 |
| 2 两组GMFM-88量表评分比较 |
| 3 两组残疾儿童综合功能评分比较 |
| 4 两组临床总体疗效比较 |
| 第三部分 讨论与体会 |
| 1 中医对小儿脑瘫的认识 |
| 1.1 对病名、病因病机的认识 |
| 1.2 对辨证分型的认识 |
| 1.3 推拿治疗痉挛型CP的临床研究进展 |
| 2 西医对小儿脑瘫的认识 |
| 2.1 西医对小儿脑瘫病因的认识 |
| 2.2 西医对小儿脑瘫病理的认识 |
| 2.3 西医治疗痉挛型CP的临床研究进展 |
| 3 张力平衡推拿法治疗痉挛型CP的理论与临床 |
| 3.1 张力平衡针法的理论来源与运用现状 |
| 3.2 运用张力平衡理论指导推拿治疗痉挛型小儿脑瘫 |
| 3.3 张力平衡理论与粗大运动功能的关系 |
| 3.4 康复护理在痉挛型CP治疗中的作用 |
| 4 临床体会 |
| 5 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A:脑性瘫痪的西医诊断标准 |
| 附录 B:GMFCS分级标准 |
| 附录 C:随机数字表 |
| 附录 D:痉挛型脑瘫患儿痉挛肌群与拮抗肌群的穴位分布及手法选择 |
| 附录 E:临床病例报告表 |
| 附录 F:综述 近10年中医治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究进展 |
| 参考文献 |
（8）针刺、温和灸结合Bobath疗法治疗小儿脑性瘫痪（痉挛型）临床观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 历史回顾 |
| 1 现代医学对脑瘫的认识 |
| 2 祖国医学对脑瘫的研究进展 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准及分型标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例的中止、剔除标准 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 医学伦理原则 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察量表 |
| 2.4 意外情况处理 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 治疗组和对照组患儿一般临床资料比较 |
| 3.2 治疗前后两组患儿GMFM88量表评分 |
| 3.3 治疗前后两组患儿PDMS-FM量表评分 |
| 4 讨论 |
| 4.1 温和灸治疗脑瘫立法依据探讨 |
| 4.2 Bobath疗法为主的康复训练治疗脑瘫立法依据探讨 |
| 4.3 实验结果分析 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 作者简介 |
（9）基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律及推拿干预的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 :基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 样本量及随机方法 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 纳入标准 |
| 1.1.5 排除标准 |
| 1.1.6 脱落和剔除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 红外热像图采集 |
| 1.2.2 红外热像图分析 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 检测设备及检测环境要求 |
| 1.4.1 红外热成像仪Fotric226s |
| 1.4.2 检测环境要求 |
| 1.5 统计分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 健康儿童和痉挛型脑瘫患儿基本情况分析 |
| 2.2 健康儿童组内经穴左右两侧比较 |
| 2.3 痉挛型脑瘫患儿组内经穴左右两侧的比较 |
| 2.4 痉挛型脑瘫患儿与健康儿童组间经穴左右两侧的比较 |
| 第二部分 :研究推拿对痉挛型脑瘫患儿背部敏化穴位的影响 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 样本量及随机方法 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 试验组治疗方法 |
| 1.2.2 对照组治疗方法 |
| 1.3 疗程 |
| 1.4 评估 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 利用红外热成像仪检测穴区温度 |
| 1.5.2 痉挛型脑瘫患儿中医证候积分量表 |
| 1.5.3 肢体痉挛程度 |
| 1.6 统计分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 基线分析 |
| 2.2 两组穴区红外温度比较 |
| 2.3 两组患儿治疗前后中医证候积分值比较 |
| 2.4 用于痉挛评分的改良Ashworth量表MAS得分比较 |
| 2.5 穴区红外温度和MAS得分相关性分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 问题及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间参加科研课题情况 |
| 致谢 |
（10）从"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 小儿脑瘫的病因病机 |
| 1.1 小儿脑瘫的西医学病因和发病机制 |
| 1.2 小儿脑瘫的中医学病因病机 |
| 2 补脾强肾与小儿脑瘫的辨治 |
| 3 脑与脾肾的经络关联 |
| 3.1 脑与肾经的关联 |
| 3.2 脑与脾经的关联 |
| 4 古代医家多从脾肾论治 |
| 5"补脾强肾"小儿推拿手法治疗小儿脑瘫的临床应用 |
| 6 小结与展望 |
四、推拿治疗小儿脑瘫临床体会（论文参考文献）
- [1]靳氏头针结合健脾通督推拿法治疗小儿脑瘫的疗效观察[D]. 王锦涛. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]脑瘫患儿督脉、膝以下足三阳经筋阳性反应点的表现规律研究[D]. 唐萍萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]舒筋健脑方对脑瘫患者认知功能影响及机制研究[D]. 赵亚林. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]基于“肾脑相关”理论六味地黄膏膏摩干预对脑瘫幼鼠皮层损伤修复及BDNF/TrkB表达的影响[D]. 张星贺. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]基于现代文献分析的小儿脑瘫针灸与推拿疗法运用规律研究[D]. 吴琼远. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫的临床观察及对精细运动功能的影响[D]. 唐玲. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [7]张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫疗效观察及对粗大运动功能的影响[D]. 曾婷. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [8]针刺、温和灸结合Bobath疗法治疗小儿脑性瘫痪（痉挛型）临床观察[D]. 汪杨. 江西中医药大学, 2020(02)
- [9]基于红外热成像技术研究痉挛型脑瘫患儿背部穴位的敏化规律及推拿干预的影响[D]. 徐娜. 云南中医药大学, 2020(01)
- [10]从"补脾强肾"小儿推拿手法论治小儿脑瘫[J]. 刘炜,刘清国,马建强,贾鲲,鄂艳红,吕忠礼. 现代生物医学进展, 2019(20)