一、不同学历内科医生对继续医学教育要求比较（论文文献综述）
张少颖[1]（2021）在《以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建》文中研究指明目的:1.探究由孕期、分娩至产后阶段高危妊娠孕产妇对护理服务的需求。2.归纳产科医护人员对高危妊娠孕产妇护理服务现状的看法与改进建议。3.构建以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案。方法:1.选取福州市某三甲医院的17名高危妊娠孕产妇和8名产科医护人员进行半结构访谈,采用描述性质性研究,了解高危妊娠孕产妇在就诊及住院期间的实际护理需求,了解医护人员对现有的孕产妇服务内容与模式的看法。2.检索并分析核心助产士和孕产妇全程护理相关文献,同时采用循证方法,检索并评价妊娠高危因素护理相关指南,结合高危妊娠孕产妇和医护人员访谈结果,经研究小组讨论后,形成护理方案草案。3.采用德尔菲法集中专家意见,对“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案进行论证,并确定该子方案的内容。在此基础上,采用专家会议法,论证“以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案”的两个子方案,最终确定完整方案。结果:1.根据访谈资料提取出3个主题:（1）高危妊娠孕产妇服务中应关注的问题,包括孕期需求、分娩阶段需求、产后需求、高危妊娠风险意识及依从性欠佳4个副主题;（2）高危妊娠孕产妇服务实践情况,包括高危孕产妇服务内容和现有服务的不足2个副主题;（3）高危妊娠孕产妇全程护理方案实施的影响因素,包括促进因素和障碍因素2个副主题。2.通过分析核心助产士服务和高危妊娠孕产妇护理相关文献,初步构建“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案。经专家论证修订后,确定以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容:（1）“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案,包括（1）“核心助产士角色界定”,含有“资格标准”6个条目和“服务规范”7个条目,（2）“护理实践内容”,含有3个一级条目,19个二级条目,58个三级条目;（2）“妊娠常见高危因素的管理”子方案,包括（1）“孕早期体重异常（BMI>25kg/m2）孕产妇的管理”40个条目,（2）“高龄孕产妇的管理”23个条目,（3）“疤痕子宫孕产妇的管理”25个条目,（4）“妊娠期高血压疾病孕产妇的管理”53个条目,（5）“妊娠合并糖尿病孕产妇的管理”41个条目。结论:1.高危妊娠孕产妇在不同阶段有不同的护理需求,并且不同个体需求的侧重点和程度不同,孕产妇对高危妊娠的风险意识和依从性均有待加强。2.目前医院人力资源紧张、助产士对新型服务模式存在担忧,开展以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇服务还需医院从人力调配、医疗资源、政策制度等方面提供充分的支持,以合理组织助产士的工作。3.以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容包括“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案,为高危妊娠孕产妇的护理提供了参考。
陈甜[2]（2021）在《CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用》文中研究说明研究目的:探讨CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用效果,为手术室低年资护士仪器设备教学方法提供研究思路和科学依据。研究方法:本研究包括二个部分:（1）第一部分:基于CDIO教学模式制订仪器设备使用培训方案。通过文献研究,以CDIO教学模式作为理论框架,初步制订CDIO教学模式培训方案初稿。通过德尔菲法,经过两轮专家函询,形成最终的培训方案。（2）第二部分:CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用。本研究采用随机对照研究,按照纳入与排除标准采用便利抽样方法,选取江苏省某三甲医院手术室低年资护士72名作为研究对象。采用随机分组法将研究对象分成实验组和对照组每组各36人。实验组仪器设备培训采用CDIO教学模式,对照组仪器设备培训则采用常规培训。将两组护士仪器设备理论技能考核成绩、自主学习能力得分、批判性思维能力得分、手术医生满意度评分这四个方面作为培训效果的评价指标。采用SPSS 23.0软件对数据进行处理,以P<0.05认为差异具有统计学意义。研究结果:1.采用德尔菲法制定的CDIO教学模式仪器设备培训方案,其专家函询积极系数分别为93.75%、100%,权威系数分别为0.88、0.90,专家意见协调系数分别为0.308、0.417。2.一般资料比较。两组低年资护士在性别、年龄、工作年限、学历以及职称方面差异均无统计学意义（P>0.05）。3.仪器设备理论、技能考核成绩比较。培训前两组低年资护士仪器设备的理论考核成绩、技能考核成绩以及总成绩比较,差异无统计学意义（P>0.05）;培训后实验组护士的理论考核成绩、技能考核成绩以及总成绩均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.自主学习能力比较。培训前两组低年资护士自主学习能力总分及自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价四个维度得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;培训后实验组护士自主学习能力总分及自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价四个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后实验组护士自主学习能力总分及四个维度得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后对照组护士自主学习能力总分及四个维度得分和培训前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.批判性思维能力比较。培训前对照组与实验组在批判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、批评思维信心、求知欲、认知成熟度七个维度上得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;培训后实验组护士批判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、批评思维信心、求知欲、认知成熟度七个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后实验组护士批判性思维能力总分及七个维度上得分均高于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后对照组护士批判性思维能力总分及七个维度上得分和培训前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.手术医生满意度比较。培训后手术医生对实验组护士的仪器准备、仪器连接、参数设置、设备装卸、故障解决、注意事项满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论:1.基于CDIO教学模式制定的仪器设备培训方案具有较强的科学性和可靠性。2.CDIO教学模式提高了手术室低年资护士仪器设备使用培训的效果。（1）CDIO教学模式提高了低年资护士的仪器设备掌握程度;（2）CDIO教学模式提高了低年资护士的自主学习能力;（3）CDIO教学模式提高了低年资护士的批判性思维能力;（4）CDIO教学模式提高了手术医生对低年资护士仪器设备使用满意度。
杨晓宇[3]（2021）在《山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析》文中研究指明研究背景中医是我国的传统医学,其疗效确切、价格低廉、治疗方式灵活,同时能够提供“预防、医疗、保健、康复”一体化的医疗卫生服务,在我国基本医疗卫生服务体系中发挥着重要作用。在国家政策的大力推动下,我国中医医疗服务能力逐步增强,但目前依旧存在一些薄弱环节。尤其是在基层医疗机构中,近年来中医诊疗服务量所占比重呈下降趋势。因此,有必要探讨中医医疗服务现存的问题,提高中医服务能力。山东省某县是“全国基层中医药工作先进单位”,中医基础较好。以其作为样本进行研究,能够了解县域中医医疗服务能力的现状与需求,为进一步提升中医医疗服务能力提出对策。研究目的本研究通过调查山东省某县各级医疗机构和医护人员的中医医疗服务能力现状,了解目前存在的问题和培训需求,分析原因,为进一步提高县域中医医疗服务能力提出发展建议。研究方法本研究资料主要来源于文献分析、政策文件、中国卫生健康统计年鉴,以及在某县开展的现场调查资料。现场调查包括对医疗机构、医护人员、机构管理者的问卷调查和半结构化访谈。接受调查的机构包括县中医院1所,乡镇卫生院14所,村卫生室30所;共回收机构调查表39份,医生调查问卷249份,护理人员调查问卷138份。本研究中描述性分析采用均数、中位数、率、构成比等统计量进行描述。使用χ2检验、U检验、H检验等进行统计推断。对于医护人员中医服务能力与培训等因素之间的关系,通过Spearman相关进行相关分析,采用多元线性回归进行多因素分析。数据整理和分析主要应用Excel2016和SPSS25软件完成。研究结果（1）中医设施配置:调查县中医院中医设备可以满足目前的医疗需求,但医院整体规模过小。全县每万人口中医院床位数仅3.86张,未达到政策要求的6.0张/万人口。各乡镇卫生院均配备了中药饮片和6种以上中医设备,其中针灸、火罐器具均有配备,其次是电针仪（92.86%）、TDP治疗仪（85.71%）、艾灸仪（71.43%）。而价格相对较高的大型中医设备如牵引设备、中药熏蒸设备配备较少。村卫生室同样配备了基本的中医设备,但部分设备利用率不高。（2）中医医生情况:调查县共有中医执业（助理）医师125人,每万人口有中医执业医师2.01人,低于2019年山东省的平均水平4.69人/万人口。其中,中医院中医执业（助理）医师共有32人,占全部执业医师的39.51%,低于政策文件中对县级中医院60%的要求。在人员结构方面,县中医院与基层医疗机构差距明显。县中医院中医执业医师本科学历占比62.5%,而90%以上的基层中医医师学历在专科及以下。村卫生室66.67%的中医执业医师年龄都在50岁以上,几乎没有青年医师,年龄梯队出现断层。在待遇和工作强度方面,中医医生收入从县到村逐级递减（H=21.74.P<0.001）,每周工作天数逐级递增（H=55.1 3.P<0.001）。（3）医护人员中医服务能力:调查县各级医疗机构中医医护人员均能掌握一定数目的中医技术,掌握程度多在3分以上,代表能够较为熟练的开展中医业务。其中,县中医院的中医医生对于各项中医适宜技术的掌握程度高于基层医疗机构的中医医生（H=7.30,P=0.026）,村卫生室医生掌握中医适宜技术种类低于其他医疗机构（χ2=314.68,P<0.001）。县中医院的中医护理人员对各项中医适宜技术的掌握比例和掌握程度同样高于乡镇卫生院（χ2=12.09,P=0.002;U=112.00,P<0.001）。从影响医护人员能力的因素来看,学历和培训满意度对医生中医服务能力存在一定影响（β=0.137,P=0.004;β=0.189,P=0.042）,培训满意度对护理人员中医服务能力存在一定影响（β=0.386,P=0.019）。（4）医护人员中医培训现状与需求:大部分医护人员一年内参加过中医培训,培训内容以中医基础理论为主,培训满意度普遍较低。其中,村卫生室中医医生参与中医培训较多（χ2=46.691,P<0.001）,但对培训的满意度最低。乡镇卫生院护理人员参与中医培训的频率与满意度都显着低于县中医院（χ2=59.17,P<0.001;χ2=13.06.P=0.001）。目前针对基层的中医培训质量不高,形式化较为严重,难以满足基层医护人员提升服务能力的需求。医护人员均认为有必要进行中医培训,医生希望能够接受穴位注射、毫针、针刀、三棱针、小儿推拿等技术的学习,护理人员对拔罐、艾灸、穴位按摩、温针灸等技术的培训需求较高。结论与建议当前调查县中医人员总量不足,配置结构不合理。基层医生待遇较低,难以有效引导人才下沉,基层中医从业人员普遍年龄偏高、学历较低,且对各类中医技术掌握不够熟练。调查县中医培训开展频率较低,培训内容及培训方式不符合医护人员提升能力的需求。各级医疗机构虽然配备了基本的中医诊疗设备,但现有部分设备没有得到充分利用。基于以上结论,本研究建议应持续加大财政资金对中医基础设施建设的投入,重视中医药人才梯队建设,建立健全中医人员继续教育体系,切实提高医护人员中医服务能力。
傅佩佩[4]（2021）在《委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例》文中指出研究背景家庭医生,又称为全科医生,其职责是为居民提供健全、有效、连续、适宜的医疗卫生服务和健康管理,被视为居民的“健康守门人”。2016年,以优化卫生资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题为目标的家庭医生签约服务制度在我国全面正式全面启动。但是,由于我国尚处于家庭医生签约服务探索起步阶段,该制度目前在我国发展还不成熟,上述作用并没有充分发挥出来。并且在签约服务实施过程中存在一系列与签约服务目标不一致的问题,例如居民签约率低、知晓率低、家庭医生履约率低和签约服务质量不高等。同时,由于各地社会经济发展水平的差异,家庭医生签约服务的推进在不同地区还相当不平衡。尤其在我国广大的农村地区,因为卫生基础较差、信息化建设薄弱、人力资源匮乏,以及居民受教育程度与收入水平普遍较低等传统因素,致使家庭医生制度的推行面临着更多的挑战。众所周知,农村基本卫生服务体系承担着维护我国广大县域居民健康的重要任务,而且农村卫生一直是我国卫生健康领域的重点关注,因此,选取合理的样本地区展开调查研究,并在研究的基础上有针对性地提出对策建议,对于做好我国农村家庭医生制度的发展尤为重要。本文选取山东省相关地市作为研究样本地区,因为山东省是我国农业大省,农村地区人口数量占全省总人口数量一半以上,且东、中、西部经济发展水平有一定差异,具有较好的代表性。以山东农村地区为样本,通过聚焦样本地区家庭医生签约服务展开研究,对于切实推进我国家庭医生签约服务良性发展、提升基层医疗卫生服务质量和水平具有较大的现实意义。重要地,家庭医生签约服务制度的推行并非水到渠成,而是涉及多个环节的复杂系统工程。同时也受到多个层面因素综合作用的影响,如政府层面的政策制定、激励措施、考核与监管;家庭医生团队服务能力及水平、机构定位及分工;居民个体层面的认知、态度、动机、协作配合情况等。从理论层面来讲,委托代理理论能够建立起不同行为主体之间的关联,通过分析委托人和代理人之间的利益博弈,可以发现最优的激励措施。将委托代理相关理论运用到家庭医生签约服务制定和实施策略分析中,建立家庭医生、居民和政府的多重委托代理关系,从新的视角推导和理解政策实施过程中出现的问题及其原因,可以为完善家庭医生服务制度提供更科学的理论支持。而基于制度及供需双方的多层次、全方位研究,可以为家庭医生签约服务的提升与优化提供更全面、更深入、更实际的建议,也可为全国其他农村地区提供经验做法或运行模式方面的参考借鉴。基于上述背景,本论文提出以下研究问题:山东省农村地区现有家庭医生签约服务的制度安排、供需双方的实施现状及存在的问题是什么?导致问题产生的原因是什么?如何减少政策实施的偏差?研究目的本研究通过理论研究和实证分析,系统分析家庭医生签约制度设计,探讨山东农村地区家庭医生签约服务制度如何通过资源保障、监管考核机制、筹资支付机制和问责机制影响政策运行的结果和利益方的行为,最终为完善家庭医生签约服务提供政策建议。具体目的包括:（1）构建家庭医生签约服务理论分析框架;（2）系统分析家庭医生签约服务的制度安排以及供、需双方实施现状,探索关键问题影响因素;（3）从委托代理关系视角分析政策实施的偏差和探索问题产生的原因;（4）提出完善家庭医生签约服务制度的政策性建议。研究对象和方法本研究现场调研数据来源于2018年5月7日——24日开展的“山东省农村基本医疗服务”项目调研。综合考虑地域分布、经济发展水平和签约服务实施情况,此次调研采用分层随机抽样的抽样方法,选取了淄博市、聊城市和滨州市已经推行家庭医生签约的6县（沂源县、桓台县、茌平县、东阿县、惠民县和无棣县）,从机构和个人两个层面,就当地农村家庭医生签约制度运行情况开展了调查。调查内容包括如下方面:卫生院和卫生室基本药品供应情况、信息化建设情况、签约服务政策工具等;家庭医生服务提供能力、家庭医生签约服务提供情况、家庭医生工作满意度等;居民健康状况、健康行为、对家庭医生签约服务的选择偏好、家庭医生签约服务知晓情况以及健康需求等信息。本研究的分析过程由三部分组成。第一部分采用文献分析法,对山东省和样本地区家庭医生签约服务政策和制度安排进行归纳和总结,资料主要来自样本地区相关政策文件及研究文献,以及对样本地区机构的调查数据。第二部分是从供方和需方的视角对样本地区家庭医生签约服务政策实施现状进行描述和分析,基于统计描述、logistic回归等,探究供方家庭医生的激励机制及工作满意度影响因素;通过离散选择实验的方法测量居民对家庭医生签约服务的选择偏好,最后构建基于居民个体、村卫生室和镇卫生院的多水平分层模型,全方位探索影响家庭医生签约的因素。第三部分结合定性访谈资料,采用主题框架分析法,根据政府和家庭医生委托代理关系、政府和居民的委托代理关系、家庭医生和居民的委托代理关系的理论,对筹资支付机制、奖惩考核机制、问责机制和运行保障机制进行分析,找出签约政策实施的偏差及其产生的原因。最后,本文综合制度分析框架和政策执行的偏差提出完善签约服务制度的策略性建议。本研究采用SPSS 22.0和Stata 14.2进行数据分析,包括描述性统计分析、单因素和多因素分析、分层回归分析和离散选择实验;采用QSRNvivo 8质性分析软件分析定性访谈资料。研究结果1.家庭医生签约服务制度安排我国家庭医生签约服务的制度安排是:由政府制定家庭医生签约服务政策指导意见,联合人力资源和社会保障部门、民政部门、发改委、中医药管理局为签约服务提供政策和资源保障;政府通过委托基层医疗机构、基层医务人员共同组建家庭医生团队,为签约居民提供服务;政府通过支付、考核、和监管等激励措施,确保签约服务提供机构和家庭医生提供合格的签约服务,提高签约居民整体健康水平。山东省家庭医生签约服务采用“1+1+1”服务模式,即家庭医生团队依托县域医共体,由村医、乡镇卫生院和县医院医院医生构成。一般由乡镇卫生院医生担任队长,村诊所医生是签约服务具体提供者。居民通过与乡镇卫生院签订家庭医生签约服务协议,选择签约服务包,接受签约团队提供的基本公共卫生服务、医疗服务、健康管理等服务。研究发现,目前政府在提供家庭医生签约服务制度运行保障方面存在的问题表现在:（1）资源配置失衡,综合性的服务提供可及性差。基层医疗卫生机构信息化建设和基本药物供应保障还不完善。76.67%的乡镇卫生院没有实现将居民健康信息与上级医疗机构共享;55.09%的村诊所存在基本药物短缺现象。（2）双向转诊制度尚未落实,家庭医生签约服务缺少连续性。大部分村诊所医生获得的上级医院相关工作支持不足。基层家庭医生欠缺专科医疗资源、转诊资源、临床经验与技能。2.家庭医生签约服务制度实施现状签约服务供方运行现状:目前样本地区签约服务供方,即家庭医生在服务提供过程中主要存在服务水平低下、工作负荷及压力较大、收入及薪酬感知较低、整体满意度较低等问题,具体表现在:（1）村诊所家庭医生受教育程度普遍较低,只有1%的村医拥有本科及以上学历;大部分家庭医生只有乡村医生证（76.29%）,家庭医生中参加过全科医师转岗培训者仅占34.32%。仅有22.51%的家庭医生取得全科医师转岗培训合格证;只有15.50%的家庭医生认为其知识和能力完全可以满足家庭医生工作的需要,超过80%的家庭医生在开展基本医疗服务过程中遇到技术问题;（2）家庭医生签约服务考核机制和激励机制不完善。主要表现在:没有将服务质量纳入考核指标,奖惩制度没有落实;家庭医生工作量偏大,平均每人每天工作11小时、管理超过1500人,93.36%的基层医生自我感知参加家庭医生签约服务工作后工作量增加;家庭医生待遇普遍偏低,仅有12.18%的家庭医生认为薪酬与其工作匹配,且卫生院与村诊所家庭医生存在收入差距;（3）家庭医生满意度logistic回归结果显示,家庭医生的职称、收入、工作量和工作压力、县医院技术支持等在5%的水平上显着。针对需方居民家庭医生签约服务研究结果如下:（1）签约率低,居民对家庭医生签约服务获得感差,“签而不知”、“签而不约”现象普遍。样本地区家庭医生签约概率仅为23.8%;居民对家庭医生签约服务知晓率低,55.69%的被调查者完全不了解签约服务;居民被动签约现象普遍;居民不愿意签约是因为不信任家庭医生团队的服务能力,担心乱收费,认为没必要。（2）居民离散选择实验结果表明:农村居民更愿意选择诊疗水平高（β=2.39）、服务态度好（β=1.39）、基本药品可获得性高（β=0.63）和适当提高医保报销比例（β=0.45）的家庭医生团队签约;签约概率模拟结果表明,签约率与费用关联度很高,签约费用从200元降至免费,签约概率将提升至84%。（3）多水平模型结果显示:居民个体层面上,受教育水平越高（OR=1.71）、经常参加体育锻炼（OR=1.39）、及患有多重慢病（OR=1.53）的居民越愿意签约;在村级层面上,较好的村卫生室信息化程度（OR=1.31）有着更高的签约概率;在镇级层面,卫生院基本药物供应充足（OR=1.53）、信息化程度较好（OR=1.28）、参加过家庭医生相关培训（OR=3.19）以及中心卫生院（OR=1.92）都与较高的签约概率相关。3.家庭医生签约服务制度实施偏差和归因家庭医生签约服务制度实施偏差主要表现在:（1）家庭医生签约服务供需不匹配,即居民的健康需求和偏好没有通过现有的签约服务提供得到响应和满足;（2）供方激励扭曲,即现有的筹资支付、监管考核制度导致家庭医生工作满意度低、签约服务“重量轻质”。制度实施偏差的根本原因在于:现有的家庭医生签约制度安排无法规避由于信息不对称导致的一系列代理人道德风险问题。制度安排层面对制度实施偏差的影响主要包括:首先,政府对签约制度运行保障作用失灵,信息化建设、药品供应保障、人才培训不完善,导致卫生资源配置不公平、卫生服务提供能力和质量纵向不平等,降低了家庭医生签约服务实施的可持续性。其次,居民无法自由选择签约团队,造成团队之间缺乏竞争,不利于团队提升服务质量和签约居民满意度,造成居民服务获得感低。问责机制方面,政府对家庭医生奖惩兑付、监管考核缺失、激励不足,降低了家庭医生团队工作意愿;家庭医生签约服务协议书的制定依据缺少居民的健康需求和偏好,服务包定价不规范、服务内容不合理等原因,导致签约率不高、“签而不约”现象普遍。最后,家庭医生签约服务协议书是一种原则性协议,对家庭医生的行为约束力有限。代理人问题层面对制度实施偏差的影响主要源于多代理人和共同代理两个方面。首先,家庭医生签约服务存在多个代理人,政府对家庭医生的职责、考核、奖惩标准不清晰,导致了团队内部不同代理人之间缺少合作,尤其是上级医院的医生对基层医务人员缺少业务指导,极易导致“搭便车”现象,降低了委托人的总体效用,造成了签约服务的协同性不高,背离了家庭医生签约服务制度的目标。第二,家庭医生是政府和居民的共同代理人,政府相对于居民处于绝对强势地位,如果政府和居民交付给家庭医生的任务目标不一致,家庭医生将选择强势的委托人,付出更多的努力,从而降低了共同代理效率。目前,在家庭医生签约服务实施过程中,政府将工作量（签约合同的数量、覆盖面）作为考核支付家庭医生的标准,与居民所偏好的服务质量存在差异。在这种情况下,家庭医生会选择首先完成政府制定的工作考核目标,而忽视了对提升服务质量的努力。这就导致家庭医生服务重量轻质,供需不匹配,居民获得感低。结论提升家庭医生签约服务的运行效率,需要政府完善运行保障机制,从而实现卫生资源的合理配置和签约服务的政策保障。目前,政府对家庭医生签约服务的政策支持不足,以及基层医疗卫生服务能力不足,严重制约了家庭医生签约服务实施。家庭医生团队呈现多代理人的特征,家庭医生签约服务政策无论是对签约团队整体还是团队内部不同代理人,均尚未建立合理的激励机制,导致了团队内部代理人互相中立,团队之间缺乏促进发展的良性竞争。政府没有建立恰当的奖惩机制和对家庭医生的激励机制,相关制度存在流于形式的问题。家庭医生没有将最大化签约居民的利益作为目标,家庭医生没有准确识别居民的签约选择偏好和健康需求,从而导致了家庭医生的行为背离了委托人居民的利益目标。此外,监督和信息公开渠道的缺失致使双方信息的不对称;政府、家庭医生和居民之间相互问责机制的缺失,也加剧了委托人和代理人的目标不一致。政策建议为了解决家庭医生签约服务实施过程中存在的上述问题,提高签约服务效果,本研究提出以下政策建议:1)切实以居民健康需求为导向,为居民提供个性化签约服务。2)合理配置卫生资源,真正做到“资源下沉”,提升家庭医生服务能力。3)完善家庭医生首诊和双向转诊制度,为签约服务提供政策保障。4)建立可持续筹资机制,提高居民自付比例,为签约服务提供资金支持。5)构建科学合理的考核评价体系,明晰家庭医生团队成员职责。6)实行按绩效支付,引导家庭医生团队之间竞争,提升签约服务运行效率。7)进一步明确部门职责,建立相应问责监督机制,充分调动家庭医生积极性。8)对签约服务进行合同式管理。创新点和不足本研究的创新点在于,1)研究视角方面,本文突破以往单一研究视角,从家庭医生签约服务制度的三个核心主体,即政府、家庭医生、居民的视角出发,立足山东省实际,通过对政府运行保障、筹资支付、监管考核与问责等进行全面分析,并在此基础上提出家庭医生签约服务的优化策略;2)研究思路方面,本文以委托代理理论、契约理论以及战略购买等经典理论为依据,构建起家庭医生签约服务制度优化分析框架,聚焦家庭医生签约服务所涉及的政府和家庭医生、居民和家庭医生这两个核心委托代理关系,为开展实证研究提供理论依据。同时分析家庭医生签约服务制度实施的偏差,揭示偏差产生的原因,为政策制定者提供重要的理论科学依据;3)研究方法方面,本研究结合定量与定性的研究方法,通过离散选择实验科学测度需方居民家庭医生签约偏好、并利用多水平分层模型从供、需双方研究居民签约行为的影响因素。最后结合定性分析,验证和深入解释了家庭医生签约服务实施的偏差和原因,在研究方法上也具有一定的创新性。本研究的不足在于,1)在现场数据获得方面,数据仍旧存在一定偏倚。例如,样本平均年龄偏大,在未来的研究中可以纳入更多的样本,以进一步提高结果的可靠性;2)由于离散选择实验方法的局限性,对于纳入属性的数量、水平固化了被调查者对家庭医生签约服务的选择意愿,而无法反映其他属性对其选择偏好的影响;3)本研究仅选取山东省作为研究地点,因而研究结果的外推性一定程度上会受到影响。
何珍[5]（2021）在《民营医院HZ医院医生流失问题及对策研究》文中研究表明随着医疗市场的开放,民营医院的数量迅速增长,民营医院的规模也逐渐扩大,民营医院在医疗市场的占比越来越重,与公立医院在医疗市场竞争也日益加剧。医院必须引进人才才能发展,而引进优秀的医生人才是医院发展的重中之重。近年来,民营医院医生离职也越发频繁,严重影响着医院的长期持续发展,医生流失成为制约民营医院发展的难题。因此,民营医院要想防止优秀医生人才的流失,就需要加强对医生的有效管理。HZ医院2006年成立,是菏泽市首家民营二级综合医院。近年来,医院规模虽然有所扩大,但HZ医院医生流失严重的问题依然存在,致使医院在招聘、引才、培训和管理方面费用投入加大,用工成本大幅提升,严重影响医院发展的速度。基于这样的背景,本文提出民营医院医生流失问题研究这一研究主题。调查HZ医院医生流失的原因,分析影响医院医生流失的因素。为改善医院目前这种现状,就需要从人力资源管理管理方面着手,合理规划目标,制定人才的任用、培养、引进和留用等管理相关制度,加强人才建设管理,建立人才评价体系、人才招聘管理体系,建立公平公正的人员晋升机制,构建公平富有竞争力的薪酬体系等有效措施来解决和防范医院医生的流失,使医院永续发展。通过HZ医院医生流失情况数据分析和在职医生访谈及问卷调查,得出HZ医院各层级医生流失的因素,主要体现在薪酬待遇低、晋升机会少、学习培训少、绩效考核不合理、职业生涯规划不明确、工作压力大、医院文化缺失等方面。根据以上医生流失原因,本文进一步提出了解决HZ医院医生流失率高的相应对策:建立公平有竞争力的薪酬体系;加强医院文化建设;从社会环境、医院因素、个人因素三个方面缓解员工压力;拓展员工职业生涯发展渠道。通过这些解决方案,提高HZ医院的竞争优势,使医院长期持续地发展下去。本研究关于避免民营医院优秀医生人才流失的研究结果,将为民营医院留住人才给予一定的启发,并提供有益借鉴。
张敏[6]（2021）在《深圳市医联体内双向转诊现状及下转影响因素研究 ——以高血压患者为例》文中研究表明目的:在医疗资源不足及配置不合理的背景下,分级诊疗为解决这一问题应运而生,双向转诊作为分级诊疗主要内容之一,对促进分级诊疗、解决看病难问题具有重要意义。本文旨在了解深圳市双向转诊运行环境与政策,了解医务人员对基层医疗机构定位的认知,对比分析罗湖区和龙华区医生、患者对双向转诊认知情况、下转意愿及影响因素,为完善深圳市医联体建设和促进双向转诊顺畅实施提供有针对性、可行的参考建议。方法:通过查阅文献和现行有关双向转诊制度的政策、问卷调查和半结构化访谈进行调查研究。采用立意抽样和简单随机抽样结合的方法,抽取罗湖人民医院和龙华中心医院及其举办社区健康服务中心,对医务人员和患者开展问卷调查,了解并对比两个区医患双方对双向转诊的知晓情况、态度和下转意愿等;使用半结构化访谈了解医患双方对双向转诊的看法及转诊运行存在问题;c2分析和多因素Logistic回归分析医患双方下转意愿的影响因素。结果:1.深圳市双向转诊运行现状深圳市双向转诊工作得到有效落实,政府和医疗集团均出台相关政策,如实行医疗收费分级管理和医保差别支付制度促进社区首诊,医联体内强制住院患者出院即下转促进转诊。深圳市近三年下转人次逐年上升,2018-2020年增加6.30%,但上转人次仍远超下转人次,2020年上下转比6.44:1。2.医务人员对双向转诊认知研究结果（1）罗湖区40.60%、龙华区40.14%医务人员认为区级医院属于基层医疗机构。医务人员双向转诊制知晓率较高,罗湖区87.97%,龙华区89.12%。（2）医务人员下转意愿较高,罗湖区79.70%,龙华区83.67%,影响下转意愿的因素罗湖区为对双向转诊必要性的态度、医院双向转诊宣传力度、转诊是否影响医院收入;龙华区为对双向转诊制了解情况、对双向转诊必要性的态度、接收上转患者频率。3.高血压患者对双向转诊认知研究结果（1）罗湖区和龙华区患者对双向转诊制知晓率较低,分别有48.99%和40.18%没听说过。社区首诊方面,罗湖区43.86%龙华区56.14%的患者首选社区健康服务中心。（2）患者下转意愿较高,罗湖区74.64%,龙华区82.70%,影响下转意愿的因素两区均为对双向转诊必要性的态度、社康中心检查设备是否满足治疗需求和医院医生是否建议下转。4.定性访谈结果通过访谈深圳市的部分医务人员得知,深圳市双向转诊工作实施较好,医务人员普遍比较认可目前为促进转诊所采取的各项措施,但医务人员在实施转诊过程中会遇到一些现实问题,如现有转诊指南不够清晰明确导致不同医生对转诊标准的把握有所差异、信息系统虽实现统一但信息未完全共享、医疗机构间沟通不足等。患者对社康中心医疗水平信任度有待提升,有下转意愿,但未形成行为。结论:深圳市高度重视分级诊疗和双向转诊,不同区医疗资源和转诊实施有一定差距,通过积极制定政策和推进相关措施,深圳市已取得一定成绩,上转人数明显下降,社区服务能力得到提升,各区居民就诊趋向逐渐符合医疗机构功能定位。但仍存在以下不足:医患双方双向转诊制的认知深度较低;医联体内双向转诊促进措施有待完善;信息系统不完善;现有转诊指南不够清晰明确;基层医疗机构服务水平有待提升。建议:加强分级诊疗、双向转诊政策宣教;提升基层医疗机构服务能力,建立吸引人才的长效机制;完善“互联网+”医联体建设,实现信息互联互通;制定清晰且标准化双向转诊指南并培训;完善相关的配套支持措施,加强监督管理。
陈桂娴[7]（2021）在《毕节市孕产妇死亡情况分析（2010-2020）及阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果探讨》文中提出第一部分毕节市孕产妇死亡情况分析（2010—2020）研究目的:通过2010—2020年贵州省毕节市孕产妇死亡监测数据（231例）的回顾性分析,了解此地区孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,为提出有效地降低孕产妇死亡的干预措施提供参考依据。研究对象与方法:收集毕节市所有县区（包括:七星关区、大方县、威宁县、织金县、纳雍县、赫章县、金沙县、黔西县）从2010年—2020年间231例死亡孕产妇的死亡报告卡、死亡调查资料、孕期保健手册、住院病历和各级专家评审资料。按照国家孕产妇死亡监测方案,通过毕节市妇幼卫生三级保健网收集孕产妇死亡数据。所有死亡个案均按乡（镇）医院—县妇幼保健院—市妇幼保健院上报。由毕节市各县妇幼保健机构专人负责现场调查、核实孕产妇死亡个案、填写死亡报告卡和原始病历复印件。组织县级孕产妇死亡评审,分析死亡原因,汇总评审资料上报市妇幼保健院;市妇幼保健院再组织市级孕产妇死亡评审,将结果进行统计分析。实施逐级质控,从而保证资料的准确与可靠。采用Excel2010软件进行数据处理,计数资料以相对数表示,采用统计表进行描述性分析。结果:1.2010—2020年毕节市孕产妇死亡共231例,可避免死亡为196例（占84.85%）。2.2010至2020年,毕节市孕产妇死亡率总体呈下降趋势。3.2010—2020年毕节市孕产妇死亡原因正在发生变化,直接产科原因所致的孕产妇死亡比例逐年减少,间接产科原因呈逐年上升趋势。4.死亡孕产妇具有普遍文化程度较低、收入不高、多数为经产妇并有多次孕产史的特点。5.死亡孕产妇中分娩地点和死亡地点相对集中于县级医院。结论:1:通过分析2010—2020年贵州省毕节市孕产妇死亡情况,孕产妇死亡率呈下降趋势,得益毕节市政治、经济、医疗的综合实力提高。2:在政治、文化充分发展的当今社会,进一步深层次降低孕产妇死亡需要从提升医护人员的医疗救治水平入手,不断提高各级重症孕产妇专业技术水平、加强多学科协作的能力。第二部分阶梯式亚专科（重症孕产妇救治）培训模式在重症孕产妇救治中的效果探讨研究背景:产科急诊具有不可预测和病情发展迅速的特点,在任何时间和任何地点都可能发生。这对专科医师要求高,需要经过长期的培训才能独立完成相关工作,因此迫切需要建立重症孕产妇救治亚专科的培训提高产科医生对危急重症孕产妇的识别和救治能力,降低孕产妇死亡率。欧美等国家的亚专科医师规范化培训制度具有一定的借鉴价值,但因存在环境和教育制度的差异性不可一味的照搬。我国目前的产科重症救治亚专科培训起步时间短,各级医院救治水平参差不齐,实践经验不足并存在较大的差别,基层医生数量多,工作压力大,暂时难以全面铺开实现医疗的同质化。自上世纪实行的“医生进修制定”进行的亚专科培训的模式在一定时期起到较好的作用,但也存在较多的不足和时代局限性,总体培训效果稍欠佳,不能完全适应新时代的重症孕产妇救治亚专科的专业需求。另外近几年衍生出的各类学术会议也是目前对于亚专科培训的一种模式,缓解了之前对新技术,新项目的推广,交流的局限,对亚专科学术繁荣起到积极的作用。但是以会议形式进行专科培训存在培训时间短、缺乏交流与思考、操作实践机会欠缺等不足。因此,我们现迫切需要建立一套符合我国国情的可行性强的妇产专科医师培训模式,不断提高我国妇产专科医师的岗位胜任力,提升重症孕产妇的救治能力,降低孕产妇死亡率。本研究基于毕节示范区开展重症孕产妇救治亚专科医师培训模式,旨探讨以分层阶梯式为导向的培训模式在基层医师培训效果评估和对当地重症孕产妇救治的临床效果观察。研究目的:借助国家脱贫攻坚政策,在毕节示范区实施重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式,探讨该模式对于临床医师培训效果及对当地重症孕产妇救治的临床效果。研究对象与方法:1.研究对象1.1骨干师资资料在省级师资（广州医科大学附属第三医院）的带领下,毕节市妇幼保健院联合毕节市卫计委,经过协商和讨论,拟在毕节本市内选派19名产科医生作为“骨干师资”到广州市医科大学附属第三医院进行强化培训,比较培训前后的效果。1.2.产妇的临床资料2020年6月以广州市医科大学附属第三医院为依托,在贵州省毕节市开展重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式,培养市级产科重症救治骨干,并持续深入到各县个乡镇的所有助产机构。观察该培训模式对孕产妇临床相关质控指标的效果,对2020年全年在本地区分娩的孕妇数据进行分析,了解各项产科质控指标的变化以及母儿结局的分析。2.研究方法2.1建立省级重症孕产妇救治亚专科培训（大湾区母胎医师培训学院-产科重症模块化培训）。2.2建立市级（毕节市）重症孕产妇救治培训基地。2.3建立毕节市各县区重症孕产妇救治技术培训站,持续开展孕产妇救治基层培训。3分析指标3.1采用横断面对比分析方法探讨培训模式的效果,将“骨干师资”的基本资料、理论考核和技能考核成绩进行统计分析;本论文统计学分析采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用平均值±标准误（x±SEM）表示,符合正态分布者采用独立样本t检验,上述检验以P<0.05判定为差异有统计学意义。3.2将两组孕妇的产科质量报表资料:重症孕产妇人数、产后出血人数、严重产后出血人数、羊水栓塞人数、子痫人数、阴道分娩产钳助产人数、足月新生儿窒息人数、孕妇死亡率等采用Excel 2010软件进行数据处理,计数资料以相对数表示,采用统计表进行描述性分析方法探讨阶梯式为导向的培训模式母儿结局的影响分析。4结果:4.1基层培训医师的资料培训前学员的平均理论成绩为62.947±3.270分,培训后学员的平均成绩为81.7737±4.057分,培训后的笔试成绩较前提高,差异具有统计学意义（p<0.05）;与培训前相比,培训后的技能成绩也有提高,差异具有统计学意义（p<0.05）。4.2孕妇临床资料4.2.1 2020年1-12月份毕节市阴道分娩产钳助产率、新生儿窒息复苏成功率整体呈上升趋势,全市下半年的阴道分娩产钳助产率、新生儿窒息复苏成功率明显高于上半年。4.2.2 2020年1-12月份毕节市产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、社会因素剖宫产率整体呈下降趋势,毕节全市下半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、社会因素剖宫产率明显少于上半年。4.2.3 2020年1-12月危重症孕产妇发生率和新生儿窒息率整体走向趋于平稳,下半年的危重症孕产妇发生率和新生儿窒息率较上半年无明显降低。4.2.4孕产妇死亡率毕节市2020年的孕产妇死亡率为12.62/10万,较毕节市2010年下降了19.48个百分点。5.结论:5.1采用重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式可以明显提高基层产科医护人员的专业知识的技能,并改善危重症孕产妇的妊娠结局（产后出血抢救成功率,严重产后出血发生率,子痫前期并发症的发生率,羊水栓塞发生率,孕产妇死亡率,新生儿复苏救治成功率等）。5.2孕产妇的死亡率明显较往年下降。5.3危重症孕产妇的总体发生率与新生儿窒息发生率未有明显改变。
刘艳[8]（2021）在《公立医院人力资源配置优化研究 ——以LD医院医生人力资源配置为例》文中研究说明随社会的进步,经济的发展,人民生活水平有所提高,人民随之对于健康水平也有了更高的要求。正因此,人们对健康需求与人们现拥有的卫生人力资源的间的矛盾就变得日渐突出。地区差异,地区经济发展的不平衡,使得医疗卫生人力资源产生失衡,这种失衡现象在城市地区差异上表现的尤为明显。由于医务人员配备的失衡而间接引发的医患矛盾及诸多社会问题也屡见不鲜,严重阻碍了医疗卫生事业的发展。若要谋求医疗长远发展,基础工作就是抓好卫生人力资源的合理配置。而医生人力资源的合理配置则是作为卫生人力资源的配置的基础。本研究是在医疗改革的大背景下,将集医疗、教学、科研于一体的兰州LD大型公立综合医院作为本文研究对象,本研究从案例医院内部医生人力资源配置的视角出发,结合外部就诊患者满意度调查。首先,从案例医院内部视角来运用SWOT分析明确该医院的发展战略目标,利用卫生人力资源配置理论及双因素理论对该医院医生人力资源配置体系进行研究分析。其次,建立案例医院卫生服务需求与医生数量、医生服务质量与医生素质、医生职称结构与医生岗位管理匹配、卫生服务工作负荷与医生满意度及医生人力资源使用效果五个维度的医生人力资源配置理论分析框架。通过文献研究法、案例分析法、德尔菲法、问卷调查法、半结构式访谈等法针对LD医院医生对医生配比满意度调查,分析医院内医生人力资源配置的现状及存在问题;再从院外患者视角,设计患者对医生医疗服务质量满意度调查问卷;然后,综合内外部调查结果以及SWOT分析出医院发展的优势、劣势、机会以及所面对的威胁得出:在卫生服务需求方面,该院医生人力资源在岗位方向划分上儿科及部分临床科室医生配置过剩;内科系统及妇科等多数岗位的医生普遍缺乏;按照职称结构划分上,高级人员多于中初级医生,但却缺少“高精尖”优秀人才。依据工作强度划分,中级医生的配置不合理造成医生工作负荷很大、间接引起医患关系紧张等问题。针对案例医院医生配置问题,找出造成医生在医疗服务质量上存在的问题和薄弱环节的原因,其中,外部原因是地区差异造成的;而内部原因之一是医务人员供给数量不足,使得单个医务人员分担工作压力和精神负荷都挺大;原因之二是临床医务人员不堪重负转向相对轻松的行政管理及后勤岗位较多,使得医务人员供给下降。原因之三是综合医院人员身份管理臃肿,同工待遇不等同的现象普遍存在。最后,根据案例医院医生配置问题提出对策建议:设计科学合理的医生人力资源配置的优化方案。第一,优化院内管理体系,拓宽院外医生人力资源招录渠道;第二,合理配置医生人力资源以提高医生卫生服务质量;第三,健全医院岗位管理制度;第四,合理调配医生人力资源卫生服务工作负荷;第五,完善医生人力资源使用效果评估制度。通过有效的手段,提高案例医院的卫生服务质量,降低患者医疗投诉;通过激励机制,提高医务工作者的满意度,降低医生负荷;通过科学设计招聘及医生人才储备计划,提高案例医院整体医生专业素质,降低离职率,从而达到患者满意的卫生服务需求标准,实现案例医院长远稳固发展的战略方针。
朴晶竹[9]（2020）在《基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考》文中提出目的:以现代中药临床药学服务理念为切入点,以临床医疗核心主体-医、药、护、患为研究对象,开展医疗机构中药临床药学服务情况及服务需求的调查研究,深入分析我国中药临床药学工作现状及存在的问题、医药护患不同的服务需求、中药临床药师培训需求,提出改进中药临床药师药学服务水平的思考及建议,以促进中药临床合理用药,为中药临床药学的健康发展提供数据依托和政策建议。方法:本研究采用的方法如下:（1）文献研究法:检索相关的文献资料,梳理近年国家相关部门对医院中药临床药学发展与改革方面的法律法规及政策性文件,对当前中药临床药学学科的研究现状及存在的问题进行归纳分析,为后续调查研究提供理论基础。（2）专家咨询法:咨询临床药学及中药临床药学、医学统计学、中药合理用药方面的专家及医院领导,充分吸收专家及领导的合理建议,制定研究方案及调研体系框架,并修改完善调研问卷相关细节。（3）问卷调研法:基于文献分析、政策梳理、问卷设计、专家论证、预调研等工作,以医、药、护、患为研究对象,围绕其一般情况、中药临床药学服务开展情况及评价、中药临床药学服务需求及中药临床药师培训需求等内容展开调研。医药护问卷以网络问卷星调研的形式发放回收,患者问卷以现场调研的形式发放回收,并将问卷信息录入至Excel 2010,建立Access数据库。（4）数据分析方法:将调研数据进行标准化处理,采用SPSS软件建立数据库并以描述性统计分析、卡方检验、Logistic回归分析等方法进行统计分析。结果:本研究回收医药护问卷2469份,其中有效问卷2469份,问卷有效率100%;回收患者问卷1272份,其中有效问卷1125份,问卷有效率88.44%;回收中药临床药师培训基地学员问卷505份,其中有效问卷505份,问卷有效率100%;三套问卷共回收4246份,其中有效问卷4099份。调研发现:（1）中药临床药师专业技能有限,人员配置不足。我国中药临床药师学历普遍较高,但毕业专业以中药学为主,且大多没有经过正规中药临床药师培训而直接从业,缺乏中药临床合理用药的相关知识与思维及临床实践技能,中药临床药学服务能力有限。医疗机构中药临床药师配备不足,远远不能满足临床需求量,并且根据地区、医院类型和等级呈现不均衡。②医疗机构中药临床药学服务工作有待加强,缺乏中医药特色。由于中药临床药学在我国起步较晚、发展滞后,公众对中药临床药师认知度不足,我国中药临床药学服务工作仍处于初级阶段,药学服务内容单一、服务层次较低,中药特色临床药学服务工作也有待加强,并且根据地区、医院类型和等级呈现不均衡。（3）医药护患对中药临床药师认可度高,药学服务需求各有不同。医药护患对中药临床药师的药学服务需求度高,期望中药临床药师参与临床医疗为其提供指导与帮助。医药护患不同主体对中药临床药学服务的需求不同,并且根据不同科室呈现差异性。（4）中药临床药师培训方法与模式尚待规范。中药临床药师培训刚刚起步,目前培训效果有所显现,但仍存在较多问题,个别中药临床药师培训基地中药临床药学工作有待加强,带教组设置有待规范,培训理论课程与实践课程有待丰富,临床实践安排不足,没有突出中医药特色等。结论:本研究立足于现代药学服务理念,结合我国中药临床药学发展的相关背景对医、药、护、患展开问卷调研,调研问卷具有良好的区分度,信息量大,结果具有参考价值,确保了我国中药临床药学服务现状及需求调研的真实性和科学性。基于调研提出的思考与建议具有一定的可行性,可以为提升中药临床药师药学服务水平提供指导,为相关部门制定政策提供真实的数据资料和理论依据。
邵建文[10]（2020）在《基于医学与人文融合的住院患者医患沟通方案应用评价研究》文中认为研究目的:本研究根据GLTC等中外医患沟通模式,研制医学与人文融合的住院患者医患沟通方案,医生应用于住院患者的临床医疗过程,并对医生个体方案应用前后的患者设置对照组和实验组,进行住院患者医患沟通满意度调查,收集住院患者对医患沟通的详细信息,将两次调查进行比较,揭示当前住院患者医患沟通中需要改进的环节,并提出针对性的改进策略,为完善医患沟通制度,健全医患沟通方案,提高医务人员医患沟通技巧,改善医患关系提供指导。研究方法:利用文献法查阅国内外关于医学模式、医学与人文相关理论及医患沟通模式的研究,构建出本研究的基本理论结构。在此基础上,对医患沟通进行深入研究,研制出医学与人文融合的住院患者医患沟通方案,以及相应调查问卷。随机抽取江苏省10家三级公立医院共计19个科室,将2018年8-10月的950名患者设为对照组,行常规医患沟通;将2018年12月-2019年2月的950名患者设为实验组,采用《医学与人文融合住院患者沟通方案》与患者沟通,方案实施前后进行两次住院患者满意度调查。调查问卷由第三方人员在患者结束住院治疗后展开面对面或电话调查。综合运用描述性分析、独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析等方法来分析住院患者医患沟通满意度现状以及医学与人文融合的医患沟通方案应用性的影响因素。研究结果:将自主研制的《医学与人文融合的住院患者医患沟通方案》对参与实验的医生进行培训后应用于相关科室。该方案应用前,实验医生的患者满意度得分最高项为医生对病情信息的了解（3.62±0.02分）,最低项为医生用PPT沟通讲解病情（2.40±0.03分）;方案应用后患者满意度最高分项为医生对和蔼尊重以及语言通俗（3.82±0.02分）,最低项为医生用PPT沟通讲解病情（3.10±0.04分）,《医学与人文融合住院患者沟通方案》应用后的各项满意度得分均高于方案应用前;方案应用后医生的感知中,患者满意度最高项为出院沟通时医生告知相关信息并健康教育（3.56±0.02分）,最低项为医生用PPT沟通讲解病情（2.67±0.04分）;方案应用后的患者总体满意度评价高于方案应用前（P<0.05）,方案应用后医生所感知的患者满意度大部分低于患者自评满意度（P<0.05）;参考患者表现,医生认为方案“应用较强”占比78.82%,医生认为医患沟通方案对于患者依从度有正面影响（70.1%）,对50.7%的患者治疗效果具有正向作用,对29.3%患者诊断准确性具有正向促进作用;多元线性回归分析结果表明,就诊科室、职业类型、医保类型对医患沟通方案的应用性具有一定影响。结论与建议:《医学与人文融合的住院患者医患沟通方案》能够全程应用于住院患者的临床医患沟通,并有效改善医疗质量,增强医生医患沟通的效果与技能,提高了患者对医疗服务的满意度,但患者对于治疗费用和医学知识讲解满意度不够高,医生自我评价医患沟通效果信心不足。建议医生医患沟通前精心准备沟通方案,将口头语言友善等12个医学与人文融合的要素,结合患者和临床工作实际,融入临床医患沟通中。尤其应加强做好治疗费用相关沟通,以患方有效接受的方式将医疗和病情讲解到位,并站在患者角度审视治疗,同时对于不同社会背景、家庭情况的患者有区别的实施医患沟通方案,从而提高患者对医患沟通的满意度,改善医患关系。
二、不同学历内科医生对继续医学教育要求比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不同学历内科医生对继续医学教育要求比较（论文提纲范文）
（1）以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景与立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 2 研究理论框架 |
| 2.1 理论框架的发展 |
| 2.2 可操作性定义 |
| 2.3 研究问题 |
| 2.4 研究技术路线 |
| 第一部分 高危妊娠孕产妇护理服务现况的质性研究 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 资料收集方法 |
| 1.4 资料分析方法 |
| 1.5 科研质量控制 |
| 1.6 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 访谈对象一般资料 |
| 2.2 访谈资料分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高危孕产妇需求分析 |
| 3.2 关于方案实施的建议 |
| 4 小结 |
| 第二部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案初步构建 |
| 1 拟定方案主题 |
| 2 成立研究小组 |
| 3 文献检索与分析 |
| 3.1 核心助产士主导的孕产妇护理实践内容 |
| 3.2 常见高危因素护理实践的最佳证据 |
| 4 制定方案草案 |
| 第三部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案修订 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 方案修订方法 |
| 1.3 资料分析方法 |
| 1.4 科研质量控制 |
| 1.5 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 专家函询结果 |
| 2.2 专家会议论证结果 |
| 2.3 确定方案内容 |
| 3 讨论 |
| 3.1 方案的可靠性分析 |
| 3.2 方案的科学性分析 |
| 3.3 方案的适用性分析 |
| 3.4 方案具有临床意义 |
| 第四部分 总结 |
| 1 本研究的主要成果与贡献 |
| 2 本研究的局限性 |
| 3 未来研究的方向 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高危妊娠孕产妇的助产护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 简历 |
（2）CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的、意义 |
| 1.4 CDIO的含义 |
| 2 第一部分基于CDIO教学模式制订仪器设备培训方案 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献回顾法 |
| 2.2.2 德尔菲专家咨询法 |
| 2.3 研究过程 |
| 2.3.1 成立研究小组 |
| 2.3.2 拟定培训方案初稿 |
| 2.3.3 编写专家咨询问卷 |
| 2.3.4 遴选咨询专家 |
| 2.3.5 实施专家咨询 |
| 2.3.6 统计学方法 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 专家一般资料 |
| 2.4.2 专家积极程度 |
| 2.4.3 专家权威程度 |
| 2.4.4 专家意见协调程度 |
| 2.4.5 专家意见的集中程度 |
| 2.4.6 第一轮函询专家提出的修改意见 |
| 2.4.7 第二轮函询专家提出的修改意见 |
| 2.4.8 CDIO教学模式培训方案终稿 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 基于CDIO教学模式制定的培训方案具有较强的科学性和可靠性 |
| 2.5.2 基于CDIO教学模式制定的培训方案具有较强的适用性 |
| 3 第二部分CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.2.1 一般资料调查表 |
| 3.2.2 仪器设备理论、技能考核 |
| 3.2.3 护理人员自主学习能力量表 |
| 3.2.4 批判性思维能力量表 |
| 3.2.5 自制手术医生满意度调查问卷 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 样本量估算及分组方法 |
| 3.3.2 培训师资 |
| 3.3.3 培训内容与时间 |
| 3.3.4 培训方法 |
| 3.3.5 评价指标 |
| 3.3.6 研究技术路线 |
| 3.3.7 质量控制 |
| 3.3.8 数据收集 |
| 3.3.9 统计学方法 |
| 3.3.10 伦理问题 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 两组低年资护士基本资料比较 |
| 3.4.2 两组低年资护士仪器设备理论、技能成绩比较 |
| 3.4.3 两组低年资护士自主学习能力比较 |
| 3.4.4 两组低年资护士批判性思维能力比较 |
| 3.4.5 手术医生对两组低年资护士仪器设备使用满意度比较 |
| 3.5 讨论 |
| 3.5.1 CDIO教学模式提高了手术室低年资护士仪器设备的掌握程度 |
| 3.5.2 CDIO教学模式提高了手术室低年资护士自主学习能力 |
| 3.5.3 CDIO教学模式提高了手术室低年资护士批判性思维能力 |
| 3.5.4 CDIO教学模式提高了手术医生对低年资护士仪器设备使用的满意度 |
| 4 结论 |
| 5 研究的创新性 |
| 6 研究的不足之处与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 手术室仪器设备培训和管理的研究现状 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中医是我国医疗卫生服务的重要组成部分 |
| 1.1.2 国家政策大力支持中医发展 |
| 1.1.3 目前中医医疗服务面临诸多挑战 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 资料来源与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 资料收集工具 |
| 2.3.1 调查问卷 |
| 2.3.2 访谈提纲 |
| 2.4 资料收集方法 |
| 2.4.1 问卷调查法 |
| 2.4.2 访谈法 |
| 2.5 资料整理与分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.6.1 研究设计阶段 |
| 2.6.2 现场调查阶段 |
| 2.6.3 数据整理与分析阶段 |
| 2.7 技术路线 |
| 结果与分析 |
| 3.1 调查县基本情况 |
| 3.1.1 总体情况 |
| 3.1.2 卫生资源情况 |
| 3.2 医疗机构中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.1 县中医院中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.2 乡镇卫生院中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.2.3 村卫生室中医设施配置及服务开展情况 |
| 3.3 医护人员中医服务能力 |
| 3.3.1 全县中医执业(助理)医师情况 |
| 3.3.2 医生中医医疗服务能力情况 |
| 3.3.3 护理人员中医医疗服务能力情况 |
| 3.4 医护人员中医培训现状与需求 |
| 3.4.1 医生中医培训现状与需求 |
| 3.4.2 护理人员中医培训现状与需求 |
| 3.5 培训对医护人员中医医疗服务能力的影响 |
| 3.5.1 既往培训与医护人员中医医疗服务能力的相关分析 |
| 3.5.2 既往培训对医护人员中医医疗服务能力的影响分析 |
| 讨论 |
| 4.1 中医设备缺乏与闲置并存 |
| 4.1.1 中医诊疗空间不足,中医基础设施建设薄弱 |
| 4.1.2 基层医疗机构中医设备闲置 |
| 4.2 中医人才队伍建设薄弱 |
| 4.2.1 中医人员总量不足 |
| 4.2.2 基层医疗机构中医人才缺乏 |
| 4.2.3 人员待遇难以保障,中医人员“西化”明显 |
| 4.3 医护人员中医医疗服务能力有待提升 |
| 4.3.1 基层医护人员中医医疗服务能力不足 |
| 4.3.2 学历、培训满意度对医护人员中医服务能力有一定影响 |
| 4.4 中医培训力度不足,现有培训脱离实际 |
| 4.4.1 中医培训机会较少 |
| 4.4.2 培训内容与基层需求脱节 |
| 结论与建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.2.1 加大财政资金投入,完善中医基础设施 |
| 5.2.2 保障基层人员待遇,建立中医人才流动机制 |
| 5.2.3 创新人才引进模式,扩充中医人才储备 |
| 5.2.4 加大中医培训力度,提高中医培训质量 |
| 5.2.5 建立符合中医诊疗规律的医保支付制度 |
| 研究特色与局限 |
| 6.1 研究特色 |
| 6.2 研究局限 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景和研究问题的提出 |
| 1.2 研究目标及意义 |
| 1.3 论文章节安排 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 家庭医生制度运行保障机制研究 |
| 2.2 基于供方的家庭医生服务能力及激励相关研究 |
| 2.3 居民对家庭医生服务的需求偏好及签约影响因素研究 |
| 2.4 国内外研究不足 |
| 第三章 理论框架与研究方法 |
| 3.1 理论框架 |
| 3.2 数据来源 |
| 3.3 调查指标与方法 |
| 3.4 资料分析方法 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.6 技术路线图 |
| 第四章 家庭医生签约服务的制度安排分析 |
| 4.1 家庭医生签约服务政策工具 |
| 4.2 家庭医生签约制度实践 |
| 本章小结 |
| 第五章 家庭医生签约服务提供能力和激励机制研究 |
| 5.1 家庭医生团队服务能力 |
| 5.2 家庭医生签约工作激励 |
| 5.3 家庭医生签约工作满意度 |
| 本章小结 |
| 第六章 农村居民家庭医生签约选择偏好和影响因素 |
| 6.1 基于离散选择实验的农村居民签约偏好分析 |
| 6.2 居民家庭医生签约意愿和影响因素 |
| 本章小结 |
| 第七章 家庭医生签约服务政策实施偏差和归因 |
| 7.1 政府和家庭医生的委托代理分析 |
| 7.2 居民和政府的委托代理关系分析 |
| 7.3 居民和家庭医生的委托代理关系分析 |
| 本章小结 |
| 第八章 讨论与政策建议 |
| 8.1 方法学讨论 |
| 8.2 主要研究发现 |
| 8.3 研究结论 |
| 8.4 政策建议 |
| 创新性和研究不足 |
| 附录一 关键知情人访谈提纲 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）民营医院HZ医院医生流失问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究思路和方法 |
| 1.2.1 研究思路 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.2.3 论文框架结构 |
| 1.3 创新点 |
| 第2章 相关理论基础与文献综述 |
| 2.1 相关理论基础 |
| 2.1.1 激励理论 |
| 2.1.2 薪酬理论 |
| 2.1.3 职业生涯理论 |
| 2.1.4 企业文化理论 |
| 2.2 国内外文献综述 |
| 2.2.1 国外文献综述 |
| 2.2.2 国内文献综述 |
| 2.3 小结 |
| 第3章 HZ医院医生人员现状 |
| 3.1 HZ医院基本情况 |
| 3.2 HZ医院组织架构 |
| 3.2.1 HZ医院人力资源配置 |
| 3.2.2 HZ医院医生资源配置 |
| 3.3 HZ医院医生流失现状 |
| 3.4 医生流失造成的影响 |
| 3.4.1 增加医院的运营成本 |
| 3.4.2 动摇医院员工士气 |
| 3.4.3 技术力量削弱 |
| 3.4.4 引发信任危机 |
| 3.5 小结 |
| 第4章 HZ医院医生流失原因分析 |
| 4.1 医生访谈 |
| 4.1.1 确定医院访谈对象 |
| 4.1.2 确定员工访谈提纲 |
| 4.1.3 统计访谈结果 |
| 4.2 医生问卷调查 |
| 4.2.1 确定问卷调查对象 |
| 4.2.2 调查问卷设计 |
| 4.2.3 调查问卷分析 |
| 4.3 医生流失原因分析 |
| 4.3.1 晋升渠道单一 |
| 4.3.2 个人职业规划不明确 |
| 4.3.3 薪酬达不到预期 |
| 4.3.4 工作压力大 |
| 4.3.5 企业文化缺失 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 HZ医院医生流失问题解决对策 |
| 5.1 完善医院内部晋升机制 |
| 5.1.1 建立多渠道晋升制度 |
| 5.1.2 公正公开晋升程序 |
| 5.2 帮助医生完善职业规划 |
| 5.2.1 帮助员工正确认知工作 |
| 5.2.2 帮助员工制定职业规划 |
| 5.2.3 帮助员工肯定自我价值 |
| 5.3 建立公平有竞争力的薪酬体系 |
| 5.3.1 合理扩大薪酬总额 |
| 5.3.2 完善绩效考核分配机制 |
| 5.3.3 重视非经济性薪酬激励 |
| 5.4 缓解医生压力 |
| 5.4.1 社会环境方面 |
| 5.4.2 医院因素方面 |
| 5.4.3 个人因素方面 |
| 5.5 加强医院文化建设 |
| 5.5.1 医院精神文化建设 |
| 5.5.2 医院管理文化建设 |
| 5.5.3 医院科技创新文化建设 |
| 5.6 小结 |
| 第6章 结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）深圳市医联体内双向转诊现状及下转影响因素研究 ——以高血压患者为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.3 相关概念 |
| 1.4 国内外双向转诊实践情况 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 研究路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 深圳市双向转诊运行环境 |
| 3.2 医院医务人员的调查结果 |
| 3.3 高血压患者的调查结果 |
| 3.4 定性访谈结果 |
| 第四章 讨论及建议 |
| 4.1 深圳市医联体内双向转诊实施不足之处 |
| 4.2 建议 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 综述 双向转诊研究现状及对策 |
| 参考文献 |
| 附录二 访谈提纲 |
| 附录三 双向转诊现状调查问卷(医务人员版) |
| 附录四 双向转诊情况调查问卷(患者版) |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）毕节市孕产妇死亡情况分析（2010-2020）及阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果探讨（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、国内外孕产妇死亡及产科重症救治现状分析 |
| 二、毕节示范区重症孕产妇救治能力现状分析 |
| 三、医学临床亚专科医师培训模式的探讨 |
| 第一部分 2010-2020年贵州省毕节市孕产妇死亡情况分析 |
| 1.研究资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料收集 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 全国、贵州省和毕节市的孕产妇死亡率 |
| 2.2 毕节市死亡孕产妇年龄分布 |
| 2.3 毕节市死亡孕产妇文化程度 |
| 2.4 毕节市死亡孕产妇收入情况 |
| 2.5 毕节市孕产妇死亡病例孕产次 |
| 2.6 毕节市死亡孕产妇孕期保健情况 |
| 2.7 毕节市孕产妇死亡病例分娩地点和死亡地点 |
| 2.8 毕节市孕产妇死因构成及顺位 |
| 2.9 毕节市孕产妇死亡评审情况 |
| 2.10 死亡孕产妇在各级医疗处理延误中构成比 |
| 3 讨论 |
| 3.1 孕产妇死亡率的变化走势分析 |
| 3.2 死亡孕产妇基本情况 |
| 3.3 孕产妇分娩和死亡地点分析 |
| 3.4 孕产妇主要死因分析 |
| 3.5 孕产妇死亡评审结果分析 |
| 3.6 根据上述分析,提出以下干预措施: |
| 4.结论 |
| 第二部分 亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果探讨 |
| 1.研究资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 实施过程部分展示 |
| 2.2 基层培训医师的资料 |
| 2.3 产妇资料 |
| 2.4 围产儿的结局 |
| 3.讨论 |
| 3.1 重症孕产妇阶梯式亚专科培训模式 |
| 3.2 培训效果 |
| 3.3 阶梯式亚专科培训模式对母儿结局的影响 |
| 4.结论 |
| 本研究存在的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 医学临床亚专科医师培训模式的探讨 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）公立医院人力资源配置优化研究 ——以LD医院医生人力资源配置为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和研究意义 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究综述及评析 |
| 1.3.1 国内研究综述 |
| 1.3.2 国外研究综述 |
| 1.3.3 国内外研究评析 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 创新与特色 |
| 第二章 研究对象概念界定及理论分析框架阐述 |
| 2.1 核心概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 人力资源配置 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 卫生人力资源配置理论 |
| 2.2.2 双因素理论 |
| 2.2.3 医院人力资源配置的分析框架 |
| 2.2.3.1 卫生服务需求与医生数量维度 |
| 2.2.3.2 医生服务质量与医生素质维度 |
| 2.2.3.3 医生职称结构与医生岗位管理匹配维度 |
| 2.2.3.4 卫生服务工作负荷与医生满意度维度 |
| 2.2.3.5 医生人力资源使用效果维度 |
| 第三章 兰州市LD医院人力资源配置现状 |
| 3.1 兰州市LD医院人力资源配置现状分析 |
| 3.1.1 医院人力资源配置战略分析 |
| 3.1.2 医院人力资源配置规划目标分析 |
| 3.1.3 医院医生人力资源配置概况 |
| 第四章 兰州市LD医院医生人力资源配置问题及原因分析 |
| 4.1 调查问卷设计 |
| 4.1.1 调研对象 |
| 4.1.2 调查样本分布情况 |
| 4.1.3 抽样方法 |
| 4.1.4 问卷设计 |
| 4.1.5 问卷回收 |
| 4.1.6 问卷1 的信度、效度、整体满意度及差异检验 |
| 4.1.7 研究对象的描述性统计分析 |
| 4.1.7.1 问卷1 调查分析 |
| 4.1.7.2 问卷2 调查分析 |
| 4.2 .访谈设计 |
| 4.2.1 访谈目的 |
| 4.2.2 访谈对象 |
| 4.2.3 访谈过程 |
| 4.3 LD医院医生人力资源配置存在的问题 |
| 4.3.1 医院内部医生人力资源配置与卫生服务量化不足 |
| 4.3.1.1 儿科、发热、重症、及其它系统医生人力资源配置过剩 |
| 4.3.1.2 内科系统、妇科等相关专业医生人力资源配置贫乏 |
| 4.3.2 医生人力资源配置与外部卫生服务质量不匹配 |
| 4.3.2.1 部分专业“高精尖”人才匮乏致使服务质量不佳 |
| 4.3.2.2 医学人文精神不够高 |
| 4.3.2.3 医生服务态度有待提高 |
| 4.3.3 医生职称结构与医生管理模式不匹配 |
| 4.3.3.1 医生人力资源管理模式不合理 |
| 4.3.3.2 后备医生人员匮乏,加剧断层面 |
| 4.3.4 医生配置工作负荷偏高 |
| 4.3.4.1 医生人力资源配置,整体满意度不高 |
| 4.3.5 医生人力资源使用效果评估制度不完善 |
| 4.3.5.1 评估模式单一陈旧,缺乏能力评估机制 |
| 4.4 LD医院医生人力资源配置存在问题的原因分析 |
| 4.4.1 医院卫生服务量与医生数量配比失衡的原因 |
| 4.4.1.1 内外部因素致使部分科室医生岗位配置供需矛盾分析 |
| 4.4.2 造成医生专业素质与卫生服务质量有差距的原因分析 |
| 4.4.2.1 人才被“挖走”致使中坚力量流失严重 |
| 4.4.2.2 文凭与实操有差距造成实用性不强 |
| 4.4.2.3 医学人文素养培养及考核机制缺失 |
| 4.4.3 管理模式不规范导致医生结构失衡 |
| 4.4.3.1 医生人力资源管理模式不合理 |
| 4.4.4 案例医院卫生服务中医生承受工作负荷过重 |
| 4.4.4.1 医生人力资源配置不均衡难以量化分配 |
| 4.4.4.2 缺乏医生职业精神评估及调节机制 |
| 4.4.5 医生使用效果评估制度单一 |
| 4.4.5.1 医生个人业绩考核维度单一 |
| 第五章 公立医院医生人力资源配置的优化对策 |
| 5.1 优化院内管理体系、拓宽院外医生人力资源招录渠道 |
| 5.1.1 根据医院战略目标及医生人力资源配置需求量制定招录计划 |
| 5.1.2 首要解决稀缺岗位需求,并出台稀缺岗位人员支持鼓励政策 |
| 5.2 合理配置医生人力资源以提高医生卫生服务质量 |
| 5.2.1 完善医生人力资源管理机制 |
| 5.2.2 完善医生人力资源医学人文主义精神的培训考核机制 |
| 5.2.3 创新招引“高精尖”医生人力资源的模式 |
| 5.2.4 探索医生职业精神评估体系 |
| 5.3 健全医院岗位管理制度 |
| 5.3.1 全面建立医院岗位管理制度,实行全员聘用制 |
| 5.3.2 健全职称评价体系,进一步规范聘任评价管理 |
| 5.4 合理调配医生人力资源卫生服务工作负荷 |
| 5.4.1 做好岗位分析和评价,实现人岗匹配 |
| 5.4.2 精确测算门诊工作量,降低医生工作负荷 |
| 5.5 完善医生人力资源使用效果评估制度 |
| 5.5.1 构建双向评估,做到人岗相宜 |
| 5.5.2 建立长效激励机制 |
| 第六章 研究结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 卫生专业技术人员(医生)调查问卷 |
| 附录2 案例医院医生就诊满意度调查问卷 |
| 附录3 访谈提纲及访谈人员 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（9）基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一、临床中药学学科发展基本情况研究 |
| 1 临床中药学的起源 |
| 2 临床中药学学科内涵与特征 |
| 3 临床中药学教育现状 |
| 4 临床中药学发展中的问题思考 |
| 综述二、中药药学服务临床现状研究 |
| 1 中药药学服务内容及现状 |
| 2 中药药学服务工作中的问题思考 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 医疗机构中药临床药学服务调研方案设计 |
| 第一节 构建调研指标框架体系 |
| 第二节 中药临床药学服务现状与需求调研问卷设计 |
| 第二章 医疗机构中药临床药学服务现状与需求分析 |
| 第一节 医药护调研结果分析 |
| 1 医药护的一般情况 |
| 2 中药临床药学服务开展情况及存在的问题 |
| 3 医药护中药临床药学服务需求 |
| 4 中药临床药师培训需求 |
| 5 医药护对中药临床药师职业的态度 |
| 第二节 患者调研结果分析 |
| 1 患者的一般情况 |
| 2 患者对中药临床药师的认知情况 |
| 3 患者中药临床药学服务接受情况及满意度 |
| 4 患者中药临床药学服务需求 |
| 第三节 中药临床药师培训基地学员调研结果分析 |
| 1 学员的一般情况 |
| 2 基地培训现状 |
| 3 培训中存在的问题 |
| 4 培训需求 |
| 5 培训能力评估 |
| 6 培训后工作现状 |
| 第四节 讨论 |
| 第三章 提升医疗机构中药临床药学服务水平的思考 |
| 1 加强中药临床药学人才队伍建设 |
| 2 拓展中药临床药学服务内容 |
| 3 明确医药护患药学服务需求 |
| 4 强化中药临床药学服务能力培养 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（10）基于医学与人文融合的住院患者医患沟通方案应用评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 研究背景 |
| 一、选题背景 |
| 二、相关概念 |
| 1.医学与人文融合 |
| 2.临床医患沟通 |
| 3.沟通模式 |
| 4.医学模式 |
| 5.医学人文学 |
| 6.人文医学 |
| 三、国内外研究现状 |
| 1.国内有关研究 |
| 2.国外有关研究 |
| 3.述评 |
| 四、研究意义 |
| 第二章 研究设计与方法 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 1.医学与人文融合内涵以及其在医患沟通中要素的界定 |
| 2.构建住院患者医患沟通方案及相应问卷 |
| 3.方案应用后医患评价结果及分析 |
| 4.当前医患沟通现存问题以及改进策略 |
| 三、研究方法 |
| 1.文献研究 |
| 2.实验研究 |
| 3.问卷调查 |
| 4.统计分析 |
| 四、技术路线 |
| 五、质量控制 |
| 1.问卷与方案设计 |
| 2.调查人员培训 |
| 3.调查阶段 |
| 第三章 研究结果 |
| 一、调查问卷的测评情况 |
| 1.信度分析 |
| 2.效度分析 |
| 二、调查对象基本情况 |
| 1.住院患者性别情况 |
| 2.住院患者年龄分析 |
| 3.住院患者住院科室分析 |
| 4.住院患者职业分析 |
| 5.住院患者受教育程度分析 |
| 6.住院患者医保类别分析 |
| 7.住院患者手术情况分析 |
| 三、住院患者医患沟通满意度概况 |
| 1.方案应用前患者满意度 |
| 2.方案应用后患者满意度 |
| 3.方案应用后医生感知患者满意度 |
| 四、方案应用前后住院患者对医患沟通评价对比 |
| 1.基本病情沟通满意度 |
| 2.患者心理诉求沟通满意度 |
| 3.诊疗过程沟通重难点满意度 |
| 4.手术治疗沟通满意度 |
| 5.沟通方式满意度 |
| 五、方案应用后医患双方总体评价对比 |
| 1.基本病情沟通满意度 |
| 2.患者心理诉求沟通满意度 |
| 3.诊疗过程沟通重点满意度 |
| 4.手术治疗沟通满意度 |
| 5.沟通方式满意度 |
| 六、方案应用后医生对沟通方案应用性评价 |
| 1.方案应用后医生相关评估 |
| 2.接诊不同特征患者后医生对方案应用性评分差异 |
| 3.方案应用性影响因素的多元线性回归分析 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 一、医患沟通满意度相关现状 |
| 1.基本病情沟通满意度评分较高 |
| 2.医疗费用沟通相关满意度较低 |
| 3.病情讲解相关满意度较低 |
| 二、医学与人文融合住院患者医患沟通方案应用相关讨论 |
| 1.住院患者医患沟通方案应用后患者各项满意度提高 |
| 2.医患沟通方案内容讨论 |
| 3.医患双方对医患沟通满意度认知存在差异 |
| 4.方案应用后医生其他相关认知 |
| 5.患者相关人口特征影响医患沟通方案应用性 |
| 第五章 建议 |
| 一、医生加强做好医疗费用沟通 |
| 二、医生对医学知识宣讲务必到位 |
| 三、医生提前准备医患沟通方案 |
| 四、多项举措调整医生接诊心态 |
| 五、医生应了解病人有重点的实施医患沟通方案 |
| 第六章 创新与不足 |
| 一、创新 |
| 二、不足 |
| 参考文献 |
| 综述 基于医学与人文视角的临床医患沟通模式研究 |
| 参考文献 |
| 附录一 《住院患者医患沟通满意度问卷》调查 |
| 附录二 “医学与人文融合”住院患者医患沟通方案与实验记录 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
四、不同学历内科医生对继续医学教育要求比较（论文参考文献）
- [1]以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建[D]. 张少颖. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]CDIO教学模式在手术室低年资护士仪器设备使用培训中的应用[D]. 陈甜. 湖州师范学院, 2021(11)
- [3]山东省某县医疗机构中医医疗服务能力与医护人员培训需求分析[D]. 杨晓宇. 山东大学, 2021(12)
- [4]委托代理关系视角下农村家庭医生签约服务制度安排和实践研究 ——以山东省为例[D]. 傅佩佩. 山东大学, 2021(11)
- [5]民营医院HZ医院医生流失问题及对策研究[D]. 何珍. 山东财经大学, 2021(12)
- [6]深圳市医联体内双向转诊现状及下转影响因素研究 ——以高血压患者为例[D]. 张敏. 汕头大学, 2021(02)
- [7]毕节市孕产妇死亡情况分析（2010-2020）及阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果探讨[D]. 陈桂娴. 广州医科大学, 2021(02)
- [8]公立医院人力资源配置优化研究 ——以LD医院医生人力资源配置为例[D]. 刘艳. 兰州大学, 2021(02)
- [9]基于医疗机构中药临床药学服务调研的药师能力提升思考[D]. 朴晶竹. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]基于医学与人文融合的住院患者医患沟通方案应用评价研究[D]. 邵建文. 南京医科大学, 2020(07)