一、沿海地区1600例慢性胃炎患者HP感染结果分析（论文文献综述）
向桢[1]（2021）在《早期胃癌联合筛查及胃癌中高风险人群的中医体质管理研究》文中进行了进一步梳理目的:1.调查桂林当地体检人群早期胃癌联合筛查现状,分析胃癌危险因素,探讨血清胃功能、14C呼气试验、胃镜以及肿瘤标志物、代谢性标志物等联合指标在胃癌早期筛查中的应用相关性。2.对胃癌中高风险人群分组实施中医体质健康管理,评价管理效果。方法:研究一:收集2018-2019年在联勤保障部队九二四医院健康体检科体检人群资料统计胃癌早筛相关情况。1.选取检测14C呼气试验项目、血清胃功能四项及胃镜项目体检客户为研究对象,分析参检人员的参检率、性别比例、疾病阳性率等数据;根据胃癌筛查评分表对参检者的胃癌风险分级,并结合调查问卷分析中高危人群的危险因素;2.评价代谢性疾病指标及肿瘤标志物联合检测对早期胃癌风险的预测效果;3.选取医院2018-2019同时开展14C呼气Hp、血清胃功能检测与胃镜的人群,且胃镜下均有胃疾病患者48例,评估潜在风险人群胃癌进展的发生率,并评估各种检查的效果。研究二:对2018-2019年在医院同时开展血清胃功能四项检测、14C呼气Hp以及中医体质辨识项目的人群中,筛选胃癌中高风险人群,随机分为管理组和对照组。对照组只随访,管理组判定其中医体质类型,依托健康管理平台开展为期1年的中医药治疗及以中医体质为主的健康管理。一年后进行Hp、血清胃功能及体质辨识检测,通过异常指标的改善情况评价胃癌中高风险人群中医体质健康管理的效果。结果:研究一:通过血清胃功能四项检测、14C呼气试验和胃镜检测结果以及肿瘤标志物、代谢性疾病检测等指标联合筛查显示:1.幽门螺杆菌感染阳性率平均为31.14%;参检人群主要为男性,主要分布年龄为40-49岁,平均占比26.16%,幽门螺杆菌阳性人群中,轻度、中度、重度感染人群占比分别为73.88%、23.97%和0.48%;2.代谢性疾病风险因素中血压、血糖、肌酐、CEA和CA50是高风险因子,相较正常人群显着增加患胃癌风险,P<0.05。各类代谢因素中,肝功异常和AFP升高与患胃癌风险无显着差异,P>0.05,且肿瘤标志物CA125增高,相对无增加患胃癌风险。肿瘤标志物CEA用于早期胃癌风险筛查敏感性最高,为89.33%,血脂三项（TC+TG+LDL-TC）联合检测敏感性（56.03%）高于单项检测;单项指标中肌酐检测的特异性（99.27%）和精确性（99.85%）均为最高,肿瘤标志物联合（AFP+CEA+CA199+CA125+CA50）检测特异性（97.08%）和敏感性最高（85.68%）;3.随着年龄增长,患胃癌人群风险同步增高,其中患幽门螺杆菌、PGR降低以及G-17升高均可进一步提升患胃癌风险,血清学指标PGI≤70ug/L时,G-17>5.7pmol/L分别检出胃癌1例和3例;Hp阳性同时胃萎缩患者胃癌检出率最高,为33.33%。1.研究二:依据中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年,上海）关于胃癌的风险分级,从同时检测胃镜、14C呼气试验和血清胃功能人群中,筛选胃癌中高风险98人纳入中医体质管理一年,其他98人纳入对照组。2.一年后根除幽门螺旋杆菌的清除率分别为观察组76.47%、对照组27.42%,观察组明显高于对照组。按照胃癌早期风险评分标准,经过体质管理,观察组PGR评分<3.89（3分）人数由43人减为16人,改善率62.79%,G-17 pmol/L 1.5～5.7（3分）由28人下降为9人,G-17>5.7（5分）由6人下降为2人,总改善率63.89%;同比观察组PGR评分<3.89（3分）人数47人下降为35人,改善率25.53%,G-17 pmol/L 1.5～5.7（3分）由26人下降为15人,G-17>5.7（5分）由7人下降为5人,总改善率39.39%;两组比较观察组胃癌风险改善明显好于对照组。3.按照体质常见表现分为平和、气虚、气郁、阳虚、阴虚、痰湿、血瘀、湿热、特禀九大类型。依托互联网APP平台对98名纳入观察组人群进行中医体质管理,包括饮食调养,睡眠起居,体育锻炼,心理调节及中医药调养及每周健康教育推送、持续的健康管理促进等。中医体质管理前,观察组偏颇体质81人,平和体质17人,经过系统体质管理,平和体质上升到50例,体质改善率16.84%。对照组偏颇体质82人,平和体质16人,未经系统管理,平和体质上升到25例,体质改善率仅4.59%。结论:1.Hp筛查、血清胃功能作为非侵入性胃癌早期筛查方式有广泛应用价值,适用于大面积人群普查。2.联合BMI、血压、血脂三项,联合肿瘤标志物AFP、CEA应用于早期胃癌敏感性较好,而血压、血糖、肌酐、肝功能及肿瘤标志联合血清胃功能应用于胃癌风险筛查特异性和精确性均较高,因此代谢性疾病指标和胃特异性生物标志物可协同参与早期胃癌风险筛查。患幽门螺杆菌、PGR降低以及G-17升高均可进一步提升患胃癌风险,3.对胃癌中高风险人群进行针对性包括中医药在内的中医体质健康管理可有效改善其偏颇体质,降低胃癌进展风险。
吴优[2]（2021）在《新型药敏检测及胃微生态调节在难治性幽门螺杆菌感染治疗中的作用研究》文中进行了进一步梳理幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是引起消化道内外多种疾病的重要人类病原体。2015年的京都胃炎全球共识吹响了消灭Hp的进军号,随后,国内外共识指南根除Hp的治疗指征在不断扩大,我国第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告在2017年将“证实有Hp感染”作为治疗指征,美国休斯顿共识在2018年提出“所有Hp感染者都应治疗”,日本Hp感染共识在2019年指出“Hp感染是治疗的指征”。抗生素作为幽门螺杆菌治疗的主要成分被广泛应用于临床,但是随着抗生素相关耐药率的逐年增加,近年来患有难治性幽门螺杆菌的人数激增。现今临床上提出了多种补救治疗方案,根据药敏结果选择敏感抗生素是其中的治疗策略之一,多个指南指出:如果根据临床经验选择抗生素进行根除幽门螺杆菌失败,建议行药敏试验。但目前药敏培养技术仍然不够成熟,取样过程要求高,培养周期较长,临床上难以广泛开展,因此需探索新的药敏技术。基于此背景,本研究收集了就诊于本院消化内科难治性Hp感染的患者,取其胃黏膜进行Hp新型药敏培养,以探讨其临床应用价值。益生菌辅助治疗是目前Hp研究的热点,很多研究对其机制也有探讨,有临床研究提出适时的添加益生菌能使Hp感染后紊乱的肠道菌群得到恢复,减少了抗生素的副作用。越来越多的数据显示益生菌如乳酸杆菌和双歧杆菌有益于根除Hp,支持者认为益生菌拮抗Hp的作用可能是通过一系列直接或间接的相互作用来实现,包括分泌抗菌物质、竞争抑制、干扰黏附过程、增强黏膜屏障或调节免疫等方式。体内微生物菌群的平衡对保持人体健康有重要作用,肠道微生物群非常复杂,对益生菌作用的研究也主要集中于肠道菌群,相对于此,对胃内微生态的研究却很少,既往我们认为胃内极酸性环境几乎没有微生物的存在,益生菌对胃内微生态的影响更是少见报道。因此我们对难治性Hp感染患者预补充外源性乳酸杆菌,在分子水平上探究其可否抑制幽门螺杆菌在胃黏膜中定植以达到调整胃内微生态并且辅助根除幽门螺杆菌的作用。另外,据统计,89%胃癌的发生与Hp感染相关,中国作为胃癌的高负担国家,有必要推行“Screen and treat”策略,然而中国个别城市人群的报道显示Hp筛查率偏低,普通民众对Hp的认知防治情况尚不明确,也尚缺乏来自不同专业医生防治认知的报道。因此我们开展了中国医师和一般民众对幽门螺杆菌感染的知识,态度和实践的调查,对现状进行了展示,并尝试阐述民众筛查的影响因素及医生根除治疗的抗衡因素。第一部分新型药敏检测技术对难治性HP感染根除方案选择的价值目的:研究新型药敏检测技术对临床感染耐药Hp菌株培养的成功率及对根除率的影响;探讨新型药敏检测技术对难治性幽门螺杆菌感染患者的临床价值;根据结果评估上海地区多次Hp根除失败患者对常用抗生素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮）的耐药情况。方法:本研究选取2019年03月至2020年09月,就诊于上海市长海医院消化内科难治性幽门螺杆菌感染的患者,治疗前（第0天）对其行胃镜检查,取1块胃窦粘膜组织进行药敏培养,具体方法如下:将胃黏膜组织直接放进新型肉汤培养基（含马血清、布氏肉汤）中,置于环境温度为37℃,二氧化碳浓度为10%的培养箱中,培养时长为3-5天;待液体浑浊后,滴2滴尿素溶液和2滴酚红溶液至八排管孔内,加20μl菌液吹打混匀,观察颜色变化情况,若10分钟内液体由淡黄色变成红色或者紫罗兰色,则证明幽门螺杆菌培养成功,若10分钟内没有颜色变化,则培养结果为阴性。药敏鉴定:取10u L菌液接种至新型药敏测试板微孔中,微孔中包含:阿莫西林（0.5mg/L和1mg/L）、克拉霉素（0.5mg/L和1mg/L）、甲硝唑（4mg/L和8mg/L）、左氧氟沙星（0.5mg/L和1mg/L）、呋喃唑酮（0.5mg/L和1mg/L）,将药敏板放入培养箱中（设置培养条件为37℃,二氧化碳浓度为10%）培养3天后,用12孔排枪在每个微孔中加入50μl底物反应液,通常10分钟内即可辨别出微孔中的变色情况,如果液体颜色变蓝色,表明幽门螺杆菌正常生长,Hp对该抗生素具有耐药性;如果不变色,表明Hp对该抗生素敏感;如果低浓度孔变色,而高浓度孔未变色,则为中敏。治疗方法是根据药敏结果选择2种敏感抗生素,联合艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾四联方案口服治疗10天,然后停药1月后复查13C或14C呼气试验,统计药敏培养成功率、根除率、抗生素耐药情况,并分析不同性别、年龄与耐药率有无关联。结果:药敏培养共纳入51人,33人药敏培养成功,培养成功率64.7%,克拉霉素耐药率81.8%,左氧氟沙星耐药率78.8%,甲硝唑耐药率45.5%,阿莫西林耐药率33.3%,呋喃唑酮耐药率9%;上海地区Hp对抗生素单一耐药率12.1%,双重耐药率36.4%,多重耐药率48.5%;根除率按ITT分析和PP分析结果为87.9%和93.5%;不同性别、年龄对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑和呋喃唑酮耐药率无统计学差异（P>0.05）。结论:新型药敏培养技术培养成功率为64.7%,上海地区对多种抗生素单一耐药率及双重耐药率均较高,根据药敏结果对难治性感染患者进行个体化治疗根除率高,具有可靠的临床应用价值。第二部分复方嗜酸乳杆菌片对难治性HP感染者胃微生态的影响目的:在分子水平探究益生菌是否可以调控Hp感染患者胃内微生态环境,并探讨是否可以达到辅助根除难治性幽门螺杆菌的作用。方法:本研究选取2019年3月至2020年01月,就诊于上海市长海医院消化内科,并且根除幽门螺杆菌失败至少2次的患者。在益生菌干预前（第0天）和干预后（第15天）分别胃镜下取胃窦黏膜2块,提取DNA,进行16s DNA高通量测序,以检测益生菌干预前后幽门螺杆菌感染患者胃内菌群多样性和丰度的变化,并统计益生菌干预前后患者临床症状的缓解率。结果:本试验共纳入41例患者,胃微生态测序结果如下:（1）Alpha多样性分析:乳酸杆菌干预前后胃内菌群丰富度和多样性指数包括observed species指数、chaol指数、PD whole tree指数、goods coverage指数、shannon指数、simpson指数无显着差异（P>0.05）,胃内菌群多样性和丰度没有发生改变;（2）Beta多样性分析:Uni Frac热图分析、Anosim分析、物种Adnois分析、物种MRPP分析、NMDS分析和PCOA分析等结果显示乳酸杆菌干预前后胃内菌群相似,没有明显分离,表明乳酸杆菌干预前后物种多样性无显着差异;（3）LEf Se分析:乳酸杆菌干预后属水平Dorea、Faecalibacterium、Corynebacterium,科水平Corynebacteracede相对丰度显着增加;（4）临床症状:益生菌干预后患者临床症状得到极大改善（P<0.001）。结论:乳酸杆菌预干预2周对胃内各菌群相对丰度及物种多样性影响较小,可能主要通过调节胃内某种特定菌群和肠道菌群发挥作用。第三部分我国公众幽门螺杆菌感染认知度的调查目的:本研究旨在对中国医师和公众对幽门螺杆菌感染的知识、态度和实践进行全国性调查,展示现状。方法:2019年1月至2月利用互联网调研平台定量调研方式,采取描述性统计方法,覆盖全国31个省市,城市、县城、农村所有居住地区展开针对中国医生及普通民众调查问卷,均包含对幽门螺旋杆菌（Hp）感染的知识、观念及实践的研究,普通民众问卷共计28个问题,医生问卷共计30个问题。使用SPSS 20.0进行数据分析。结果:共招募3211名普通民众和546位医生,公众问卷的回应率为12.4%,医生问卷的回应率为4.1%。普通民众对幽门螺杆菌感染性知识了解的总体正确率仅为16%,对幽门螺杆菌的危害和预防措施分别为35%和43.6%。医生对幽门螺杆菌知识的掌握（83.9%）高于其他人群,对于Hp传染途径及中国Hp感染现状了解欠佳（13.0%）,可能是由于最新的幽门螺杆菌相关共识反馈不佳（14.3%）。绝大多数普通民众（87.0%）和医生（82.2%）支持国家幽门螺杆菌筛查计划从而预防胃癌,且支持率与Hp知识水平相关。消化内科医生对Hp感染知识（25.3%vs10.5%,P<.001）以及相关共识（31.9%vs 10.8%,P<0.001）的掌握高于非消化内科医生,但是,对幽门螺杆菌的筛查支持率低于非消化内科医师（58.2%vs.84.2%,P<0.001）,其中可能与沉重的医疗负担（67.3%）有关。结论:中国民众对Hp知识的知晓率低,Hp筛查率低,在胃癌高发病率和高死亡省份更不理想,应加强对Hp知识的健康教育。全民对Hp筛查普遍持积极态度,有助于Hp筛查及根治工作的开展,可以进一步降低中国的胃癌疾病负担。中国各科医师对Hp知识掌握水平高,普遍支持Hp全民筛查,但消化科医生对Hp筛查支持率较低,可能与医疗资源不足有关,提示卫生部门应加强Hp筛查相关的资源投入。
宋晓旭[3]（2020）在《青岛市胃癌危险因素的病例对照研究 ——风险评分系统的初步建立》文中研究说明目的:通过对原发性胃癌相关危险因素进行统计分析,寻找青岛市原发性胃癌的独立危险因素,初步建立原发性胃癌风险评分系统。针对原发性胃癌危险因素,青岛市居民应当提高个人健康意识,了解原发性胃癌的危险性及早期发现的重要性,减少不良的生活习惯,并定期进行健康体检;指导社区进行有针对性的健康宣教,提高对原发性胃癌高危人群的早期识别能力,为原发性胃癌一级预防策略的制定提供数据支持,以期降低青岛市原发性胃癌的发病率及死亡率。方法:应用病例对照研究设计,对胃癌组（N=500）和对照组（N=500）的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、幽门螺旋杆菌感染史、慢性胃炎病史、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、非消化系统肿瘤家族史、消化系统肿瘤家族史、收入水平等情况进行收集整理。采用SPSS18.0和SAS9.2软件进行统计学分析。对胃癌组与对照组的相关信息资料进行描述性统计;对两组信息资料进行单因素分析,筛选出引起原发性胃癌发病的可疑影响因素（P<0.05表示差异具有统计学意义）;再进行多因素Logistic回归分析,运用比值比（odds ratio,OR）分析多种因素之间的相互作用,OR>1的可疑影响因素确定为原发性胃癌的独立危险因素（P<0.05表示差异具有统计学意义）;初步建立山东省青岛市胃癌危险因素的风险评分系统,绘制ROC曲线验证风险评分系统的准确性。结果:1、单因素分析筛选:两组在年龄、性别方面数据差异无统计学意义（P>0.05）,两组在收入水平方面数据差异无统计学差异（P>0.05）,两组在糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史方面数据均无统计学差异（P>0.05）;而在身体质量指数、吸烟史、饮酒史、幽门螺旋杆菌感染史、慢性胃炎病史、非消化系统肿瘤家族史、消化系统肿瘤家族史方面两组数据差异有统计学意义（P<0.05）,归为原发性胃癌的可疑影响因素;2、多因素Logistic回归分析:根据回归分析所获得的每个可疑影响因素的OR值,本研究将吸烟史（P=0.024,OR=1.473）,幽门螺旋杆菌感染史（P=0.002,OR=5.954）,慢性胃炎病史（P=0.033,OR=2.546）,非消化系统肿瘤家族史（P=0.031,OR=2.514）,消化系统肿瘤家族史（P=0.004,OR=4.031）确定为原发性胃癌发病的独立危险因素;3、初步建立了青岛市原发性胃癌风险评分系统,通过ROC曲线的验证,发现该评分系统对胃癌发病的预测准确性较高,且在风险评分16分处的约登指数最大,即为本研究中风险评分系统的最佳界值。结论:吸烟史、幽门螺旋杆菌感染史、慢性胃炎病史、非消化系统肿瘤家族史、消化道系统肿瘤家族史为青岛市原发性胃癌发生的独立危险因素。依据统计分析结果初步建立的青岛市原发性胃癌风险评分系统的预测准确性较高。
侯云娇[4]（2020）在《血清标志物PG、TK1及组织中CK20、HER-2、Ki67基因异常表达与胃癌的相关性研究》文中研究表明目的:胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,因为大部分胃癌患者在发现时便处于晚期,因此死亡率极高。故寻找敏感特异的肿瘤标志物势在必行。本研究旨在探究血清标志物PG、TK1及组织中标志基因CK20、HER-2和Ki67 mRNA在胃癌中的表达特点,为提高胃癌早期诊治率及预后判定提供优化的联合检测手段,具有重要理论意义及临床应用价值。方法:选取2017年1月至2018年12月于青岛市城阳区人民医院就诊的80例胃病患者,其中胃癌42例,胃部疾病38例（含胃溃疡20例,慢性浅表性胃炎18例）。所有患者均经胃镜检查和（或）手术治疗后对标本进行组织病理学诊断确诊。同时选取40例来我院进行健康查体的人员作为对照组。所有对照均无肝、肾疾病及其他消化道疾患。分别检测健康对照组、良性胃部疾病组和胃癌组患者的血清标志物（PGⅠ、PGⅡ、TK1）的水平。胃癌组患者经手术治疗1个月后,采用免疫酶标技术检测其血清标志物（PGⅠ、PGⅡ、TK1）的水平。从42例胃癌患者中随机收集30例胃癌患者病理标本,经免疫组化法分别检测癌组织及癌旁组织中CK20、HER-2和Ki67的阳性表达率。利用实时荧光定量PCR检测标志基因mRNA的表达情况。结果:1.胃良性病变组中PGI和TK1水平与对照组相比,差异无显着性（P>0.05）,PGII水平显着升高（P<0.05）。与对照组相比,胃癌组中PGI水平显着降低,TK1水平显着升高,差异有显着性（P<0.05）。但PGII水平与对照组比较差异无显着性（P>0.05）。2.胃癌组患者术后血清中PGⅠ、PGⅡ和TK1水平均显着低于术前（P<0.05）。胃癌组患者血清PGⅠ、PGⅡ和TK1阳性检出率均高于65%,显着高于胃良性病变组及对照组（P<0.05）。PGⅠ、PGR和TK1的联合检测的敏感度为97.6%,特异性为92.3%,准确度为94.2%,敏感度和准确度明显高于单独检测（P<0.05）,但特异性和单独检测相比无明显差异（P>0.05）。3.免疫组化结果显示,CK20、HER-2和Ki67在胃癌组织中的阳性表达率均显着升高（70.0%vs 43.3%,46.7%vs 20.0%,80.0%vs 36.7%）,与癌旁组织相比,差异有显着性（P<0.05）。4.RT-qPCR结果显示,与癌旁组织相比,CK20、HER-2和Ki67 mRNA的表达水平在胃癌组织中均呈现升高的趋势,差异显着（P<0.05）。结论:1.本研究证实血清PG和TK1联合检测可显着提升胃癌诊断的敏感度（97.6%）及胃癌和胃良性病变鉴别的准确度（94.2%）,血清标志物检测具有简便、快速、经济的特点,可作为胃癌初筛的参考指标。2.从分子水平证实CK20、HER-2和Ki67在胃癌组织中的阳性表达率均显着高于癌旁组织。由此证明CK20、HER-2和Ki67与胃癌发生密切相关。可作为胃癌精准诊断的重要指标。3.从基因水平证实胃癌组织中CK20、HER-2和Ki67 mRNA表达量明显高于癌旁组织。可作为胃癌早期诊断的敏感性指标。4.本研究证实血清PG、TK1及组织中CK20、HER-2和Ki67的联合检测可显着提高胃癌诊断的阳性率及敏感度,对胃癌的鉴别诊断及早期诊治具有重要的指导价值。
陈远方[5]（2020）在《中西医结合诊治慢性胃炎数据库的构建及应用》文中研究表明目的:通过构建中西医结合诊治慢性胃炎数据库,对慢性胃炎（Chronic Gastritis,CG）病例实行科学化、规范化的储存、管理,借助数据库数据检索、导出等功能开展回顾性研究,探索中医师治疗CG的用药规律,也为寻找中医学与现代医学诊疗方面的对接进行有益的探索,为CG的中医辨证分型提供客观依据。方法:（一）数据库构建:经过前期的大量文献学习,参照专家共识及我院慢性胃炎优势病种诊疗方案,结合地域特征以及科研、临床工作的需求,制定了规范统一的数据库字段并构建广东省中医院脾胃病科慢性胃炎患者门诊病例信息收集模版。详细采集患者基本信息、四诊信息、病史、相关辅助检查、中西医诊断及治疗方案等信息资料后,对其进行初步数据清洗。随后,借助于R Studio公司开发R shiny包建立中西医结合诊治慢性胃炎数据库,并对4546例慢性胃炎的病例资料实现科学化、规范化的储存、管理。（二）数据库应用:1.利用中西医结合诊治慢性胃炎数据库收集2018年1月至2019年10月间广东省中医院脾胃病科CG患者的门诊病案资料,运用计算机机器学习算法以及人机结合构建知识图谱的方法学习中医师在辨证论治CG方面的组方用药规律。2.利用数据库收集190例幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）相关慢性胃炎的病例资料展开回顾性分析,探究中医证型与CYP2C19基因多态性、Hp耐药基因的相关性。结果:（一）建成中西医结合诊治慢性胃炎数据库。目前数据库一共收录20323诊次、4546例患者的病例资料,储存的病例资料内容涵盖患者基本信息、四诊信息,相关病史、辅助检查结果以及详细的中西医治疗用药方案。数据库具有基础的数据储存、检索、查看等病例管理功能以及基于自然语义的数据清洗、数据可视化分析等功能,能够满足高效开展中医药诊治CG相关的临床、科研工作的需求。（二）基于中西医结合诊治慢性胃炎数据库展开初步应用,测试数据库的可行性,探索数据库的应用前景。结果显示:1.中西医结合诊治慢性胃炎数据库信息全面,操作简便,在科研应用中能够为统计工作提供准确性、可靠性的数据,是提高临床、科研工作的效率及质量的实用工具。2.数据库中2018年1月至2019年10月间广东省中医院慢性胃炎优势病种团队接诊的2312例慢性胃炎门诊患者中出现最多的症状分别为上腹胀、嗳气、上腹痛、反酸、胃纳差。病案中出现次数最多的中医证型前五位分别为脾胃气虚、脾虚湿阻化热证、肝郁脾虚证、胃阴不足证、脾胃虚寒证。7796张中医处方共涉及192味中药,其中使用频率最高的中药为党参、炙甘草、木香、法半夏、陈皮、砂仁、延胡索、厚朴、茯苓、白术。计算机提取出全知识元的数量共10985个,其中核心知识元共248个。计算机运用K-Means聚类分析将核心知识元分为了 6个类簇并将结果以知识图谱形式展现。构建的诊疗知识图谱显示对于气虚血弱的面色萎黄患者,临床医师多选用黄芪、当归益气生血;对于阴虚便秘患者,临床医师多选择北沙参、石斛、玄参、墨旱莲、柏子等药物滋阴、润肠;对于脾胃虚弱的胃纳差、消瘦患者,多以山药、炒稻芽补益脾气、健脾开胃等。3.数据库中190例Hp相关慢性胃炎患者的CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分别占比58.7%、33.4%及7.9%,CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3 的分布频率分别为 41.1%、23.7%、11.6%、19.5%、4.1%。快代谢型（EM）、中代谢型（IM）、慢代谢型（PM）的出现频率分别为41.1%、35.2%、23.7%。相比其它证型,脾胃湿热证的患者更多为IM或PM而不是EM（P<0.001）;相比与虚证患者,实证患者中IM及PM更多,而EM更少（P=0-008）。Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、盐酸左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮、阿莫西林耐药的耐药率分别为100.0%、63.7%、50.5%、31.1%、23.2%、10.0%。Hp菌株对两种抗生素产生耐药的比例达到31.1%,对三种或三种以上抗生素耐药的比例高达58.9%。脾虚湿阻化热证患者的gyrA-RDR及parC基因突变率显着较其它证型的突变率低（P=0.050）,脾胃虚弱证及脾胃湿热证患者的16S rRNA基因突变率突变率显着高于肝胃不和证、寒热错杂证、胃阴不足证及胃络瘀阻证的突变率（P=0.037）。不同证型患者的23S rRNA、PBP1以及porD,oorD基因突变率差异均无统计意义（P=0.808、0.894、0.490）。结论:1.基于R shiny搭建的中西医结合诊治慢性胃炎数据库能够全面收集、安全储存大量的病例信息。数据库应用简单、可操作性强,方便知识检索,有利于临床数据的充分开发与利用,为临床病例管理、科研工作开展提供了极大的便利。2.中医药治疗CG知识图谱揭示了以传承岭南梁氏脾胃病学术流派思想为主的广东省中医院慢性胃炎优势病种团队辨证治疗CG的用药规律,发现CG的治疗总以补益脾胃为主,辅以调理气机,滋阴、疏肝、清胃也是CG的常用治法。临床中医师注重辨病与辨证的结合,在把握整体治疗方向的同时也通过辨证加减用药以兼顾不同证型患者的相兼症状。3.Hp相关慢性胃炎患者中的CYP2C19代谢型总体以EM分布最多。中医证型与CYP2C19基因多态性具有相关性,脾胃湿热证及实证的患者相对有更多的IM与PM。Hp与甲硝唑、克拉霉素、盐酸左氧氟沙星耐药相关的基因突变率均超过50%,超过一半的Hp菌株是多重耐药的。中医证型与gryA-RDR或parC基因、16S rRNA基因的突变具有一定相关性,而与23S rRNA、PBP1以及porD,oorD基因的突变不相关。
张明伟[6]（2020）在《安徽中南部地区幽门螺杆菌流行病学调查》文中研究表明目的:了解安徽中南部地区居民幽门螺杆菌感染的现况,探讨与幽门螺杆菌感染相关的风险因素,指导本地区人群幽门螺杆菌感染的早期预防及干预。方法:所有调查对象均需要签订知情同意书,并使用统一问卷进行调查,由调查员对调查对象进行一对一的问卷调查并填写调查结果。问卷的主要内容包括个人的基本情况、生活习惯、饮食嗜好习惯、家庭成员情况及其他相关情况。问卷调查结束后进行14C尿素呼气试验评价目前感染状态,分析检测结果,结合问卷调查对一些相关因素进行分析,应用SPSS18.0统计软件,组间比较采用X2检验,以幽门螺杆菌感染是否为阳性为自变量,各研究因素为因变量进行多因素Logistic分析,探讨该地区影响幽门螺旋杆菌感染的相关危险因素。结果:本次共调查1536人,其结果显示安徽中南部地区人群幽门螺杆菌感染率为63.2%（970/1536）,幽门螺杆菌感染与不同年龄（X2=70.886,P<0.001）、文化教育程度（X2=29.754,P<0.001）、睡眠质量（X2=136.339,P<0.001）、进食豆类及制品（X2=89.114,P<0.001）、进食瓜果蔬菜（X2=91.919,P<0.001）、饮酒频率（X2=266.436,P<0.001）、饮用浓茶（X2=86.956,P<0.001）、进食腌制食品（X2=215.677,P<0.001）等有相关性,在相关影响因素作用下幽门螺杆菌感染率不同,差异有统计学意义（P<0.05）)。结论:安徽中南部地区幽门螺杆菌感染率高于全国平均水平,幽门螺杆菌的感染与人口学特征、个人生活习惯、个人饮食习惯有相关性。其中较高的文化教育、较好的睡眠质量、进食豆类及其制品、进食瓜果蔬菜、饮用浓茶等是幽门螺杆菌感染的保护性因素,而文化水平较低、睡眠差、饮酒及进食腌制食品是幽门螺杆菌的危险因素。在以后的工作中,要加强幽门螺杆菌知识的宣传,改正不健康的生活习惯和饮食嗜好习惯,以降低本地区人群幽门螺杆菌的感染率。
陈秋林[7]（2019）在《儿童幽门螺杆菌感染序贯疗法与标准三联疗法根除效果和安全性的Meta分析》文中研究说明目的:通过meta分析手段,对现有的文献报道进行整理汇总,旨在评价序贯疗法（Sequential therapy,SEQ）与标准三联疗法（Standard triple therapy,STT）对儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染根除率及不良反应的差异。方法:检索方式为计算机检索与手工检索,计算机检索范围:（1）Cochrane图书馆（Cochrane Library,1984-2017.12）;（2）Pubmed数据库（1966-2017.12）;（3）Embase光盘数据库（1974-2017.12）;（4）ISI数据库（Web of Science,1990-2017.12）;（5）中国生物医学文献数据库（CBMdisc,1978-2017.12）;（6）中国期刊全文数据库（CNKI,1944-2017.12）;（7）中国科技期刊全文数据库（VIP,1989-2017.12）;（8）万方数字化期刊数据库（Wangfang Data,1940-2017.12）。各数据库之间进行交叉检索,尽可能全面的检索相关文献,避免出现遗漏。手工检索的内容包括各类医学核心期刊等相关报道。严格遵循纳入标准与排除标准的原则,对纳入的相关文献报道进行详细阅读和筛选,对最终纳入文献进行数据提取与整理汇总,运用Cochrane协作网的meta分析软件Review manager 5.3进行分析,二分类变量合并的效应量采用风险差异（Risk difference,RD）,各文献的异质性检验采用的是卡方检验,模型方面根据异质性差异选择固定效应模型或随机效应模型。本研究的主要评价指标包括:（1）根除率;（2）不良反应发生率。对于次要评价指标,我们主要采用的亚组分析方法进行,包括:（1）临床有效率;（2）地理区域差异;（3）发表时间差异;（4）STT疗程长短差异;（5）参与者健康状况差异;（6）硝基咪唑类型差异。结果:文献纳入结果:通过纳入标准与排除标准的原则进行文献筛选,最终纳入标准文献28篇,总计参与者3374名,Hp患者的平均年龄大约在8岁,其中男孩大约占58.4%。10天SEQ与7天STT的研究有5篇;10天SEQ与10天STT的研究有24篇;10天SEQ与14天STT的研究有4篇;14天SEQ与7天STT的研究有1篇;其中10天SEQ与10天铋剂四联疗法的研究有1篇;10/14天SEQ联合益生菌与10/14天STT联合益生菌的研究有1篇;10天SEQ包含呋喃唑酮与10天STT的研究有1篇。所有纳入的文献中所涉及的SEQ采用“前5天使用阿莫西林+质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor,PPI）,后5天使用克拉霉素+PPI+甲硝唑”总共有10篇;其中SEQ采用“前5天使用阿莫西林+PPI,后5天使用克拉霉素+PPI+替硝唑”有17篇;STT采用“阿莫西林+克拉霉素+PPI”共有22篇;STT采用“甲硝唑+克拉霉素+PPI”共有2篇。Meta分析结果:主要结局指标:（1）SEQ比STT表现出更好Hp根除率,差异有统计学意义（RD=0.16,95%CI:0.13-0.19）,倒漏斗图基本对称,表明发表偏倚得到较好的控制;（2）SEQ与STT治疗过程中的不良反应发生率无明显差别,差异无统计学意义（RD=0.00,95%CI:-0.03-0.03）,倒漏斗图基本对称,表明发表偏倚得到较好的控制。次要结局指标:（1）SEQ比STT表现出更好的临床有效率,差异有统计学意义（RD=0.12,95%CI:0.08-0.15）;（2）中国地区SEQ的Hp根除效果相比STT更好,差异有统计学意义（RD=0.16,95%CI:0.12-0.19）;国外地区（主要是欧洲地区）SEQ的Hp根除效果相比STT更好,差异有统计学意义（RD=0.16,95%CI:0.09-0.23）;（3）2012年之前SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.07,95%CI:0.01-0.12）;2012年及2012年之后,SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.17,95%CI:0.14-0.21）;（4）SEQ比7天STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.14,95%CI:0.06-0.21）;SEQ比10天STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.18,95%CI:0.14-0.21）;SEQ与14天STT的根除效果无明显差别,差异无统计学意义（RD=0.02,95%CI:-0.05-0.09）;（5）NUD的SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.15,95%CI:0.11-0.20）;PUD的SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.19,95%CI:0.13-0.24）;（6）使用甲硝唑的SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.14,95%CI:0.10-0.18）;使用替硝唑的SEQ比STT表现出更好的根除效果,差异有统计学意义（RD=0.11,95%CI:0.13-0.21）。本研究所有纳入的文献均为RCTs研究,其中有21.4%文献未交代清楚随机分配方案的产生过程;仅有11.3%研究文献对结果评定实施盲法;大部分文献未对患者和医生实施盲法;9.8%的文献未对不完整的结果数据进行统计报告,故本研究存在着测量性与实施性偏移等偏移风险。结论:（1）本研究的meta分析显示,SEQ比STT有更好的根除幽门螺杆菌的效果。（2）本研究的meta分析显示,SEQ与STT的不良反应发生率无明显差异。
张旭涛[8]（2019）在《自拟健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型Hp感染的临床研究》文中研究表明目的:幽门螺杆菌可引起多种疾病,包括慢性胃炎、贫血及荨麻疹等,并可导致胃癌发生率升高。随着西医治法方法的不断完善,其取得了良好的根除率及疗效,但在症状改善方面并不佳,并且Hp可反复感染,抗生素耐药率的增加使其根除率越来越低。随着最新临床实践与研究的结果表明,“三/四联疗法”配合中成药、或中药汤剂等中医治疗,能改善临床症状、提高Hp的根除率、减少Hp耐药率、药物副作用及反复感染率等作用。为了改善幽门螺杆菌感染的中医临床症状及提高其根除率,本研究运用四联疗法联合导师经验方健脾疏肝汤,进行临床对照研究。方法:本研究将纳入符合临床诊断的104例中医证型属肝郁脾虚型的幽门螺杆菌感染者,随机分成2组,分别为试验组和对照组,最终完成研究的各50例。试验组予健脾疏肝汤联合四联疗法,疗程2周,对照组予四联疗法,疗程2周,两组均辅以健康宣教。在用药前后对患者脘胁胀痛、腹胀、纳差、暖气、反酸等相关症状进行症状评分,在治疗结束后第4周后复查14C-呼气试验的结果,进行症状积分及根除率的统计、分析及对比。结果:经统计学分析,两组患者治疗前的年龄、病程及症状总积分无显着性差异（P>0.05）,治疗后症状的总积分有显着性差异（P<0.05）;两组患者组内治疗前后的症状总积分比较有显着性差异（P<0.05）;在单个症状积分方面,脘胁胀痛、腹胀、纳差、抑郁/烦躁易怒等症状治疗后有明显改善,积分有显着性差异（P<0.05）。两组患者的疗效比较,试验组总有效率为92%,对照组的总有效率为84%,两者有显着性差异（P<0.05）;两组患者经治疗后,试验组Hp根除率为88%;对照组Hp根除率为78%;两组患者Hp感染治疗后根除率比较无显着性差异（P>0.05）。结论:健脾疏肝汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染（肝郁脾虚型）,较单纯四联疗法对总体症状改善有显着疗效。健脾疏肝汤重视“扶正祛邪”,联合常规四联疗法,辅以健康宣教,为肝郁脾虚型幽门螺杆菌感染治疗提供新的思路与方案。
周婵萍,张普,孔丽敏,周伶俐,林立本,罗晓智,李向阳[9]（2017）在《Hp感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡与IFN-γ、IL-4蛋白表达的关系》文中进行了进一步梳理目的分析幽门螺杆菌（Hp）感染诱导的胃黏膜上皮细胞凋亡与γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）蛋白表达之间的相关性,分析Hp感染使胃黏膜上皮细胞凋亡的机制。方法选择2015年2月-2016年2月医院收治的胃病患者104例,统计分析不同类型胃病患者的Hp感染率、上皮细胞凋亡率及IFN-γ、IL-4蛋白表达情况,按照是否Hp感染将患者分为Hp阳性组和阴性组,统计两组患者的上皮细胞凋亡率、IFN-γ、IL-4蛋白表达情况。结果胃炎患者Hp阳性率最高为92.86%,胃溃疡患者为75.76%,胃癌患者最低为82.76%（P<0.05）;胃炎、胃癌患者的IFN-γ蛋白表达高于胃溃疡患者,胃癌患者高于胃炎患者（P<0.05）;胃溃疡患者的IL-4蛋白表达高于胃炎和胃癌患者,胃炎患者高于胃癌患者（P<0.05）;Hp阳性组患者上皮细胞凋亡率、IFN-γ蛋白表达高于阴性组,IL-4蛋白表达低于阴性组（P<0.05）。结论 Hp感染增加了胃黏膜上皮细胞凋亡率,为胃肿瘤的发生提供了细胞增殖、凋亡异常的基础,其凋亡与促进IFN-γ蛋白表达和抑制IL-4蛋白表达相关。
李宇[10]（2016）在《慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候的证素特点研究》文中研究表明目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候兼夹证素分布特点、胃黏膜病理表现及Hp感染情况,并与慢性萎缩性胃炎非癌前病变“痰”“湿”证候兼夹证素分布情况对比，分析“痰”“湿”与慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关性,为临床辨证施治提供理论依据。方法：1.采用问卷调查法和病例对照法,收集45例就诊于福建省第二人民医院经电子胃镜检查及病理活检明确慢性萎缩性胃炎癌前病变诊断,且具有临床症状、符合纳排标准的患者,作为观察对象,另外收集45例慢性萎缩性胃炎非癌前病变的患者为对照组。2.根据朱文锋教授提出的证素辨证原理,将采集病例的四诊资料信息,进行证素辨证,计算出每份病例每个证素的积分,将证素积分≥100分的确定为该证素诊断成立,临床出现的兼夹证分别计入不同证素,如既有痰又有湿则分别计入痰的证素和湿的证素。根据“痰”“湿”证素诊断成立与否,分析观察组（慢性萎缩性胃炎癌前病变）中“痰”“湿”证候的证素分布特点,胃黏膜病理表现、Hp感染情况等与“痰”“湿”的相关性,并与对照组（慢性萎缩性胃炎非癌前病变）的“痰”“湿”证素分布情况作比较,讨论分析“痰”“湿”与慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关性。结果：1.慢性萎缩性胃炎癌前病变中，“痰”“湿”证候相关病例分别占总数的77.78%和82.22%,在不同年龄段分布不同,以中年（40～60岁）最多,其中“痰”证病患的平均年龄高于“湿”证病患。2.慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候相关兼夹证素分布特点：（1）“痰”证素诊断成立者,其相关“湿”证素诊断也成立；（2）兼夹病位证素涉及胃、脾、肝、肾、大肠、小肠,以胃、脾、肝为主,病性证素有气滞、气虚、阳虚、热、食积、血瘀、阴虚、血虚,以气滞、气虚、阳虚为主；（3）病性证素气虚与阳虚,阴虚与血瘀,在癌前病变及癌前病变“痰”证之间的分布具有差异性（P<0.05）。3.慢性萎缩性胃炎癌前病变与非癌前病变“痰”“湿”证兼夹证素分布对比：（1）癌前病变“痰”证兼夹证素肾、血瘀证素诊断成立的概率大于非癌前病变（P<0.05）；（2）癌前病变“湿”证兼夹证素脾、肝、肾、阳虚、热、血瘀、阴虚证素诊断成立的概率大于非癌前病变（P<0.05）。4.慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候与Hp感染的相关性：“痰”“湿”证相关病例的Hp感染情况与非“痰”“湿”证相关病例的Hp感染情况具有差异性（P<0.05）,“痰”“湿”证相关病例的阳性率高于非“痰”“湿”相关病例。5.慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候与胃黏膜病理改变的相关性：癌前病变的胃黏膜病理改变情况在“痰”证相关病例与非“痰”证相关病例间的分布具有差异性（P<0.05）,其中“痰”证素积分越高,病变程度越重；而“湿”证相关者与非“湿”证者之间的分布不具有差异性（P>0.05）。结论：1.慢性萎缩性胃炎癌前病变的产生发展与“痰、湿”密切相关,且有“痰”必有“湿”,“痰”证多在“湿”证基础上发展而成,从慢性萎缩性胃炎发展到癌前病变,病理产物终由“湿”化“痰”2.慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰、湿”相关者,病位以胃、脾、肝、大肠、肾多见,病性以气滞、食积、血瘀、气虚、阳虚多见。3.慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰、湿”相关者其Hp感染阳性率相对增高,胃黏膜病变程度随“痰”证程度加重而严重。4.提示“痰”是慢性萎缩性胃炎癌前病变重要的病理产物,尤其肾、阳虚、血瘀证素与非癌前病变不同,因此治疗中更应注意化痰湿祛瘀滞、健脾胃调肝肾。
二、沿海地区1600例慢性胃炎患者HP感染结果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、沿海地区1600例慢性胃炎患者HP感染结果分析（论文提纲范文）
（1）早期胃癌联合筛查及胃癌中高风险人群的中医体质管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 前言 |
| 第一部分:体检人群早期胃癌联合筛查的应用研究 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 主要调查研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 诊断标准 |
| 1.6 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 幽门螺旋杆菌参检人群基本情况和感染状况分析 |
| 2.2 血清胃功能检测试剂盒性能验证结果 |
| 2.3 血清胃功能检测结果分析及早期胃癌风险评估 |
| 2.4 代谢性疾病指标及肿瘤标志物联合检测早期胃癌风险敏感性、特异性及准确度比较 |
| 2.5 (14)~C呼气Hp联合胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素17检测在早期胃癌筛查中的应用 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分:胃癌中高风险人群开展中医体质管理效果分析 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 效果评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 主要内容 |
| 2.1 研究人群的中医体质基本状况 |
| 2.2 开展中医体质管理 |
| 3 结果 |
| 3.1 胃癌早筛联合检测中高风险人群的中医体质基本状况 |
| 3.2 开展中医体质健康管理效果对比 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三部分:研究创新性及不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 综述 非侵入性血清检测在上消化道疾病筛查应用价值及现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）新型药敏检测及胃微生态调节在难治性幽门螺杆菌感染治疗中的作用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 新型药敏检测技术对难治性HP感染根除方案选择的价值 |
| 一、研究对象 |
| 二、实验材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论与结论 |
| 第二部分 复方嗜酸乳杆菌片对难治性HP感染者胃微生态的影响 |
| 一、研究对象 |
| 二、实验材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论与结论 |
| 第三部分 我国公众幽门螺杆菌感染认知度的调查 |
| 一、研究背景 |
| 二、调研对象和方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、研究结论 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌感染治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 就读期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）青岛市胃癌危险因素的病例对照研究 ——风险评分系统的初步建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象来源 |
| 2 纳入和排除标准 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 胃癌发病的单因素分析 |
| 1.1 年龄与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.2 性别与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.3 BMI与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.4 吸烟史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.5 饮酒史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.6 幽门螺旋杆菌感染史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.7 慢性胃炎病史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.8 糖尿病病史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.9 高血压病史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.10 冠心病病史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.11 非消化系统肿瘤家族史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.12 消化系统肿瘤家族史与胃癌发病的相关性分析 |
| 1.13 收入水平与胃癌发病的相关性分析 |
| 2 胃癌发病的多因素Logistic回归分析 |
| 3 胃癌风险评分系统的初步建立及验证 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新性及局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 或缩略词表 |
| 致谢 |
（4）血清标志物PG、TK1及组织中CK20、HER-2、Ki67基因异常表达与胃癌的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 实验材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 仪器设备 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 胃蛋白酶原和胸苷激酶1的检测 |
| 3.2 组织的RNA提取 |
| 3.3 反转录实验 |
| 3.4 荧光定量检测标志基因表达量 |
| 3.5 HE染色 |
| 3.6 免疫组化实验 |
| 3.7 数据统计 |
| 结果 |
| 1 一般情况 |
| 2 血清肿瘤标志物的检测结果 |
| 3 HE染色的结果 |
| 4 免疫组化法检测CK20HER-2Ki67 结果比较 |
| 5 标志基因-CK20、Ki67和HER-2m RNA的表达的检测结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（5）中西医结合诊治慢性胃炎数据库的构建及应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 慢性胃炎西医研究概况 |
| 一、病因 |
| 二、临床症状 |
| 三、诊断方法 |
| 四、治疗方法 |
| 第二节 HP耐药情况及根除HP的个体化治疗 |
| 一、Hp耐药情况 |
| 二、Hp的耐药机制 |
| 三、根除Hp的个体化治疗 |
| 第三节 慢性胃炎的中医药研究概况 |
| 一、中医病名认识 |
| 二、病因病机研究 |
| 三、辨证分型研究 |
| 四、中医药治疗研究 |
| 第四节 数据库技术在中医药研究中的应用 |
| 一、数据库技术在古籍文献研究中的应用 |
| 二、数据库技术在现代文献研究中的应用 |
| 三、数据库技术名医经验总结、传承中的应用 |
| 四、数据库技术在疾病研究中的应用 |
| 五、小结 |
| 第二章 中西医结合诊治慢性胃炎数据库的构建 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、中西医结合诊治慢性胃炎数据库建立 |
| 二、数据库功能介绍 |
| 三、数据库基本内容介绍 |
| 第三节 讨论 |
| 第三章 中西医结合诊治慢性胃炎数据库的应用——一: 中医药治疗慢性胃炎知识图谱分析 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 一、病案一般信息 |
| 二、处方用药信息 |
| 三、知识图谱中核心知识元的聚类 |
| 四、诊疗知识图谱 |
| 第三节 讨论 |
| 一、病案一般情况 |
| 二、高频用药规律分析 |
| 三、知识图谱中核心知识元的聚类分析 |
| 四、诊疗知识图谱分析 |
| 第四节 小结 |
| 第四章 中西医结合诊治慢性胃炎数据库的应用——二：190例Hp相关慢性胃炎患者中医证型与CYP2C19基因多态性及Hp耐药基因突变的相关性研究 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、临床资料收集 |
| 六、质量控制 |
| 七、数据统计分析 |
| 第二节 结果 |
| 一、纳入病例的一般情况 |
| 二、中医证型分布情况 |
| 三、中医证型与CYP2C19基因多态性的关系 |
| 四、中医证型与Hp耐药基因突变的关系 |
| 第三节 讨论 |
| 一、中医证型与CYP2C19基因多态性的相关性 |
| 二、中医证型与Hp耐药基因突变的相关性 |
| 第四节 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）安徽中南部地区幽门螺杆菌流行病学调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 中英文缩写对照表 |
| 附录B 幽门螺杆菌一般情况调查问卷 |
| 附录C 个人简历 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）儿童幽门螺杆菌感染序贯疗法与标准三联疗法根除效果和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 文献的检索范围 |
| 2.2 文献临床问题的构建 |
| 2.3 文献检索策略 |
| 2.4 儿童Hp感染诊断标准及相关分类 |
| 2.5 纳入标准及排除标准 |
| 2.6 结局测量指标 |
| 2.7 文献收集偏倚的控制 |
| 2.8 文献偏倚风险的评估 |
| 2.9 文献数据文献 |
| 2.10 文献数据分析 |
| 2.10.1 统计学分析方法 |
| 2.10.2 森林图 |
| 2.10.3 敏感性分析 |
| 2.10.4 发表偏倚分析 |
| 2.10.5 证据质量评估 |
| 2.11 具体研究步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.3 meta分析结果 |
| 3.3.1 SEQ与 STT根除率 |
| 3.3.2 SEQ与 STT临床疗效 |
| 3.3.3 SEQ与 STT根除率的地理区域差异 |
| 3.3.4 SEQ与 STT根除率发表时间差异 |
| 3.3.5 SEQ与 STT根除率STT疗程长短差异 |
| 3.3.6 SEQ与 STT根除率关于患者健康状况差异 |
| 3.3.7 SEQ与 STT根除率关于硝基咪唑类型差异 |
| 3.3.8 SEQ与 STT不良反应发生率 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究主要结果 |
| 4.2 SEQ与 STT总体效果 |
| 4.3 地理区域 |
| 4.4 发表年份 |
| 4.5 STT疗程 |
| 4.6 患者健康状态 |
| 4.7 细菌的耐药性 |
| 4.8 临床有效率 |
| 4.9 安全性 |
| 4.10 证据质量 |
| 4.11 意向治疗分析 |
| 4.12 掩盖人员和参与者 |
| 4.13 样本量 |
| 4.14 审查过程中的潜在偏见 |
| 4.15 本研究的优势和不足 |
| 4.16 本研究的启示 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）自拟健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型Hp感染的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 相关文献研究综述 |
| 1.1 幽门螺杆菌感染的现代医学研究最新进展 |
| 1.1.1 Hp的流行病学调查最新研究概况 |
| 1.1.2 Hp的致病机制研究概要 |
| 1.1.3 Hp感染相关的诊断检测方法及诊断标准 |
| 1.1.4 根除Hp的最新适应症 |
| 1.1.5 Hp感染的现代医学治疗的最新进展 |
| 1.2 幽门螺杆菌感染的中医相关研究进展 |
| 1.2.1 Hp感染的中医学病因病机探讨 |
| 1.2.2 Hp感染的辨证分型探讨 |
| 1.2.3 Hp感染最新的中医治疗概要 |
| 第2章 Hp感染的临床研究 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源的途径及分组的方法 |
| 2.1.2 患者一般资料统计分析 |
| 2.2 研究参照标准 |
| 2.2.1 Hp的中西医诊断标准 |
| 2.2.2 研究病例的纳入标准和排除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究样本量估算方式及结果 |
| 2.3.2 研究的治疗方案 |
| 2.3.3 入组患者的基本信息记录及观察方法 |
| 2.3.4 疗效评价标准 |
| 2.3.5 统计学处理 |
| 2.3.6 研究设计方案路线图 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 两组患者症状积分比较 |
| 3.1.1 两组患者的症状总积分比较 |
| 3.1.2 症状总体疗效的组间比较 |
| 3.2 两组患者治疗前后单个症状积分的比较 |
| 3.2.1 脘胁胀痛症状积分的比较 |
| 3.2.2 腹胀症状积分的比较 |
| 3.2.3 食少/纳差症状积分的比较 |
| 3.2.4 便溏不爽症状积分的比较 |
| 3.2.5 嗳气症状积分的比较 |
| 3.2.6 泛酸症状积分的比较 |
| 3.2.7 抑郁/烦躁易怒症状积分的比较 |
| 3.2.8 善太息症状积分的比较 |
| 3.2.9 肠鸣矢气症状积分的对比 |
| 3.2.10 腹痛欲泄,泄后痛减症状积分的比较 |
| 3.3 两组患者HP感染治疗后根除率比较 |
| 3.4 药物不良反应情况观察 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 HP对部分抗生素的耐药性现状 |
| 4.2 健脾疏肝汤方药探讨 |
| 4.2.1 Hp感染的病机关键 |
| 4.2.2 自拟健脾疏肝汤的立方依据 |
| 4.2.3 自拟健脾疏肝汤的组方特点 |
| 4.2.4 自拟健脾疏肝汤的现代药理研究 |
| 4.3 临床疗效分析 |
| 4.3.1 症状疗效积分的统计结果分析 |
| 4.3.2 Hp感染根除率的统计结果分析 |
| 4.3.3 不良反应的统计结果分析 |
| 4.4 研究的结论及展望 |
| 4.4.1 研究的结论 |
| 4.4.2 此次研究的不足之处及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）Hp感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡与IFN-γ、IL-4蛋白表达的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 Hp感染诊断方法 |
| 1.3.2 胃黏膜上皮细胞凋亡率测试 |
| 1.3.3 IFN-γ、IL-4蛋白表达测试 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同胃病患者Hp阳性率 |
| 2.2 不同胃病患者胃黏膜上皮细胞凋亡率及IFN-γ、IL-4蛋白表达差异 |
| 2.3 Hp阳性组与阴性组患者胃黏膜上皮细胞凋亡率及IFN-γ、IL-4蛋白表达差异 |
| 3 讨论 |
（10）慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候的证素特点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 慢性萎缩性胃炎癌前病变诊断标准 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 证素辨证标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究对象及病例来源 |
| 2.2 研究步骤 |
| 结果 |
| 1 慢性萎缩性胃炎癌前病变样本资料 |
| 1.1 慢性萎缩性胃炎癌前病变与非癌前病变“痰”“湿”样本频数分布 |
| 1.2 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”样本信息 |
| 2 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证素分布特征 |
| 2.1 慢性萎缩性胃炎癌前病变证素等级分布 |
| 2.2 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”证兼夹证素等级分布 |
| 2.3 慢性萎缩性胃炎癌前病变“湿”证兼夹证素等级分布 |
| 2.4 慢性萎缩性胃炎癌前病变与非癌前病变“痰”“湿”证相关兼夹证素比较 |
| 3 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证与Hp感染 |
| 4 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证与胃黏膜病理 |
| 4.1 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证与胃黏膜病理分布情况 |
| 4.2 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”证积分与胃黏膜病理改变 |
| 讨论 |
| 1 理论认识 |
| 1.1 慢性萎缩性胃炎癌前病变的西医理论认识 |
| 1.2 慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医理论认识 |
| 1.3 证素辨证相关理论 |
| 2 研究基础与创新点 |
| 3 临床资料分析 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 证素结果分析 |
| 3.3 慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”与Hp、胃粘膜病理改变 |
| 4 不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
四、沿海地区1600例慢性胃炎患者HP感染结果分析（论文参考文献）
- [1]早期胃癌联合筛查及胃癌中高风险人群的中医体质管理研究[D]. 向桢. 广西中医药大学, 2021(02)
- [2]新型药敏检测及胃微生态调节在难治性幽门螺杆菌感染治疗中的作用研究[D]. 吴优. 中国人民解放军海军军医大学, 2021(09)
- [3]青岛市胃癌危险因素的病例对照研究 ——风险评分系统的初步建立[D]. 宋晓旭. 青岛大学, 2020(01)
- [4]血清标志物PG、TK1及组织中CK20、HER-2、Ki67基因异常表达与胃癌的相关性研究[D]. 侯云娇. 青岛大学, 2020(01)
- [5]中西医结合诊治慢性胃炎数据库的构建及应用[D]. 陈远方. 广州中医药大学, 2020(06)
- [6]安徽中南部地区幽门螺杆菌流行病学调查[D]. 张明伟. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [7]儿童幽门螺杆菌感染序贯疗法与标准三联疗法根除效果和安全性的Meta分析[D]. 陈秋林. 福建医科大学, 2019(07)
- [8]自拟健脾疏肝汤治疗肝郁脾虚型Hp感染的临床研究[D]. 张旭涛. 广州中医药大学, 2019(03)
- [9]Hp感染诱导胃黏膜上皮细胞凋亡与IFN-γ、IL-4蛋白表达的关系[J]. 周婵萍,张普,孔丽敏,周伶俐,林立本,罗晓智,李向阳. 中华医院感染学杂志, 2017(23)
- [10]慢性萎缩性胃炎癌前病变“痰”“湿”证候的证素特点研究[D]. 李宇. 福建中医药大学, 2016(02)
标签：胃癌论文; 幽门螺杆菌论文; hp论文; 萎缩性胃炎的治疗论文; 慢性胃炎论文;