小儿急性脓胸77例治疗体会

一、小儿急性脓胸77例治疗体会（论文文献综述）

窦豆^[1]（2021）在《基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究》文中研究表明研究目的:上篇:以《金匮要略》仲景薏苡四方（即麻黄杏仁薏苡甘草汤、薏苡附子散、薏苡附子败酱散和《千金》苇茎汤）为出发点,考证澄清四方条文的原文原貌和仲景原意,梳理后世注家流变和传承脉络,从古今相关医案报道中总结薏苡四方的临床应用情况。下篇:以上篇为基础,分析薏苡四方所体现的治则治法、配伍选药及剂量制法等规律,结合仲景对湿邪及痈、痹的“病脉证治”认识,总结提炼仲景之薏苡仁运用经验,并分析其对后世的影响。附篇:对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功效进行初步的现代诠释。研究方法:上篇:对薏苡四方进行原意考证及后世流变研究,具体方法包括:1.版本校勘:将邓珍本、吴迁本等进行对照,对于差异较大者,考证其正误,以期最大限度接近原貌。2.字义考证:借助上古汉语文献对仲景薏苡四方条文进行逐字训义,从训诂学角度考证回归仲景原意。3.疑难问题辨析:分析后世注家对仲景原文诠释的流变,以求溯流澄源,结合字义考证结果,对条文和方药相关问题进行析疑。4.医案整理分析:借助中华医典和中国知网等数字工具,系统收集薏苡四方相关古今医案,进行定量数据分析整理,体现循证医学思想。下篇:从继承、发展和后世应用论述仲景运用薏苡仁的方法和规律,具体方法包括:1.文献研究:通过查阅文献,搜集、整理仲景之前先民对薏苡的认识;整理后世本草及医案医话等着作中对仲景运用薏苡经验的传承发展。2.理论探讨:结合《黄帝内经》中对于湿邪、痹、痈的有关论述,分析仲景对水、湿、痰、饮、雾等邪气致病的认识以及痹、痈之“病脉证治”,总结提炼仲景对薏苡仁功效的发展及其运用薏苡仁之经验。附篇:主要研究方法为蛋白组学检测及生物信息学分析。研究成果:上篇主要研究成果包括:1.麻杏苡甘汤剂量应以吴迁本为是,并非“轻剂”;本方证以湿邪致病为主,存在久聚寒凉的因素,而非“痹久化热”;全方散寒除湿,薏苡在方中起到祛湿除痹的关键作用,这蕴含着为仲景所独有、而后世却未能充分挖掘继承的治湿法,即“动以治静,下气祛湿”。2.薏苡附子散之“胸痹缓急”应理解为“（胸痹疼痛症状的）舒缓安适和紧切拘急”,即基于“缓”、“急（褊）”的本义“宽绰、窄紧”而直译。本病以湿邪痹阻心胸为核心,薏苡在其中具有下气祛湿除痹之功。本方为平素服用所设,而非急救之剂。3.薏苡附子败酱散所论之痈脓,属病久本湿标热之证,全方功效为清热除湿消痈,方中薏苡起到化湿消痈之用,附子为扶真阳以祛湿而非祛寒。方后“小便当下”并非误写,而是本方确能通利小便而消痈。薏苡附子败酱散在后世的解读中,逐渐被认为与大黄牡丹汤一祛寒湿、一治湿热,这在一定程度上限制了本方的应用。4.《千金》苇茎汤确属仲景原方,而非首创于《千金》;条文中之“烦满”指热郁而成的胸胁胀满,非情志症状;“胸中甲错”所述可能为心胸脏腑纹理之变化;“瓜”字在仲景时期专指果瓜中的甜瓜,故仲景之“瓜瓣”应为甜瓜子而非冬瓜子。注家对本方治疗湿热还是津亏存在争议,实际上湿热内壅即可形成津液疏布障碍,因而正适合使用既能利湿、又不温燥伤津的薏苡仁进行治疗。本方之变方、类方亦说明薏苡仁在方中发挥着祛湿、消痈、排脓的重要作用。5.由医案整理可知,仲景薏苡四方在后世得到了较好的传承和运用,适应症不断扩大,同时在传承中也出现了诸多发展变化,如以麻杏苡甘汤配伍大量清热利湿之品治疗湿热证、以薏苡附子败酱散加大附子用量治疗寒湿阳虚证等。下篇主要研究成果包括:1.截至仲景之前,人们对薏苡功效的认识已经包括:治疗筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹;下气;久服轻身益气/轻身省欲;胜瘴气;令人宜子。2.仲景对于湿邪为患的认识具有内在统一性:湿邪重浊、滞着不行,静而不动,寒湿闭阻而成痹、湿热壅滞则为痈。薏苡四方所治疗的风湿痹、胸痹、肠痈、肺痈之根本病机均不离湿邪为害。3.仲景将《神农本草经》中记载的薏苡仁“下气”功效用于祛湿,将薏苡仁功效发挥为“下气祛湿,解痹消痈”,是其独有的发展和贡献,与后世之燥湿法有较大区别。仲景薏苡运用经验主要可概括为:通过“下气祛湿、动以治静”,治疗湿邪闭阻壅滞之痹与痈脓,在配伍上突显了薏苡“凉体而温用”的特点,在治法上达到了“治实以补虚”的目的。4.仲景的薏苡仁运用经验在后世得到传承。一方面是本草着作中的体现:薏苡四方主治之肺痈、风湿、胸痹等疾病在后世本草着作中作为薏苡主治范围得到了传承保留。另一方面是在临床运用中的体现:既有经方派的继承发扬,如运用薏苡诸方治疗痈、痹等证;亦有温病学派的拓展运用,如创立三仁汤等,从理论和临床上丰富了对薏苡的功效认识及运用经验。附篇主要研究成果包括:1.薏苡仁用药组与对照组相比,血清蛋白组学检测显示共有66种蛋白表达显着升高或降低。2.部分差异蛋白可能通过控制炎症反应和M2型巨噬细胞极化,在类风湿关节炎、冠心病、溃疡性结肠炎以及脓毒症、肝脓疡、急性阑尾炎等感染性疾病中发挥作用,即体现薏苡仁“解痹消痈”的功能。3.部分差异蛋白可发挥调节血脂、改善阿尔茨海默病等作用,同时,本研究发现薏苡仁能够下调10种促癌基因和上调1种抑癌基因的表达。这三类疾病均与中医之水湿痰浊关系密切,对这些蛋白的调节可能为薏苡仁“下气祛湿”化浊功效之体现。结论:1.本研究基于薏苡四方的原文原意澄清及流变梳理,得出了部分与现有认识不完全相同的理解。这些理解来源于较为可靠的考据方法和翔实的文献证据,因此能够在一定程度上回归仲景之原意。2.仲景基于薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功,通过下气祛湿、动以治静、凉体温用、治实补虚等方法,运用薏苡仁治疗痹、痈等,属湿邪为患、闭阻壅滞之病证。这些仲景运用薏苡仁经验的提炼总结,使得《金匮要略》中部分隐性知识得以显性化,有利于其更好地为临床所用。3.蛋白组学研究初步对薏苡仁“下气祛湿,解痹消痈”之功进行了现代诠释,但本研究样本量小,仅为初步探索,后续还需更多研究进行验证。本研究的创新性体现在三个方面:1.纵横结合:上篇为纵向研究,即按照从上古汉语文献、历代注家到现代医案的脉络,从源至流,澄清仲景原意。下篇为横向研究,即探讨薏苡四方及其主治疾病之共性,挖掘其内在联系。纵向研究为横向研究之基础,而后者是前者的深入和延申。2.理论贯通:在《黄帝内经》关于湿邪、痹和痈的病理生理之经典理论指导下,探讨仲景对于痹和痈的“病脉证治”诊疗思路,使二者之理论相互贯通,深度阐发薏苡四方主治疾病规律和仲景运用薏苡仁经验。3.古今融合:对于薏苡仁影响蛋白组学变化的分析,以结合中医理论为主,阐发其与“下气祛湿,解痹消痈”的关系,将中医理论与现代诠释有机融合,以期指导进一步的探索。

陈伟明,林晓明,郑建都^[2]（2016）在《小儿急性脓胸32例治疗体会》文中研究说明脓胸也称为化脓性胸膜炎,分为急性和慢性两型。急性脓胸治疗不当或延误诊治可引起严重并发症,如感染性休克、肺脓肿或转为慢性脓胸等。为提高对小儿急性脓胸诊治的认识,本文对我院32例小儿急性脓胸的诊疗情况进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料:2009年7月至2014年10月我院收治32例急性脓胸患儿,其中男19例,女13例;年龄最小10天,

邹勇^[3]（2012）在《外科治疗小儿脓胸88例的临床疗效观察》文中研究说明目的观察外科治疗对小儿脓胸的临床疗效,探讨其临床价值。方法选取我院2008年1月～2011年6月收治的脓胸患儿88例,应用胸膜纤维板剥脱术或脓胸廓清引流术进行外科治疗,总结手术方法和治疗效果。结果 88例患儿中,78例患儿于术后3～4d体温恢复正常,10例患儿术后4～7d体温恢复正常,经胸膜腔闭式引流3～8d,平均5.2d。88例患儿均治愈出院,无死亡病例。经随访4个月～1年,患儿术后均无复发情况出现,肺部膨胀好,无明显的脊柱侧弯或胸廓塌陷情况发生。结论对于小儿脓胸的治疗,外科手术行之有效,值得临床应用推广。

伍兵^[4]（2011）在《胸腔镜手术治疗小儿急性脓胸的疗效观察》文中研究说明目的观察电视胸腔镜（VATS）治疗小儿急性脓胸的疗效。方法对60例（治疗组）急性脓胸小儿行VATS手术,观察手术效果及并发症情况,并与传统常规开胸手术患儿60例（对照组）比较。结果治疗组显效56例,有效3例,总有效率98.33%;无手术及麻醉并发症,无死亡病例。治疗组与对照组比较,在手术时间、术中出血量、胸腔引流量、留置胸管时间、抗生素使用时间及术后住院天数均明显缩短。结论在电视胸腔镜辅助下行脓胸清除术,可以减少创伤,手术时间短,使用抗生素时间短,疗效满意。

王洪雷,刘绪军,江曙光,于百生^[5]（2004）在《小儿急性脓胸77例治疗体会》文中提出

彭天安^[6]（1998）在《小儿脓胸治疗方法的比较及选择（附198例治疗报告）》文中研究指明小儿脓胸治疗方法的比较及选择（附１９８例治疗报告）广东省珠海市金海岸中心医院（５１９０４０）彭天安本文对１９８０年以来收治小儿脓胸共１９８例的治疗方法进行了比较，现总结如下。１资料本文１９８例中，男１２８例，女７０例，男∶女＝１８３∶１，３个月以内...

冯彩婷^[7]（2010）在《小儿脓胸102例临床诊治分析》文中认为目的探讨小儿脓胸的发病原因、临床诊断及治疗方法。方法根据病史长短、病情轻重,采取不同的治疗方法,单纯胸穿2例,胸腔闭式引流20例,病灶清除、胸膜纤维板剥脱术80例,合并肺叶切除3例。其中腋下小切口36例,胸腔镜手术2例。结果 102例均顺利康复出院。术后6个月随访,除1例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,余均效果满意。结论小儿脓胸应早期诊断,早期治疗,根据病情选择相应的治疗方法,一般均能治愈。小儿微创手术具有创伤小,恢复快等优点,是小儿脓胸治疗的发展趋势。

周庆,张志功,刘一骐,杨劲松^[8]（2008）在《小儿脓胸治疗256例体会》文中提出目的回顾并总结小儿急性脓胸的临床治疗方法及其特点。方法回顾性总结我院1990年2月～2005年12月小儿急性脓胸256例的临床资料。结果本组256例全部治愈出院。结论小儿脓胸病情发展快,病情凶险,但及时采用合适的治疗方法,及早诊断、及早治疗的均能治愈。

刘琪,戴家训,王德伟^[9]（2008）在《小儿急性脓胸27例治疗体会》文中研究指明目的总结小儿急性脓胸的治疗体会。方法对1999年2月～2007年10月收治的27例小儿脓胸进行回顾性分析。结果27例全部治愈出院,无手术死亡及并发症。结论开展早期行纤维膜剥脱、扩清术加胸腔闭式引流术是治疗小儿急性脓胸的有效手段之一,而早期手术是关键。

张玉海^[10]（1995）在《高海拔地区手术治疗小儿脓胸的体会》文中研究指明高海拔地区手术治疗小儿脓胸的体会青海红十字医院张玉海作者自１９８６年～１９９１年分别收治居住海拔２２６０ｍ～３９００ｍ的小儿脓胸３２例。术前均行内科治疗，包括多次穿刺抽脓及闭式引流，由于患肺长期受压，巨大的包裹性脓腔，脓液多且稠厚，合并肺脓疡，肺坏疽...

二、小儿急性脓胸77例治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小儿急性脓胸77例治疗体会（论文提纲范文）

（1）基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究（论文提纲范文）

（2）小儿急性脓胸32例治疗体会（论文提纲范文）

（3）外科治疗小儿脓胸88例的临床疗效观察（论文提纲范文）

（4）胸腔镜手术治疗小儿急性脓胸的疗效观察（论文提纲范文）

（5）小儿急性脓胸77例治疗体会（论文提纲范文）

（7）小儿脓胸102例临床诊治分析（论文提纲范文）

四、小儿急性脓胸77例治疗体会（论文参考文献）

• [1]基于“下气祛湿，解痹消痈”的仲景薏苡仁运用理论研究[D]. 窦豆. 北京中医药大学, 2021
• [2]小儿急性脓胸32例治疗体会[J]. 陈伟明,林晓明,郑建都. 福建医药杂志, 2016(05)
• [3]外科治疗小儿脓胸88例的临床疗效观察[J]. 邹勇. 中外医疗, 2012(17)
• [4]胸腔镜手术治疗小儿急性脓胸的疗效观察[J]. 伍兵. 西部医学, 2011(05)
• [5]小儿急性脓胸77例治疗体会[J]. 王洪雷,刘绪军,江曙光,于百生. 临床肺科杂志, 2004(06)
• [6]小儿脓胸治疗方法的比较及选择（附198例治疗报告）[J]. 彭天安. 中国实用儿科杂志, 1998(01)
• [7]小儿脓胸102例临床诊治分析[J]. 冯彩婷. 临床肺科杂志, 2010(10)
• [8]小儿脓胸治疗256例体会[J]. 周庆,张志功,刘一骐,杨劲松. 中国现代医生, 2008(14)
• [9]小儿急性脓胸27例治疗体会[J]. 刘琪,戴家训,王德伟. 中国热带医学, 2008(02)
• [10]高海拔地区手术治疗小儿脓胸的体会[J]. 张玉海. 高原医学杂志, 1995(02)

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