呼吸道异物的临床特征及X线表现

一、呼吸道异物的临床特点与X线征象（论文文献综述）

严国珊^[1]（2021）在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的:气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例（66.7%）,女性共23例（33.3%）,平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%～98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关（r=-0.321,P=0.007）,与呼吸衰竭及入住ICU（r=0.348、0.371,P=0.003、0.002）呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关（r=0.246～0.310,P=0.009～0.041）,但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异（P>0.05）。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加（OR=5.72,95%CI:1.45-22.52）;ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

王会丰^[2]（2020）在《可弯曲支气管镜在儿童气道异物中的临床应用》文中研究指明目的:气道异物是儿童常见的一种急重症。本研究通过对儿童气道异物的常见影响因素及指标、对气道异物引起的气道损伤的常见影响因素及指标以及可弯曲支气管镜对儿童气道异物的诊断及治疗作用评估,明确可弯曲支气管镜在气道异物中的临床应用价值。方法:选择2018年9月至2019年12月在吉林大学第一医院小儿呼吸二科收治的共92例入院后行可弯曲支气管镜检查明确存在气道异物的患儿作为研究对象对其人群特征、临床表现、影像学改变、气道损伤等特征进行回顾性分析,明确可弯曲支气管镜在儿童气道异物中的临床应用价值。结果:1、气道异物人群特征:男童与女童比例为3.60:1;农村孩童与城市孩童比例为1.30:1;年龄分布于1-3岁患儿占总数的82.61%;2、常见异物种类及好发部位:在所研究的气道异物病例中,植物类异物共69例,约占总数的75.00%;位于左侧与右侧支气管异物的例数相当;3、气道异物引起的气道损伤相关性分析:气道异物造成的气道损伤中,肉芽组织增生与异物的病程之间有统计学意义（P<0.05）,而粘膜充血水肿、溃疡、糜烂则与病程无统计学意义（P>0.05）;肉芽组织增生与不同异物种类之间有统计学意义（P<0.05）,而粘膜充血水肿、溃疡、糜烂与异物种类均无统计学意义（P>0.05）;4、可弯曲支气管镜的诊断作用:在诊断气道异物方面,具有明确异物呛入史患儿仅占总数的55.43%;胸部平片与肺CT相比（P<0.05）、胸部平片与纤维支气管镜相比（P<0.05）及肺部CT与纤维支气管镜相比（P<0.05）,诊断率差异均有统计学意义（P<0.05）;5、可弯曲支气管镜的治疗作用:在92例气道异物中,成功取出异物92例,治愈率达100%;绝大多数异物通过异物钳取出,应根据异物的不同特点选择合适的术式,各术式之间有相互补充的作用;及时行可弯曲支气管镜异物取出术,将有效减少及避免气道损伤。结论:1、气道异物发病率男孩高于女孩,农村高于城市,1-3岁发病率最高;气道异物发病位置左右支气管比例相当,以植物类异物为主,肉芽组织发生率与异物种类及病程相关。2、可弯曲支气管镜是诊断气道异物的重要手段;3、可弯曲支气管镜结合各种介入方法是治疗气道异物的重要手段。

欧书腾^[3]（2019）在《纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物的应用价值。方法:对南华大学附属郴州医院郴州市儿童医院2016年07月至2018年06月期间收治的106例植物性支气管异物患儿回顾性研究,根据临床不同治疗方案分为对照组61例和观察组45例。对照组行硬质支气管镜异物取出术,观察组行纤维支气管镜异物取出术后辅之以支气管肺泡灌洗治疗,比较两组异物取出情况、患儿主要症状体征消失时间、临床疗效、手术时间、住院时间及住院费用。结果:1.观察组成功率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2.观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.观察组平均手术时间、平均住院时间均短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物临床疗效显着,能缩短手术时间、住院时间,降低住院费用,能尽快改善临床症状及体征。

张劲梅^[4]（2019）在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中研究表明目的分析256层极速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三维重建技术在气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%（18/30）,误诊率（假阳性率）6.7%（2/30）,漏诊率（假阴性率）达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间（13.5±6.3）min,X光线组手术平均持续时间（33.5±10.3）min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%（7/29）,X光线组并发症发生率为69.2%（18/26）,X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。

陈彦球,成琦,窦训武,付勇,焦安夏,李兰,刘海霞,刘原虎,马静,马星钢,倪鑫,僧东杰,沈蓓,文连姬,吴海涛,夏忠芳,姚红兵,叶乐平,张建敏,张杰,张亚梅,赵斯君^[5]（2018）在《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》文中研究指明气管支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重,甚至可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。虽然近年由于防范意识逐渐增强,气管支气管异物发病率有所下降,但由于该病临床表现的多样性,在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度,因此漏诊、误诊时有发生,并可导致严重后果。针对该病提出系统规范的

张杰^[6]（2017）在《儿童呼吸道异物致喘息的识别和处理》文中进行了进一步梳理儿童呼吸道异物是儿童常见的危重急症,1～3岁幼儿多见,可导致一系列并发症,甚至危及生命。其临床症状常表现为咳喘,而早期喘息症状易与气管支气管炎症状相混淆,误诊、漏诊会造成治疗上的难度,甚至导致严重并发症的发生。呼吸道异物与气管支气管炎的鉴别诊断有赖于病史、临床表现和影像学,气管镜检查可以有效、直接的明确诊断。儿童呼吸道异物的诊治,需要全面评估气道炎症状态、围手术期综合治疗的手段,以有效避免并发症,降低病死率。

章伟^[7]（2017）在《纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用》文中提出目的:对纤维支气管镜在儿童气管-支气管异物诊疗过程中的作用与意义进行探究与分析。方法与手段:选择我院收治的25例已明确诊断或可能存在气管-支气管异物的患儿作为研究对象,对其进行纤维支气管镜检查,分析其人群特征、就诊特点、影像学及临床表现、术中术后并发症,总结纤维支气管镜在支气管异物诊疗中的应用经验。结果:25例患儿中有明确异物史者9例;入院均行肺CT检查,仅有10例有明确异物影;行纤维支气管镜检查后明确异物吸入17例,以植物性异物最普遍,有16例在纤维支气管镜下成功取出,术中与术后44%患儿出现并发症且不同年龄组间有统计学差异;17例确诊支气管异物患儿中男性占12例（70.58%）,女性5例（29.41%）;年龄在11个月-6岁之间,3岁以下患儿占所有患儿的82.2%;确诊支气管异物患儿中仅有6例（35.2%）在24h内得到及时诊治,11例（64.7%）于异物吸入24h后才得到诊治;25例患儿肺泡灌洗液细菌培养结果均提示未见异常。结论:对于儿童气管-支气管异物,使用纤维支气管镜进行诊治,可以提高诊断准确性和治疗有效率,值得推广。

吴亮,廖笑玲^[8]（2017）在《病史、体征及影像学检查对婴幼儿可疑呼吸道异物的诊断价值研究》文中研究指明目的探讨病史、体征和影像学检查对婴幼儿可疑呼吸道异物的诊断价值。方法选取2011年5月—2016年5月温州医科大学附属第三医院收治的可疑呼吸道异物患儿100例。以支气管镜检查结果为诊断金标准,计算病史、体征及影像学检查诊断可疑呼吸道异物患儿的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 100例可疑呼吸道异物患儿,经病史、体征、X线检查及CT检查的阳性率分别为81.0%、85.0%、90.0%、99.0%。病史、体征、X线检查及CT检查诊断可疑呼吸道异物的灵敏度分别为79.93%、82.46%、87.51%、91.27%;特异度分别为35.24%、40.38%、27.69%、12.47%;阳性预测值分别为91.36%、94.27%、90.05%、95.18%;阴性预测值分别为13.68%、28.26%、31.24%、20.59%。结论若患儿病史、体征及影像学检查中任一项出现异常,则建议行支气管镜检查以确诊;如条件限制不能行支气管镜检查,建议先行X线或CT检查以明确病情。

肖强,赵斯君^[9]（2015）在《儿童呼吸道异物诊治进展》文中研究说明呼吸道异物是常见危重症,可引起患儿窒息、心脏及肺部并发症而危及生命,常发生于5岁以下儿童[1]。其发病率及病死率高。呼吸道异物分内源性异物和外源性异物,临床上通常是指外源性异物。尽管随着健康教育的推进,人们的健康素质与健康意识不断提高,但儿童呼吸道异物的发病率仍没有下降,早期诊断及治疗可以减少严重并发症的发生[2]。现结合临床流行病学特征,对儿童呼吸道异物的诊断与治疗进展综述如下。一、临床流行病学研究进展1.异物滞留位置及种类:儿童呼吸道异物主

黄小燕^[10]（2015）在《气管支气管异物的临床综合分析》文中研究表明目的:探讨气管支气管异物（tracheobronchial foreign body,TFB）的临床特点、术前肺部并发症的影响因素、诊断及治疗方法,以提高本病的诊断及治疗水平。方法:收集2006年1月2014年12月在福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科及呼吸科住院的310例怀疑为TFB患者的病历资料,对其中接受支气管镜检查的289例患者的临床表现及诊疗过程回顾性分析。结果:289例患者中,确诊本病273例,排除本病16例,确诊病例中,儿童组240例,以l3岁居多,占64.15%,男童与女童比例约为1.82:1;成人组33例。异物种类中植物性异物最多见,占儿童组84.58%,植物性异物中又以花生最多见,占植物性异物的73.9%。右侧支气管异物多于左侧支气管异物,前者占39.19%,后者占30.77%。273例确诊患者中,有术前肺部并发症者191例,其发生率与患者年龄、异物性质、异物存留时间及部位密切相关。确诊患者中,可提供明确异物吸入史者占76.92%,诊断符合率较高。289例患者中,胸部X线拍片的灵敏度61.9%,特异度30.8%,准确率59.5%;胸部X线透视的灵敏度80.2%,特异度28.6%,准确率76.3%;胸部CT的灵敏度97.1%,特异度50%,准确率94.1%;即诊断准确率CT最高,胸透次之,拍片最低。240例儿童组中有236例在全麻下行硬质支气管镜检查（Rigid bronchoscopy,RB）,其中,4例RB未取出异物拒绝再次手术或转院治疗;1例RB未取出行开胸手术取出异物;3例死亡,死亡率达1.25%;其余228例均在RB下顺利取出异物,手术成功率达96.61%。33例成人组中有26例在局麻下行纤维支气管镜检查（Fiberoptic bronchoscopy,FB）顺利取出异物,无死亡病例。结论:1、TFB好发于儿童,以13岁婴幼儿最多见,且男孩比女孩多发;成人发病率低于小儿;TFB以植物性异物为主;异物存留部位与其性质、大小、形状、异物吸入时患者体位及解剖因素等有密切关系。2、TFB术前肺部并发症的发生率与患者年龄、异物种类性质、异物存留时间及存留部位明显相关,与性别无关。3、异物吸入史对TFB的诊断非常重要;影像学检查是诊断TFB最重要的方法;胸部X线拍片、胸透及胸部CT检查结果相比较,诊断准确率CT最高,胸透次之,拍片最低;导致TFB误诊的原因主要包括异物史不详、临床表现不典型、影像学检查阴性及对本病认识不足等。4、RB+带视频内镜检查及异物取出术是治疗TFB的最主要方法;支气管镜检查的操作技巧对提高TFB手术成功率至关重要;FB在治疗TFB上有着其独特的效果及优势,可作为成人TFB治疗的最主要方法;TFB术后并发症的预防关键在于早发现及早处理。

二、呼吸道异物的临床特点与X线征象（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、呼吸道异物的临床特点与X线征象（论文提纲范文）

（1）儿童气管支气管异物的临床特征分析（论文提纲范文）

（2）可弯曲支气管镜在儿童气道异物中的临床应用（论文提纲范文）

（3）纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物的疗效分析（论文提纲范文）

（4）256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析（论文提纲范文）

（7）纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用（论文提纲范文）

（8）病史、体征及影像学检查对婴幼儿可疑呼吸道异物的诊断价值研究（论文提纲范文）

（9）儿童呼吸道异物诊治进展（论文提纲范文）

（10）气管支气管异物的临床综合分析（论文提纲范文）

四、呼吸道异物的临床特点与X线征象（论文参考文献）

• [1]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021(02)
• [2]可弯曲支气管镜在儿童气道异物中的临床应用[D]. 王会丰. 吉林大学, 2020(08)
• [3]纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物的疗效分析[D]. 欧书腾. 南华大学, 2019(01)
• [4]256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析[D]. 张劲梅. 新乡医学院, 2019(02)
• [5]中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识[J]. 陈彦球,成琦,窦训武,付勇,焦安夏,李兰,刘海霞,刘原虎,马静,马星钢,倪鑫,僧东杰,沈蓓,文连姬,吴海涛,夏忠芳,姚红兵,叶乐平,张建敏,张杰,张亚梅,赵斯君. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018(05)
• [6]儿童呼吸道异物致喘息的识别和处理[J]. 张杰. 中国小儿急救医学, 2017(12)
• [7]纤维支气管镜在小儿气管—支气管异物诊治中的应用[D]. 章伟. 石河子大学, 2017(06)
• [8]病史、体征及影像学检查对婴幼儿可疑呼吸道异物的诊断价值研究[J]. 吴亮,廖笑玲. 中国全科医学, 2017(S1)
• [9]儿童呼吸道异物诊治进展[J]. 肖强,赵斯君. 临床小儿外科杂志, 2015(06)
• [10]气管支气管异物的临床综合分析[D]. 黄小燕. 福建医科大学, 2015(02)

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