甲肝疫苗阻断密切接触者继发病例的效果观察

一、甲肝疫苗阻断密切接触者续发病例效果观察（论文文献综述）

祝婉滢^[1]（2021）在《文本类型理论指导下的信息类文本翻译策略分析 ——以《疫情危机—发现、评估与共同克服》（节选）为例》文中研究指明

杨沐凡^[2]（2020）在《病原微生物实验室工作人员等职业人群疫苗接种意愿调查》文中认为研究背景病原微生物实验室工作人员是指任职于疾病预防控制部门（下简称疾控部门）、医疗机构、科研院所、提供涉及病原微生物检验服务的企业等单位,从事与病原微生物菌（毒）种、样本有关的研究、教学、检测、诊断等活动的职业人员。在对病原微生物分离、培养、离心、超声、匀浆、保存、复苏等各个环节,均可能产生气溶胶、意外吸入、扎伤等从而发生职业暴露。早在1826年就记载有实验室感染的发生[1]。随着越来越多的实验室感染被报道,许多国家开始认识到实验室感染的危害,制定了相应的实验室生物安全操作规则来避免实验室感染的发生。自1983年世界卫生组织出版了《实验室生物安全手册》第1版（2004年已更新第3版）用以帮助各个国家制订并建立微生物学操作规范,确保微生物资源的安全。中国自2002年开始,陆续颁布了《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《实验室生物安全通用要求》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》,从病原微生物的分类、实验室的设计、感染控制、监督管理等多方面入手,加强对生物安全实验室的监督管理。疫苗作为预防传染病最科学有效的方法之一,被写入相关条例,用以保护实验室工作人员和公众的健康。疫苗也同样应用于医疗机构的院内感染控制。因疾控部门与医疗机构人员构成、工作内容的差异,他们发生职业暴露和接种疫苗的情况也有所不同。研究目的了解全国多地病原微生物实验室和医疗机构工作人员的职业暴露情况、疫苗接种现状和意愿,以此为基础对其感染风险和疫苗接种影响因素进行分析,提出提升职业人群接种率的建议,为制定符合中国国情的职业人群免疫策略提供参考,最大程度的减少疫苗可预防疾病对职业人员的危害。研究方法2019年7月,选取安徽、上海、山西、湖北、北京、重庆、吉林、陕西、新疆9个省份疾控部门和医疗机构的职业人员,采用自填式网络问卷调查的方式,收集该人群疫苗接种史、疫苗接种意愿和原因等数据。利用WPS软件进行分析。用χ2检验对医疗机构与疾控部门之间的差异、接种疫苗的现况进行统计学分析,对影响因素进行二元logistic分析,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.基本情况参与本次调查共509人,包括临床医务人员117人、检验科工作人员37人、疾控部门的流调人员19人、实验室工作人员336人;男性 162 人（31.83%）,女性 347 人（68.17%）;20～岁年龄组 70 人（13.75%）,30～岁组 195 人（38.31%）,40～岁组 150 人（29.47%）,≥50 岁 94 人（18.47%）;初级职称者135人（26.52%）,中级职称者228人（44.79%）,副高职称者108人（21.22%）,正高职称者 38 人（7.47%）。2.暴露情况发生职业暴露最频繁的岗位是医务人员（41人,35.04%）,接触5种以上病原体比例最低的是省级疾控部门（19.32%）。医疗机构中发生职业暴露最多的三种病原体是:乙肝、流感、结核,疾控部门中发生职业暴露最多的三种病原体是:乙肝、流感、HIV;发生职业暴露后,70人（93.33%）采取了应急措施。3.疫苗接种情况统计职业人群参加工作后的疫苗接种情况,医疗机构人员中有75人（48.70%）接种过疫苗,疾控部门人员中有212人（59.72%）接种过疫苗,接种率最高的前3种疫苗是:乙肝、流感、麻疹疫苗。接种疫苗后,医疗机构人员有38人（50.67%）保存有接种记录,疾控部门有157人（74.06%）保存有接种记录。在接种过流感的176人中,有52人（29.55%）接种了当年的流感疫苗。留取本底血清的实验室/检验科工作人员255人（68.36%）,流调/医务人员 34 人（25.00%）。4.影响10年内疫苗接种的因素不同年龄段中,20岁组接种比例最低（27.14%）;不同机构中,一级医院（社区卫生服务机构）接种比例最高（58.69%）、区级疾控接种率比例（38.52%）;不同职业人群中,流调人员接种比例最高（57.89%）,临床医务人员接种比例最低（40.54%）。5.接种意愿465人（91.36%）有接种意愿;在强制接种政策下有500人（98.82%）愿意接种疫苗,504人（99.02%）支持国家制定职业人群免疫策略。对策建议1.推荐职业人群接种流感疫苗、乙肝疫苗、麻疹风疹二联疫苗、甲肝疫苗。2.加强职业人群的体检和疫苗接种记录管理。3.提升对职业人群的疫苗接种服务。4.出台疫苗接种策略,推荐或强制要求职业人群接种疫苗。

刘捷宸^[3]（2018）在《上海市免疫规划疫苗纳入流程和影响因素研究 ——以水痘疫苗为例》文中进行了进一步梳理在世界卫生组织的倡导下,全球各国和地区都将免疫规划作为本国的一项重要公共卫生政策,并不断扩大为国民免费接种的疫苗范围。上海市目前执行“12苗防13病”的基本免疫规划疫苗接种政策,另外还有约20种其他疫苗种类,如水痘疫苗、流感疫苗和轮状病毒疫苗等需要公众自费自愿接种。但经过合适的遴选评估过程,这些疫苗未来也可能逐步纳入免疫规划范围。本研究首先对上海市负责预防接种管理工作的机构领导和相关领域专家进行了专家访谈,了解到上海作为我国经济较发达地区,除国家基本免疫规划疫苗种类外,率先引入为60岁以上老年人接种肺炎疫苗和成人接种乙肝疫苗等免疫规划项目,目前已经形成了基本新疫苗纳入免疫规划的工作机制,但深入分析后,仍然发现在新疫苗评估方法和指标体系上有所欠缺。为了优化上海市相关政策流程,提升评估方法的全面性和科学性,本研究整理了国内外制度经验和专家文献资料,结合上海市的实际情况,基于政策过程理论中的五阶段论,对上海市免疫规划新疫苗实施过程的诸多影响因素的分析归纳,并建立了一套科学有效的新疫苗评估指标体系雏形。随后通过德尔菲法进行专家咨询并优化调整,最终形成指标体系的5个一级指标和17个二级指标,并确定了权重。这套新疫苗评估体系嵌入在新疫苗纳入上海免疫规划的政策过程后,将对该工作有非常大的帮助和指导意义。为了证实这套评价方法和指标体系的合理性,本研究将水痘疫苗作为待评估实例。基于指标体系完整全面的收集和整理了相关循证资料,并基于引用和收集的经济学指标参数,着重计算了将水痘疫苗纳入免疫规划后10年内的预算影响分析,结果显示虽然政府需要首年增加投入5309万元,后续维持稳定投入约4923万元,但在6年后就可以实现目标人群87.23%病例的减少,以及29.39%社会总体负担的降低。由此整理形成了水痘疫苗纳入上海市免疫规划循证材料集。随后邀请了5位行业专家,模拟政府决策部门对本研究制作的材料集进行研判,并根据评估指标体系量表进行综合打分,评估过程非常顺利,水痘疫苗获得了93.92评价分,专家一致认为应当推荐水痘疫苗纳入上海免疫规划。结果说明本研究改进的评估体系具有较强的可操作性和现实指导价值。最后在政策建议方面,本文认为除了纳入免疫规划（财政全额支出疫苗费用）外,还可以引入医保支付或接种补贴等策略,来提升接种意愿。本研究研究不足主要体现在理论和模型应用上,特别是经济学评价方面还需精准和完善。

刘建华^[4]（2017）在《手足口病发病趋势预测及传播动力学模拟研究》文中认为目的深入研究和了解手足口病的流行病学特征和病毒分布特征及危险因素,预测和掌握该病的流行趋势及规律,对于更好的防控手足口病,保护学龄前儿童身心健康,完善防控手段和制定防控策略具有重要意义。方法1.利用GIS软件绘制县级地区发病率分布情况图。利用Geocoding软件对所有报告病例进行经纬度定位,再导入GIS软件开展核密度分析,绘制核密度和点密度图。2.开展个体危险因素和群体危险因素现场调查,利用Epidata软件建立数据库,再利用SAS统计软件进行多因素Logistic逐步回归分析,并计算相关危险因素的OR值及95%可信区间,筛选个体及群体危险因素。3.依据2008年～2016年手足口病各月发病率数据,利用ARIMA模型进行建模和预测,产出线性预测序列和残差序列。依据残差数据序列,利用NARNN模型进行建模和预测,进一步产出残差预测序列。再将两者结果进行综合,最终形成发病率预测结果序列。4.根据2008～2016年各月发病率特征,按照发病率高低将手足口病月发病率（1/10万）划分为3个状态（发病率<7.5;7.5≤发病率<10;发病率≥10）。再建立马尔科夫链模型计算预测区间转移概率,得出2017年各月发病率所处状态预测结果。5.利用传播动力学方法建立SIR模型,结合全局敏感性和不确定性分析考察各因素间影响程度,利用Matlab软件实现疫情模拟计算过程,从而判断疫情走势。结果1.流行特征方面:宜昌市2008～2016年间共报告手足口病病例37988例,报告发病率总体呈锯齿状,偶数年发病率较高而奇数年较低。全年发病呈4～6月和11～12月双高峰。长江水系流经乡镇和非流经乡镇的月累计报告发病数差异有统计学意义（X2=117.93,P<0.0001）。报告病例点密度分析集中趋势同各县级累计报告病例数占总病例数的百分比结果一致,排名前三位的地区为西陵区、夷陵区和宜都市。人群不同性别（X2=30.90,P<0.0001）、类别（X2=52.99,P<0.0001）和年龄（X2=4.06,P=0.0440）分布差异具有统计学意义。九年间检测阳性3162例,其中EV71病毒感染2226例,占实验室检测病例数的70.40%;CoxA16病毒感染454例,占14.36%;其他肠道病毒感染482例,占15.24%。EV71病毒检测阳性病例核密度分布主要集中于宜昌市城区和夷陵区晓溪塔街道。其他肠道病毒检测阳性病例主要集中于秭归县茅坪镇和长阳县龙舟坪镇。CoxA16病毒分布范围较EV71病毒最广,主要集中于宜昌市城区和兴山县古夫镇。2.个体危险因素分析方面:居住在低层（1～3层）为患病者的保护因素（OR=0.698）。居住地周边有公共厕所是患病者的危险因素（OR=1.294）。通过传统媒体了解疫苗信息（OR=2.785）,手足口病知识知晓情况评分为0分是不患病者的危险因素（OR=2.535）。人工喂养方式（OR=1.837）,身体状况良好（OR=3.573）是不患病者的危险因素。参加课外学习班,能独立排便者,有家族史者,有过敏史者,共用水杯者,啃咬手指者,最近10天去过长途汽车或者火车站者以及最近10天去过商场超市者是手足口病不患病者的保护因素,其OR值分别为0.648、0.473、0.315、0.568、0.670、0.566、0.492 和 0.802。3.群体危险因素分析方面:教职工人数与幼儿数配比高于1:5标准,教职工人数与幼儿数配比在1:5～1:7标准范围内,幼儿园配备医务室以及幼儿园有专车接送学生者是手足口病发病率较低地区的保护因素,其OR值分别为0.079、0.193、0.175和0.101。公共厕所有灭蝇蛆措施和粪池加盖者是手足口病发病率较低地区的危险因素,其OR值分别为14.346和10.629。4.预测和模拟方面:根据拟合优度（BIC=3.022）和LB统计量（P=0.334）选定最优模型为ARIMA（1,0,5）×（1,1,0）12。ARIMA模型预测结果同实际值之间存在一定差异,但对发病高峰等基本趋势预测相符。根据均方误差、相关系数（R=0.89251）最终确定隐含层神经单元数为15,时延数为5时的NARNN模型最优。ARIMA-NARNN组合模型预测结果进一步显示发病呈总体下降趋势。从马尔科夫模型对2017年发病率状态预测结果看,各月发病率落在低发病率状态区间的概率较大。不确定性分析结果显示在k～β（2,7）时,理想状态下和考虑群体影响因素时疫情会持续蔓延的可能性分别约为98.75%和98.44%；k～β（0.5,10）时可能性约为78.75%和80.31%；Ｋ～β（0.2,15）时可能性约为45.78%和45.31%。在理想状态下,若不采取任何防控措施时,经过约30个单位时间感染者数量快速攀升至峰值;随着防控措施落实程度加强,高峰出现推迟,且峰值下降迅速。在考虑群体影响因素时,防控措施对峰值出现时间（150～200个单位时间之间）影响不大,但防控措施越严密其峰值就越小。结论1.宜昌市手足口病发病周期性明显且存在地域上的相对集中趋势。2.影响宜昌市发病的个体危险因素复杂多样,个体差异、环境因素、行为因素和认知因素共同构成发病原因集合。3.群体危险因素对手足口病发病的影响可能通过教职工、医务室、校车以及园内公共厕所等关键节点实现。4.宜昌市2017年手足口病呈总体下降趋势,发病率将可能处在较低的状态。暴发疫情模拟显示,群体因素及防控时机对疫情态势影响较大,但接触不是传播的唯一因素。数据质量较高时可用ARIMA建模预测;资料质量难把握时,组合模型可能更优。区间划分得当则马尔科夫链模型可实现急性传染病短期趋势预测。GSUA方法和SIR结合,可更好的认识和把握疾病流行特征、关键控制节点以及发展态势,为防控提供有用信息。创新点1.利用GIS方法开展分析,较好把握了手足口病的流行特征和集中趋势。2.群体与个体因素研究的结合,弥补了手足口病在一般个体及群体危险因素调查上的缺失和不足。3.从宏观和微观角度分别建模开展预测和模拟,全面深入地探讨了手足口病的发生和发展过程及趋势。局限性1.若能进一步开展随访观察,应能更好的解释研究结果。2.不同地区社会、经济和人文等因素存在差异,结果外推需谨慎。3.若能结合实验室检测查明血清型和病毒亚型,将为防控策略制定提供更多科学依据。

李光明,马玉萍,景新梅^[5]（2016）在《莎车县免疫规划工作现况及应对策略分析》文中研究指明目的用描述流行病学的方法对莎车县疫苗相应传染病进行了流行病学分析,为查明病因提供现场流行病学调查方面的依据,以便尽早采取预防控制措施。方法对莎车县2008—2015年高发的甲肝、麻疹、乙肝、百日咳病例进了流行病学分析。结果莎车县的各类疫苗相应传染病在04岁儿童中高发,主要分布在城镇的社区、偏远乡镇及城乡结合部的乡镇。结论通过流行病学分析方法,找出了免疫规划工作的薄弱点,提出了应对策略。

夏良贤,赵永坤^[6]（2012）在《一起学校甲肝爆发的流行病学调查分析》文中提出目的:了解正阳县某小学教学点甲肝流行病学特征及其流行因素,为今后的甲肝预防提供依据。方法:采取个案调查核实疫情的调查方法。结果:发病16例,罹患率18.39%。疫情波及该教学点4个年级的4个班级,主要集中在4～9岁儿童,11月上旬为发病高峰。结论:儿童日常密切接触,疫情迟报和儿童对甲肝的免疫力低下为此次爆发的重要原因。

宿新农,刘红,李朝霞,王立杰^[7]（2011）在《新疆喀什地区甲型病毒性肝炎流行年疫情分析》文中认为目的调查分析喀什地区2010年甲型病毒性肝炎（甲肝）疫情发生的原因和特点,采取控制措施,评价疫情控制效果。方法利用描述流行病学方法对喀什地区2010年甲肝流行疫情进行分析。结果自2010年喀什地区共通过网络直报报告甲肝病例1 785例,发病率为46.97/10万,自7月份以来有明显上升的趋势,9、10月份达到高峰,11月出现下降趋势,2011年2月疫情进入平稳、散发水平。结论疫情控制效果不理想,接种率远远不能满足阻断疫情流行,加之2010年该区气候反常,降雨量较高,卫生条件差是促进发病率上升的原因。

沈月根,顾谢君,周建红^[8]（2008）在《甲型病毒性肝炎灭活疫苗应急接种效果研究》文中认为目的了解甲型病毒性肝炎（甲肝）流行期间人群甲肝病毒抗体（抗-HAV）状况,评价甲肝灭活疫苗用于应急接种的保护效果。方法对甲肝患者及密切接触者进行流行病学调查,开展人群抗-HAV水平检测和进行甲肝灭活疫苗应急接种,在校学生直接接种,甲肝患者密切接触者筛选后接种,观察疫苗安全性、不同时间甲肝抗体反应及疫苗应急接种保护效果。结果流行期间人群抗-HAV总阳性率为77.82%,3365名在校学生和108名密切接触易感者接种疫苗后保护率达到100.00%;≤20岁年龄组发病构成比从接种疫苗前的38.89%下降到接种后2个月的19.44%;密切接触易感者接种后4周甲肝抗体阳转率为80.00%。结论甲肝灭活疫苗具有安全性好、抗体产生快、应急接种保护效果好等特点,流行期间可考虑使用甲肝灭活疫苗控制疫情。

沈月根,顾谢君,周建红^[9]（2008）在《嘉兴市秀洲区甲型肝炎流行期间甲肝灭活疫苗免疫效果评价》文中认为2006年秀洲区洪合镇发生甲型肝炎（甲肝）流行,流行期间用甲肝灭活疫苗进行应急接种,并对其抗-HAV产生的时间、保护效果、不良反应等进行了研究。1.对象与方法:应急接种对象为甲肝病例的密切接触者和该镇中小学校学生、托幼机构儿童。受种者接种1剂孩尔来福甲肝灭活疫苗,成年人和儿童每剂含病毒抗原分别为

姜庆五^[10]（2008）在《流行病学研究进展》文中研究指明流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,进而探讨疾病防治及健康促进的策略和措施的一门科学,其核心内容是对疾病"三间分布",即人群、时间和空间分布的研究。随着对疾病分布的认识,推动了流行病学的发展。人群分布规律研究的常用理论是频率统计学,其是在计算能力有限的历史背景基于大样本假设的前提下发展起来的,在随机化实验和随机抽样调查的研究中是非常有

二、甲肝疫苗阻断密切接触者续发病例效果观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲肝疫苗阻断密切接触者续发病例效果观察（论文提纲范文）

（2）病原微生物实验室工作人员等职业人群疫苗接种意愿调查（论文提纲范文）

（3）上海市免疫规划疫苗纳入流程和影响因素研究 ——以水痘疫苗为例（论文提纲范文）

（4）手足口病发病趋势预测及传播动力学模拟研究（论文提纲范文）

（5）莎车县免疫规划工作现况及应对策略分析（论文提纲范文）

（7）新疆喀什地区甲型病毒性肝炎流行年疫情分析（论文提纲范文）

（8）甲型病毒性肝炎灭活疫苗应急接种效果研究（论文提纲范文）

四、甲肝疫苗阻断密切接触者续发病例效果观察（论文参考文献）

• [1]文本类型理论指导下的信息类文本翻译策略分析 ——以《疫情危机—发现、评估与共同克服》（节选）为例[D]. 祝婉滢. 四川外国语大学, 2021
• [2]病原微生物实验室工作人员等职业人群疫苗接种意愿调查[D]. 杨沐凡. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
• [3]上海市免疫规划疫苗纳入流程和影响因素研究 ——以水痘疫苗为例[D]. 刘捷宸. 上海交通大学, 2018(08)
• [4]手足口病发病趋势预测及传播动力学模拟研究[D]. 刘建华. 华中科技大学, 2017(10)
• [5]莎车县免疫规划工作现况及应对策略分析[J]. 李光明,马玉萍,景新梅. 中国卫生产业, 2016(24)
• [6]一起学校甲肝爆发的流行病学调查分析[J]. 夏良贤,赵永坤. 中国社区医师(医学专业), 2012(27)
• [7]新疆喀什地区甲型病毒性肝炎流行年疫情分析[J]. 宿新农,刘红,李朝霞,王立杰. 职业与健康, 2011(23)
• [8]甲型病毒性肝炎灭活疫苗应急接种效果研究[J]. 沈月根,顾谢君,周建红. 疾病监测, 2008(09)
• [9]嘉兴市秀洲区甲型肝炎流行期间甲肝灭活疫苗免疫效果评价[J]. 沈月根,顾谢君,周建红. 中华流行病学杂志, 2008(07)
• [10]流行病学研究进展[A]. 姜庆五. 预防医学学科发展蓝皮书·2008卷, 2008

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