一、活检标本观察的要点与体会(论文文献综述)
吴桂霞[1](2021)在《四元联动精细化护理在电子支气管镜诊疗术中的临床应用效果研究》文中指出目的探讨医生团队-护士团队-患者-家属4个元素(简称四元)联动下的精细化护理干预在电子支气管镜诊疗患者中的临床应用效果,旨在探索电子支气管镜诊疗术的临床护理新方法,为日益发展的临床电子支气管镜诊疗围术期护理提供理论依据,促进电子支气管镜诊疗患者的快速康复。方法采用便利抽样法,选取青岛市某三级甲等医院2020年1月-2020年8月拟行首次电子支气管镜诊疗术的呼吸与危重症医学科住院患者110例为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和试验组各55例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予医生团队-护士团队-患者-家属四元联动精细化护理,内容包括联动小组成员共同制定电子支气管镜诊疗围术期精细化护理干预措施、专项诊疗技术精细化护理及配合要点,在支气管镜诊疗术前、术中、术后不同时间段内进行医生-护士-患者-家属联动下的精细化护理干预。比较对两组患者术前焦虑自评量表(SAS)得分、电子支气管镜诊疗围术期(包括术前、术中、术后)相关知识掌握程度、术中生命体征的变化及诊疗依从性、再次诊疗同意率、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度的影响。采用SPSS24.0进行数据处理与统计学分析,从而评价四元联动精细化护理在电子支气管镜诊疗中的临床应用效果。结果1.两组患者干预后SAS得分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组比较,干预前SAS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者干预前支气管镜围术期(包括术前、术中、术后)相关知识掌握程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者围术期(包括术前、术中、术后)相关知识掌握程度均有所提高,但试验组掌握程度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.试验组术中心率增快、收缩压升高、舒张压升高、血氧饱和度下降均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.试验组支气管镜诊疗术中依从性(90.91%)高于对照组(65.45%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组再次支气管镜诊疗同意率(45.45%)高于对照组(23.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。5.试验组术后并发症发生率(10.91%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。6.试验组住院时间(7.09±1.43)天短于对照组(8.18±1.69)天,差异有统计学意义(P<0.05)。7.试验组护理满意度(96.36%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生团队-护士团队-患者-家属四元联动精细化护理可有效改善患者的术前紧张焦虑情绪,提高术前、术中、术后相关知识掌握程度,降低诊疗过程中生命体征的变化,提高支气管镜诊疗术中依从性及再次诊疗同意率,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高了患者及家属的护理满意度,为电子支气管镜诊疗术提供了临床护理新方法,促进电子支气管镜诊疗患者的快速康复,对日益发展的电子支气管镜诊疗围术期护理具有良好的指导意义。
张禄琴[2](2021)在《超声引导下经支气管针吸活检结合快速现场评估对纵隔、肺门病变的临床应用价值》文中提出目的本研究旨在探讨EBUS-TBNA基础上结合ROSE对纵隔和(或)肺门病变患者的临床应用价值,为临床医生诊断纵隔和(或)肺门病变提供有效方法。方法收集2014年1月至2020年8月期间胸部计算机断层扫描(computerized tomographic scanning,CT)提示纵隔和(或)肺门病变在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科气管镜室行EBUS-TBNA且资料完整并符合纳入标准患者的临床资料,将其分为EBUS-TBNA和EBUS-TBNA联合ROSE组,对两组患者一般情况、穿刺针数、穿刺淋巴结部位及组数、并发症发生情况、最终病理诊断及最终诊断结果等进行回顾性分析。结果共收集100例住院患者,其中EBUS-TBNA组62人,EBUS-TBNA联合ROSE组38人。在穿刺针数方面,两组穿刺针数均为1~5针,其中EBUS-TBNA组穿刺针数的中位值为4,EBUS-TBNA联合ROSE组穿刺针数的中位值为3,两组患者在穿刺针数方面有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结穿刺组数方面,两组患者共穿刺淋巴结117组,两组患者每个病灶穿刺淋巴结组数为1~3组,穿刺淋巴结组数中位值均为1,两组患者在穿刺淋巴结组数上无统计学差异(P>0.05)。在穿刺淋巴结部位方面,主要为7组、4R组、4L组及10R组淋巴结。在并发症方面,EBUS-TBNA组并发症发生率为4.8%,EBUS-TBNA联合ROSE组并发症发生率为2.6%,但两组患者并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在诊断价值方面,EBUS-TBNA组灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为73.7%、100%、100%、58.3%、80.8%,EBUS-TBNA联合ROSE组灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为89.7%%、100%、100%、66.7%、91.4%,两组患者在灵敏度、NPV、准确度等方面无统计学差异(P>0.05)。在最终诊断方面,EBUS-TBNA组最终病理诊断为恶性肿瘤者共38例,其中肺鳞癌(SCC)13例、肺腺癌(ADC)10例、小细胞肺癌(SCLC)12例、肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)1例、肺类癌1例,其余1例为非霍奇金淋巴瘤;诊断良性病变者共14例,其中结核4例、结节病6例、非特异性淋巴结炎3例、炎性反应性增生1例,10例未明确病理诊断。EBUS-TBNA联合ROSE组最终病理诊断恶性肿瘤者共29例,其中SCC 7例、ADC 10例、SCLC 9例、LCNEC 1例、肺门肉瘤样癌1例,其余1例为尤文肉瘤;诊断良性病变者共6例,其中结核5例,结节病1例,3例未明确病理诊断。结论1.EBUS-TBNA对于纵隔和(或)肺门病变具有重要诊断价值;2.在EBUS-TBNA基础上联合使用ROSE可减少中位穿刺针数,显着减少重复操作和不必要的有创操作;3.EBUS-TBNA联合ROSE是否能提高对纵隔和(或)肺门病变患者的灵敏度、阴性预测值及准确度,仍需大量前瞻性研究证明。
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会[3](2021)在《胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识(2020版)》文中进行了进一步梳理病理穿刺活检是胸部肿瘤早期诊断和治疗的关键。随着影像导引设备不断更新和穿刺针的改进,经皮穿刺活检技术进步并得到广泛临床应用。精准医学时代,肿瘤基因组学推动了分子病理学发展,使得穿刺活检临床需求日益增大。2017年5月17日,由中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会发起并启动胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识工作,共识于2018年发表于《中华医学杂志》和Thoracic Cancer,后续在中国抗癌协会继续教育部支持下,在不同地区、医院进行了10次规范化培训和推广工作,在指导并推动经皮穿刺活检术的临床实践中发挥了积极而重要作用。为进一步加强技术操作和临床管理的标准化和规范化,不断适应我国医疗领域发展需求,结合共识推广的应用体会及反馈建议,共识制定小组进一步更新文献证据和研究进展,完成了共识更新工作。
朱俊[4](2020)在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中研究说明目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:(1)运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;(2)运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;(3)运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。(4)运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;(5)运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:(1)数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。(2)核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。(3)兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。(4)分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。
张荣[5](2020)在《喉结核临床特征及诊断要点的研究》文中提出目的:通过分析22例喉结核患者的临床表现、喉镜特征以及实验室检查结果等临床资料,总结得出喉结核的临床特点及诊断要点,以期为喉结核的早期鉴别及诊断提供理论依据。方法:本研究于2015年1月~2018年12月选取了我院收治的22例喉结核患者作为研究对象,通过对患者临床资料的回顾性分析,总结了患者的临床特征、诊断方法及诊断效果。结果:1.临床特征:喉结核患者的临床症状主要为声音嘶哑,占比81.82%,其次依次为咳嗽(72.73%)、咽喉部疼痛(68.18%)、吞咽困难(31.82%)、呼吸困难(13.64%)、和综合症状(13.64%),综合症状患者主要表现为全身乏力、发热、盗汗或消瘦。2.电子鼻咽喉镜下表现:通过对患者病变部位的调查,结果发现喉结核患者所累及的病变部位主要为声带处,共有12例患者的病变部位为声带处,占比54.54%,其次依次为杓区(或披裂)(40.91%)、室带(36.36%)和会厌(31.82%);通过对22例患者喉镜诊断结果的分析,结果发现喉结核患者的喉镜下病变分型以炎症浸润型为主,共有10例患者的病变分型为炎症浸润型,占比45.45%,其次依次为溃疡坏死型(27.27%)、肉芽增殖型(18.18%)和瘢痕狭窄型(9.09%),分型标准参照其他国内学者的相关研究及患者的临床镜像。3.胸部CT下表现:通过对22例患者的胸部CT检查,影像学结果显示22例喉结核患者中,共有16例的影像学表现为肺结核,诊断符合率为72.73%,说明胸部CT可以有效实现对喉结核的早期筛查,但诊断符合率低,需要联合其他检查结果进行诊断。4.实验室检查结果:22例喉结核患者中有13例痰涂片结果为阳性,诊断符合率为59.09%,痰涂片检查的诊断符合率显着低于病理诊断(P<0.05;22例喉结核患者中共计有16例患者的PPD结果为阳性,诊断符合率为72.73%,PPD试验的诊断符合率明显低于病理诊断(P<0.05);22例喉结核患者中共计有14例患者的TP试验结果为阳性,诊断符合率为63.64%,TP试验的诊断符合率明显低于病理诊断(P<0.05);22例喉结核患者中有15例患者的痰培养结果为阳性,诊断符合率为68.18%,痰涂片检查的诊断符合率显着低于病理诊断(P<0.05)。5.不同诊断方式的诊断效果相比有明显差异(P<0.05),其中,联合诊断的诊断符合率明显高于胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的诊断方式(P<0.05),且联合诊断的诊断符合率与病理诊断相比无明显差异(P>0.05)。所有患者经过12个月的治疗后各项临床症状均改善或消失,相关实验室检查阴性,喉镜下溃疡变平,结节消失,达到临床治愈标准。结论:喉结核患者的临床表现主要包括声音嘶哑、咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难和呼吸困难等。患者的病变分型以炎症浸润型为主,通过胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的联合检查,可以在喉结核患者中发挥出较好的诊断价值,为喉结核的早期筛查及诊断提供了有效依据。但鉴于喉结核的特殊性,临床中仍以病理学诊断作为喉结核的诊断金标准。
冷永杰[6](2019)在《支气管镜取样组织病理联合液基细胞学对右中叶肺癌的诊断价值》文中认为目的:探讨在支气管镜下取样行组织病理学联合液基细胞学检查对右中叶肺癌的诊断价值。同时评价其对右中叶肺癌病理分型的应用价值。方法:通过研究邵阳市中心医院呼吸内镜室2015年9月1日2017年9月30日肺部CT提示右中叶肿瘤,且行支气管镜检查并在镜下能直视右中叶病变患者为研究对象,共98例,采取CT进行病变定位后通过支气管镜钳夹组织5块用于组织病理学检查,同时在活检部位吸引获取满意细胞学标本后平均随机分装到两个锥形收集器,分别行膜式超薄液基细胞学检查(thinPrep cytologic test,TCT)及传统涂片细胞学(coventional smear,CS)检查。TCT与CS镜下诊断分别由两位高年资病理医师独立完成。评价经支气管镜取样行组织病理联合TCT检查、组织病理联合CS检查、单纯组织病理检查三组不同检测方法对原发性右中叶肺癌的诊断效能,包括灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及一致性系数;同时评价不同检测方式对右中叶肺癌病理分型结果及符合率。采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:1.98例患者中经活检组织病理或术后组织病理累计确诊68例肺癌,30例为良性病变。68例确诊为肺癌的患者中,男性43例(63.24%),女性25例(36.76%),平均年龄(58±10)岁,通过支气管镜活检取样组织病理学诊断出肺癌51例(75.00%),组织病理联合TCT诊断出肺癌66例(97.06%);组织病理联合CS诊断出肺癌60例(88.26%)。经支气管镜取样组织病理联合TCT检测阳性率分别与组织病理联合CS检测阳性率、支气管镜下活检取样单纯组织病理阳性率比较差异有统计学意义(?2=3.886,P<0.05;?2=13.765,P<0.05)。良性病变患者(男性21例(70%),女性9例(30%),平均年龄(47±15岁)。2.TCT检查在敏感度与约登指数高于CS(P<0.05)。组织病理、TCT及CS的诊断Kappa系数分别为0.647、0.489与0.268,TCT与诊断结果一致性高于CS(P<0.05)。经支气管镜取样组织病理联合TCT检测敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别是97.06%、100%、97,06%、100%及93.75%,Kappa系数为0.953,高于经支气管镜取样组织病理联合CS检测(P<0.05)。3.68例肺癌中,经最终组织病理检测确认,39例为鳞状细胞癌,占57.35%,13例为腺癌,占19.12%;16例为小细胞癌,占23.53%。单用TCT进行检测,对鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌检出率分别为74.36%、46.15%与50.00%,TCT对鳞状细胞癌检出率相对较高,差异有统计学意义(?2=6.023,P=0.049)。活检组织病理、CS、组织病理联合TCT、组织病理联合CS在不同亚型肺癌检出率均不存在统计学差异(P>0.05)。4.TCT对鳞状细胞癌诊断的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及Kappa系数分别为74.36%、89.65%、64.01%、87.88%、72.22%与0.621。TCT对鳞状细胞癌检测的敏感度与一致性高于腺癌及小细胞癌。结论:1.经支气管镜取样组织病理联合TCT检查在右肺中叶肺癌诊断中具有一定临床价值,有助于提高检测阳性率。2.经支气管镜取样组织病理联合TCT检查可辅助右肺中叶肺癌组织学分型,TCT在右中叶不同类型组织学肺癌检测中有差异,对鳞状细胞癌检测阳性率高。
叶敏[7](2019)在《C-MYC在宫颈癌中检测及表达分析》文中指出[目的]采用免疫组织化学技术及FISH技术检测C-MYC在宫颈癌及癌前病变组织中的表达情况,分析其与宫颈癌及癌前病变的关系,探讨检测C-MYC基因对宫颈癌及癌前病变的早期诊断及预后的价值和临床意义。[方法]收集36例宫颈癌、50例正常宫颈及50例宫颈低级别鳞状上皮内病变及50例宫颈高级别鳞状上皮内病变的组织石蜡包埋标本,同时收集患者的临床资料并分析,并将36例宫颈癌组织制成组织芯片,分别应用免疫组织化学技术及FISH技术检测正常宫颈组织、宫颈癌及癌前病变组织中C-MYC的表达情况并分析其结果。[结果]第一部分:1.随机选取正常宫颈组织、宫颈低级别鳞状上皮内病变组织及宫颈高级别鳞状上皮内病变组织石蜡包埋标本各50例,制成HE切片并进行病理诊断。2.收集36例宫颈癌组织石蜡包埋标本并制成HE切片并进行病理诊断,明确其分类分级及分期,同时圈画出明确的宫颈癌组织区域及癌旁组织。3.取宫颈癌组织36例,将其癌旁正常宫颈组织36例作为对照,将宫颈癌组织石蜡包埋标本制成组织芯片蜡块。4.分析宫颈病变及宫颈癌患者的临床资料发现:发生宫颈病变患者的年龄以小于60岁为主(92/100),小于40岁组患者人数(55/100)明显多于大于60岁组(5/100),提示宫颈病变的发生趋于年轻化;发生宫颈癌的患者年龄集中在40~60岁(23/36),进行临床诊治的患者的FIGO分期集中在Ⅰ期及Ⅱ期(33/36)以及未发生淋巴结转移(32/36)的居多;中分化宫颈癌临床上相对常见(21/36)。第二部分:1.免疫组化检测C-MYC在正常宫颈上皮,宫颈上皮内病变及宫颈癌组织中的表达情况:C-MYC在正常宫颈鳞状上皮组、宫颈低级别鳞状上皮内病变组及宫颈高级别鳞状上皮内病变组及宫颈癌组的表达阳性率分别为2%(2/50)、24%(12/50)、62%(31/50)、70.59%(24/34)。2.各组别 C-MYC 表达结果分析:宫颈癌组患者的C-MYC阳性表达率为70.59%(24/34),高于正常宫颈上皮组2%(1/50),差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内病变组患者的C-MYC 阳性表达率为43%(43/100),高于宫颈正常上皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组患者的C-MYC 阳性表达率高于宫颈上皮内病变组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈高级别上皮内病变组患者的C-MYC 阳性表达高于宫颈低级别上皮内病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据宫颈癌患者不同年龄、FIGO分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移进行分组,并对各组内各组别间的C-MYC蛋白阳性率进行分析,均无统计学差异。第三部分:1.FISH检测发现宫颈癌组织中C-MYC基因扩增现象,在荧光显微镜下观察发现病变细胞出现2个以上C-MYC信号,而正常宫颈上皮细胞内只有2个C-MYC信号。2.宫颈癌组织中C-MYC基因过表达阳性率为64.71%(22/34),而癌旁正常宫颈上皮组织C-MYC基因呈低表达。3.C-MYC基因在宫颈癌中的过表达阳性率显着高于癌旁正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05)。根据宫颈癌患者不同年龄、FIGO分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移进行分组,对各组内各组别间的C-MYC过表达阳性率进行分析,均无统计学差异。[结论]1.免疫组化方法检测结果显示C-MYC蛋白表达率随着宫颈上皮病变恶性程度的增加而增高,在宫颈癌组织及宫颈高级别鳞状上皮内病变中的表达明显高于宫颈低级别鳞状上皮内病变和正常宫颈上皮,提示C-MYC高表达与宫颈癌的发生发展有相关性,临床上检测C-MYC蛋白可能会成为宫颈病变发展程度的判定指标,帮助判断患者预后。2.FISH方法检测结果显示C-MYC基因在宫颈癌组织中有扩增现象,在正常宫颈细胞中低表达,提示C-MYC基因在宫颈癌的发生发展中起着相关作用。3.免疫组织化学方法及FISH技术检测C-MYC均具有良好的特异性和准确性,对宫颈上皮内病变及宫颈癌的患者做C-MYC基因的检测可提供肿瘤恶性程度、生长速度及预后的参考信息,也可作为早期诊断宫颈癌和判断预后的辅助手段。
陈聪[8](2019)在《支气管镜代胸腔镜活检和肿瘤标志物检测在恶性胸水中的诊断研究》文中指出目的:探讨支气管镜代胸腔镜活检和胸水肿瘤标志物检测对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:研究2017年1月1日至2017年12月31日的邵阳市中心医院呼吸内科住院部胸腔积液患者80例,经支气管镜代胸腔镜检查留取胸膜活检标本,同时留取胸水和血清标本检测多肿瘤标志物。结果:80例胸腔积液患者支气管镜代胸腔镜检查顺利完成,未见不良反应,最后确诊为恶性胸腔积液的为28例,结核性胸腔积液的为48例,4例无法确诊,诊断阳性率为95%。确诊为恶性胸腔积液的28例患者中,胸水中CEA、CYFRA-21、NSE 3种肿瘤标志物平均水平远高于正常值,与结核性胸腔积液组相比,差异有统计学意义(P<0.05);确诊为结核性胸膜炎的48例患者血清中CEA平均水平低于阳性界值,CYFRA-21平均水平略高于阳性值,与恶性胸腔积液组相比差异具有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液组和结核性胸腔积液组血清中NSE水平均低于阳性标准,两组患者间无明显差异(P>0.05);恶性胸腔积液患者胸水中CEA、CYFRA-21、NSE三种肿瘤标志物平均水平均高于阳性界值,且与血清中平均水平相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作特征曲线(ROC curve)分析CEA、CYFRA21-1、NSE对良恶性胸水的联合诊断试验评价,结果显示CEA+CYFRA21-1、CEA+NSE、CYFRA21-1+NSE、CEA+CYFRA21-1+NSE曲线下面积分别为0.983、0.837、0.878、0.948(P<0.05),联合检测对于良恶性胸水的鉴别诊断价值分析结果显示,联合检测的特异性均为90.0%以上,而CEA+CYFRA21-1、CEA+NSE、CYFRA21-1+NSE、CEA+CYFRA21-1+NSE的敏感度分别为80.9%、57.5%、71.4%、89.3%,以CEA+CYFRA21-1+NSE三指标联合检测的敏感度为最高,达89.3%,具有较高的鉴别诊断价值。结论:支气管镜代胸腔镜活检及病理检查对恶性胸腔积液的诊断有确诊意义。胸水中进行癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶的检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断。
林家愉[9](2019)在《劳绍贤教授治疗胃食管反流病的经验总结及其脾胃湿热型的临床观察》文中研究说明目的:胃食管反流疾病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是一个多发常见病,对世界卫生医疗组织造成了沉重付负担,目前西医主要以抑酸、促胃肠动力药为主,疗效较为单一,针对性不全面,一旦停药则容易复发,对病患造成生活质量及日常工作的影响与困扰。传统医学根据个体症状的不同进行辨证论治,故疗效较全面,副作用及复发率较低,且符合经济效益。本研究目的主要通过学习劳绍贤教授在治疗胃食管反流病的丰富临床经验,总结劳教授的中医理论体系和中医诊疗思维,提高本病的临床疗效。方法:第一部分:通过查阅近年来治疗胃食管反流病的论着,以及通过劳绍贤教授的门诊抄方,记录临床治疗笔记,搜集劳绍贤教授的验案及记录心得体会等方式,摘选其治疗胃食管反流病的用药特色、辨治特点录入电脑,学习劳绍贤教授的临床经验。第二部分:本研究运用劳教授验方清浊安中汤对70例胃食管反流病脾胃湿热型的患者进行治疗,将病例队列分成两组,观察组为清浊安中汤联合艾普拉唑肠溶片,对照组为艾普拉唑肠溶片。治疗4周后通过胃食管反流病问卷(Gerd-Q)、中医症状积分量表、脾胃系疾病IPRO量表之胃食管病模块的问卷量表测定,纪录患者治疗前后的总分,评价患者的生存质量及治疗前后好转程度。结果:总结劳绍贤教授治疗GERD的经验。劳绍贤教授认为肝脾气机失调,胃失和顺而上逆所致。因此,劳绍贤教授认为调理肝脾、和胃降逆为治疗法则,腑气以通降为顺,肝脾胃之气畅达,则腑气得畅,浊邪自消。在选方用药方面,劳绍贤教授灵活运用岭南药材治疗,体现了独特的治疗特色。胃食管反流病脾胃湿热型的70例患者,分为观察组和对照组,两组于治疗前和治疗后第4周填写得食管反流病问卷、中保症状积分量表、脾胃系疾病I)RO量表之胃食管病模块,差异具有统计学意义(P<0.(05),说明清浊安中汤联合艾普拉唑肠溶片在治疗胃食管反流病脾胃湿热型的疗效更佳,联合方案优于单独使用艾普拉唑肠溶片治疗。结论:劳绍贤教授提出临证思维核心、赋予四诊新内涵及治未病的思想为临床辨病辨证思维,把胃食管反流病分为四个证型,脾胃湿热型、肝巧不和型、脾胃虚弱型以及胃阴不足型,将劳绍贤教授的验方清浊安中汤临床应用于GERD脾胃湿热型的患者时,具有良好的疗效,应积极推广。
王渝,何川,倪凤明,徐红,崔俊生,洪丽华[10](2018)在《胃肠道活检和内镜下黏膜切除术/内镜下黏膜剥离术标本规范化处理流程要点》文中认为随着内镜技术的普及与发展,胃肠镜黏膜活检已经成为胃肠道疾病临床诊断最常见的项目之一。临床进行胃肠镜黏膜活检主要目的是通过病理明确病变性质,使患者得到正确的治疗[1]。内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)是在息肉电切术和黏膜注射术的基础上发展起来的一种治疗手段,成功率高且并发症少,是目前治疗消化道息肉最安全可靠的方法 [2-3]。近年来,内镜黏膜下剥离
二、活检标本观察的要点与体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、活检标本观察的要点与体会(论文提纲范文)
(1)四元联动精细化护理在电子支气管镜诊疗术中的临床应用效果研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
1 研究背景 |
2 研究目的 |
3 研究意义 |
4 支气管镜诊疗术相关概念及可操作性定义 |
研究对象与方法 |
1 研究对象 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 样本量计算 |
2 研究方法 |
2.1 随机分组方法 |
2.2 干预措施 |
3 评价指标及测量工具 |
3.1 患者的一般资料 |
3.2 焦虑自评量表(SAS) |
3.3 住院患者电子支气管镜诊疗围术期相关知识掌握程度 |
3.4 电子支气管镜诊疗过程中生命体征的变化 |
3.5 支气管镜诊疗术中依从性及再次诊疗同意率 |
3.6 术后并发症的发生率 |
3.7 住院时间 |
3.8 护理满意度 |
4 资料收集 |
5 统计学方法 |
6 质量控制 |
7 伦理原则 |
8 技术路线图 |
结果 |
1 两组患者一般资料比较 |
2 两组患者SAS得分比较 |
3 两组患者干预前后围术期相关知识掌握程度比较 |
4 两组患者支气管镜诊疗过程中生命体征变化比较 |
5 两组患者术中诊疗依从性及再次诊疗同意率比较 |
6 两组患者术后并发症发生率比较 |
7 两组患者住院时间比较 |
8 两组患者护理满意度比较 |
讨论 |
1 四元联动精细化护理对支气管镜诊疗术前紧张焦虑情绪及围术期相关知识掌握程度的影响 |
2 四元联动精细化护理对诊疗过程中生命体征变化的影响 |
3 四元联动精细化护理对术中诊疗依从性及再次诊疗同意率的影响 |
4 四元联动精细化护理对支气管镜诊疗术后并发症、住院时间及护理满意度的影响 |
结论 |
研究的创新性、局限性 |
1 研究的创新性 |
2 研究的局限性 |
参考文献 |
综述 电子支气管镜诊疗围术期护理进展 |
综述参考文献 |
攻读学位期间所取得的科研成果 |
缩略词对照表 |
附录 |
致谢 |
(2)超声引导下经支气管针吸活检结合快速现场评估对纵隔、肺门病变的临床应用价值(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 快速现场评估的临床应用进展 |
综述参考文献 |
致谢 |
个人简介 |
开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
(4)基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 慢性肾衰竭文献研究 |
1 现代中医药诊治慢性肾衰竭的文献研究 |
1.1 资料与方法 |
1.2 结果 |
1.3 讨论 |
1.4 结论 |
2 王钢教授学术观点的相关文献研究 |
2.1 病因病机 |
2.2 中医辨证分型 |
2.3 分子生物学机制 |
2.4 治疗经验 |
2.5 实验室检查指标 |
2.6 中西医结合防治 |
2.7 邹师经验总结及展望 |
2.8 结论 |
第二部分 慢性肾衰竭及数据挖掘技术理论研究 |
1 慢性肾衰竭中医诊治现状的理论研究 |
1.1 慢性肾衰竭的病名 |
1.2 慢性肾衰竭的病因病机 |
1.3 慢性肾衰竭的现代治疗进展 |
1.4 问题与展望 |
2 数据挖掘技术在中医药领域应用现状的研究 |
2.1 中医文献 |
2.2 中医证候 |
2.3 中医方剂 |
2.4 名老中医传承 |
2.5 中药 |
第三部分 基于数据挖掘王钢教授诊治慢性肾衰竭医案研究 |
1 研究目的 |
2 数据采集 |
2.1 医案资料 |
2.2 纳入排除标准 |
3 数据清洗 |
4 数据分析 |
5 数据表达 |
5.1 计量性趋势数据结果 |
5.2 关联规则数据结果 |
5.3 聚类分析数据结果 |
6 讨论 |
6.1 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭的四诊要点分析 |
6.2 从数据挖掘看导师辨慢性肾衰竭病机证型分析 |
6.3 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭的基本方药构思 |
6.4 从数据挖掘看导师治疗慢性肾衰竭用药的加减思路 |
第四部分 分层数据及典型病案 |
1 膜性肾病 |
1.1 膜性肾病分层数据 |
1.2 膜性肾病典型病案 |
2 IgA肾病 |
2.1 IgA肾病分层数据 |
2.2 IgA肾病典型病案 |
3 尿酸性肾病 |
3.1 尿酸性肾病分层数据 |
3.2 尿酸性肾病典型病案 |
4 系统性红斑狼疮性肾炎 |
4.1 系统性红斑狼疮性肾炎分层数据 |
4.2 系统性红斑狼疮性肾炎典型病案 |
4.3 讨论 |
5 2型糖尿病性肾病 |
5.1 2型糖尿病性肾病分层数据 |
5.2 2型糖尿病性肾病典型病案 |
5.3 讨论 |
第五部分 导师经验 |
1 “肾劳”病名古今论证 |
1.1 古医籍考证 |
1.2 邹氏论“肾劳” |
1.3 数据论证 |
2 病因多变,虚实辨证 |
2.1 导师论述 |
2.2 数据论证 |
3 维护肾元,阴平阳秘 |
3.1 肾寓阴涵阳 |
3.2 肾气化封藏 |
3.3 保肾元大法 |
3.4 数据论证 |
4 和缓治本,多脏同调 |
4.1 补益肾元,平补平泻 |
4.2 顾护脾胃,以养先天 |
4.3 养肺滋肾,金水相生 |
4.4 滋肾养肝,乙癸同源 |
4.5 养心益肾,水火既济 |
5 清利活血,诊治关键 |
5.1 清热利湿 |
5.2 活血化瘀 |
6 疏滞泄浊,贯穿始终 |
6.1 利水泄浊 |
6.2 化湿泄浊 |
6.3 降逆泄浊 |
6.4 通腑泄浊 |
6.5 通络泄浊 |
6.6 疏风泄浊 |
第六部分 基于慢性肾衰竭诊治的导师访谈研究 |
1 访谈研究背景 |
2 访谈研究设计 |
3 资料转录与分析 |
4 撰写访谈报告 |
4.1 王钢教授对慢性肾衰竭中医病名的认识 |
4.2 王钢教授对慢性肾衰竭病因病机的认识 |
4.3 王钢教授治疗慢性肾衰竭大法的经验 |
4.4 王钢教授治疗慢性肾衰竭组方用药特色 |
4.5 王钢教授重视慢性肾衰竭合并症的处理 |
4.6 王钢教授强调慢性肾衰竭治疗与调摄相结合 |
创新点 |
结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
作者简介 |
(5)喉结核临床特征及诊断要点的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语/符号说明 |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 检查方法 |
1.2.1 胸部CT |
1.2.2 实验室检查 |
1.2.3 电子鼻咽喉镜及病理检查 |
1.3 判定标准 |
1.3.1 喉镜下病变分型标准 |
1.3.2 实验室检查判定标准 |
1.4 治疗方法 |
1.5 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 一般资料 |
2.2 临床症状及喉镜检查 |
2.3 影像学检查结果 |
2.4 实验室检查结果 |
2.5 不同诊断方式的诊断价值分析 |
2.6 治疗结果 |
3 讨论 |
3.1 喉结核患者的流行病学 |
3.2 喉结核的临床表现 |
3.3 喉结核的病变部位 |
3.4 喉结核的喉镜下诊断 |
3.5 喉结核的胸部CT |
3.6 喉结核的实验室诊断 |
结论 |
参考文献 |
综述 喉结核临床诊断及治疗的研究进展 |
综述参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(6)支气管镜取样组织病理联合液基细胞学对右中叶肺癌的诊断价值(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要的英文缩略词(按字母顺序排列) |
第1章 绪论 |
第2章 临床资料与方法 |
第3章 实验结果 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
攻读学位期间的科研成果 |
致谢 |
(7)C-MYC在宫颈癌中检测及表达分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
参考文献 |
第一部分 宫颈癌及癌前病变标本收集及组织芯片的制备 |
引言 |
材料和方法 |
1. 材料 |
2. 方法 |
结果 |
1. 宫颈活检组织的HE切片 |
2. 宫颈鳞癌的HE切片 |
3. 宫颈癌手术标本组织石蜡包埋标本制成组织芯片 |
4. 宫颈病变患者的临床资料分析 |
5. 宫颈癌患者的临床资料分析 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 应用免疫组化技术检测宫颈癌及癌前病变中C-MYC的表达及结果分析 |
引言 |
材料和方法 |
1. 材料 |
2. 方法 |
结果 |
1. C-MYC蛋白在不同宫颈上皮组织中的差异性表达 |
2. C-MYC蛋白在宫颈癌及癌旁组织中的差异性表达 |
3. 各类宫颈上皮组织中C-MYC蛋白的表达情况及分析 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第三部分 应用FISH技术检测宫颈癌组织芯片中C-MYC及其结果分析 |
引言 |
材料和方法 |
1. 材料 |
2. 方法 |
结果 |
1. FISH检测C-MYC基因在宫颈癌及癌旁组织中荧光信号观察结果 |
2. 宫颈癌及癌旁组中C-MYC基因的表达情况及分析 |
3. 不同临床病理因素对宫颈癌患者C-MYC基因表达的影响及分析 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
全文总结 |
综述 FISH技术在妇科肿瘤中的应用 |
参考文献 |
缩略词表 |
致谢 |
(8)支气管镜代胸腔镜活检和肿瘤标志物检测在恶性胸水中的诊断研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
主要的英文缩略词(按字母顺序排列) |
第一章 绪论 |
第二章 研究对象、材料和方法 |
第三章 结果 |
第四章 讨论 |
第五章 结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
作者攻读学位期间的科研成果 |
致谢 |
(9)劳绍贤教授治疗胃食管反流病的经验总结及其脾胃湿热型的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 中医学对胃食管反流病的认识 |
1.1.1 病名 |
1.1.2 病因病机 |
1.1.3 中医治疗 |
1.2 西医学对胃食管反流病的认识 |
1.2.1 概述 |
1.2.2 病因及发病机制 |
1.2.3 临床诊断 |
1.2.4 现代医学治疗 |
第二章 劳绍贤教授治疗胃食管反流病的经验总结 |
2.1 临床辨治思维 |
2.1.1 临证思维核心 |
2.1.2 赋予传统“四诊”新内涵 |
2.1.3 治未病之思想 |
2.2 胃食管反流病的经验总结 |
2.2.1 劳绍贤教授治疗胃食管反流病脾胃湿热证的经验 |
2.2.2 劳绍贤教授治疗胃食管反流病肝胃不和证的经验 |
2.2.3 劳绍贤教授治疗胃食管反流病脾胃虚弱证的经验 |
2.2.4 劳绍贤教授治疗胃食管反流病胃阴不足证的经验 |
2.3 劳绍贤教授门诊治疗各型胃食管反流病的验案 |
2.4 讨论 |
第三章 临床研究 |
3.1 研究内容 |
3.1.1 研究对象 |
3.1.2 西医诊断标准 |
3.1.3 中医诊断标准 |
3.1.4 纳入标准 |
3.1.5 排除标准 |
3.1.6 剔除标准 |
3.1.7 病例的脱落及中止 |
3.2 研究方法 |
3.2.1 治疗方案 |
3.2.2 观察方法及指标 |
3.2.3 疗效评价 |
3.2.4 统计学方法 |
3.3 研究结果 |
3.3.1 病例分配及完成 |
3.3.2 一般情况比较 |
3.3.3 两组患者治疗前Gerd-Q评分比较 |
3.3.4 两组患者治疗前中医临床症候积分比较 |
3.3.5 两组患者治疗前SSD-PRO评分比较 |
3.3.6 疗效评定(组内比较) |
3.3.7 疗效评定(组间比较) |
3.3.8 总体疗效评价 |
3.3.9 安全性评价 |
3.4 结果分析 |
3.5 讨论 |
3.5.1 清浊安中汤治疗胃食管反流病脾胃湿热证的临床观察 |
3.6 劳绍贤教授门诊治疗胃食管反流病脾胃湿热型的验案 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
四、活检标本观察的要点与体会(论文参考文献)
- [1]四元联动精细化护理在电子支气管镜诊疗术中的临床应用效果研究[D]. 吴桂霞. 青岛大学, 2021
- [2]超声引导下经支气管针吸活检结合快速现场评估对纵隔、肺门病变的临床应用价值[D]. 张禄琴. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [3]胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识(2020版)[J]. 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会. 中华医学杂志, 2021(03)
- [4]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
- [5]喉结核临床特征及诊断要点的研究[D]. 张荣. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]支气管镜取样组织病理联合液基细胞学对右中叶肺癌的诊断价值[D]. 冷永杰. 南华大学, 2019(01)
- [7]C-MYC在宫颈癌中检测及表达分析[D]. 叶敏. 苏州大学, 2019(04)
- [8]支气管镜代胸腔镜活检和肿瘤标志物检测在恶性胸水中的诊断研究[D]. 陈聪. 南华大学, 2019(01)
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